Хірургія як крайній засіб від надмірної ваги Schwäbische Post
Близько половини німців вже вважаються зайвою вагою. Той, хто має ІМТ (індекс маси тіла) 25, вважається надмірною вагою; із значення 30 вже говорять про ожиріння. Пацієнти часто страждають метаболічними захворюваннями, якість життя обмежується, а ймовірність смертності зростає із збільшенням ваги. Хоча зміна дієти і фізичних вправ достатньо для лікування ожиріння, це може не мати значного успіху для деяких пацієнтів, і в таких випадках операція на шлунку може бути крайнім засобом.
Боріться із ожирінням за рахунок зменшення шлунка?
Хірургічне втручання як варіант лікування ожиріння можливе лише для тих пацієнтів, які мають значно підвищений ІМТ 40 або які мають ІМТ 35, які страждають від високого рівня холестерину. Також важливо, щоб зміна способу життя була невдалою. Консультація з лікарем дає інформацію про те, чи потрібно втручання та чи має пацієнт необхідну дисципліну для супроводжуючої дієти. Крім того, у кожному конкретному випадку вирішується, яка процедура підходить людині із зайвою вагою - шлунковий тракт, шлунковий шунтування, зменшення шлунку або шлунковий балон.
Шлункова смуга
Стрічка шлунка - це смужка сольового розчину, яку хірург розміщує навколо невеликої частини шлунка. Зроблено доступ під шкіру, за допомогою якого стрічка може регулюватися під час терапії. Для прикріплення стрічки використовується мінімально інвазивна замкова щілина, для якої потрібно лише чотири невеликі надрізи, щоб загоєння закінчувалося швидше.
Використовувана стрічка ділить шлунок на дві ділянки, щоб він зменшився в розмірах. Скільки має бути це зменшення, визначається і покроково регулюється клапаном. Через зменшення об’єму шлунка пацієнт швидше відчуває ситість - зменшується споживання калорій. Якщо пацієнт вживає занадто багато їжі, у горлі з’являється дискомфорт, що може призвести до блювоти.
Варіант не підходить для пацієнтів, які не можуть обійтися без солодких напоїв або м’якої їжі з високим вмістом жиру, оскільки вони можуть безперешкодно проходити через звужений отвір шлунка. Стрічка шлунка використовується з ІМТ 40 або 35. Можливий ризик - ковзання смужки, проскакування шлунка або, дуже рідко, перфорація шлунка. Середнє зниження ваги становить 40%. Стрічка є оборотною, але при її видаленні існує ризик збільшення ваги.
Шлунковий шунтування
Шлункове шунтування - одне з найбільш складних втручань, яке навіть вимагає перебування в інтенсивній терапії. Під час операції в шлунку відсікається невелика кишеня під стравоходом, а тонкий кишечник відводиться таким чином, що травні соки лише там зустрічаються з їжею. Процедура займає близько шести годин і є більш напруженою, ніж інші методи.
Шлунковий шунтування застосовується з ІМТ 40. Лікування може бути корисним при переході на дієту без цукру, оскільки в перетравленому травленні бракує ферментів, що розщеплюють глюкозу; Якщо пацієнт страждає від нудоти на цукровій дієті, може виникнути піт і блювота. У довгостроковій перспективі це гарантує зміну звичок.
Шлунковий шунтування робить необхідними протягом усього року харчовими добавками не засвоювані вітаміни за допомогою препаратів. Гастроскопія після процедури більше неможлива. Зниження ваги становить від 50 до 60%. Реально, пацієнт буде втрачати близько 0,5 кг на місяць.
Зменшення шлунку
При зменшенні шлунка видаляється 80% шлунка, а залишки зшиваються, утворюючи трубку, тоді як процес травлення залишається цілим. Частина, що виробляє гормон голоду герлін, видаляється, тим самим запобігаючи харчовій тязі. Крім того, зменшується об’єм шлунку, завдяки чому можна вживати менше їжі.
Втручання незворотне. Шви рідко бувають негерметичними, але метод терапії обіцяє зниження ваги на 40-50% для пацієнтів з дуже ожирінням з ІМТ значно більше 40, для яких шлункова смуга непридатна. Після цього газовані напої вже не можна вживати, і їжу також потрібно добре пережовувати. Як і у всіх методах, успіх також залежить від того, чи уникаєте ви калорійної їжі.
Шлунковий балон
Шлунковий балон - це м’який силіконовий балон, який вводиться перорально в шлунок, де він залишається приблизно від шести місяців до максимум двох років. Щоб вставити балон, потрібно близько 20 хвилин, і це робиться під наркозом - операція не потрібна, тому пацієнт менше напружений. Балон до певної міри наповнює шлунок, так що пацієнт відчуває менший голод і приймає менше калорій.
Цей оборотний метод вже застосовується при надмірній вазі 15 кг; однак, переважно рекомендується для ІМТ 30 і більше. Шлунковий балон також підходить для підготовки до шлункової стрічки або шунтування. Форма терапії спирається на підтримку здорової харчової поведінки та обіцяє успіх у спорті та психологічному лікуванні - оскільки повітряна куля через деякий час знову знімається, необхідно змінити харчові звички, щоб уникнути ефекту йо-йо.
Необхідність та успіх терапії
Втручання завжди проводиться за погодженням із сімейним лікарем, хірургом, дієтологом, спеціалістом та психологом. Форми терапії відрізняються між собою довготривалими ефектами, ризиками та можливим зниженням ваги між 30-80%. Однак при всіх варіантах важкі порушення обміну речовин часто можна зупинити і знизити рівень смертності. Якщо у вас більше 50-100 кг ваги, перспективними є хірургічні втручання на шлунку на додаток до консервативного лікування. Пацієнти отримують якість життя, і їх надмірна вага зменшується приблизно в середньому до 20% в довгостроковій перспективі. Однак для досягнення значного і довготривалого успіху спосіб життя завжди потрібно певною мірою змінювати.
Люди з надмірною вагою, які не підходять для хірургічного втручання, також можуть отримувати медикаментозне лікування. Однак часто за ожирінням криється емоційна проблема, яку потрібно лікувати разом із консервативними методами. Тому ті пацієнти, які є мотивованими та хаотичними, які не мають доступу до медичної допомоги для подальших процедур або у яких діагностовано далекосяжний розлад харчової поведінки або серйозна психологічна проблема, також вважаються непридатними.