Хірургія мого життя з ВЗК
хірургія
Коли операція є проблемою?
У більшості випадків запальну хворобу кишечника (ВЗК) можна добре впоратись за допомогою медикаментозної терапії. Однак можуть бути ситуації, коли ви не можете уникнути хірургічного втручання - або навіть прийняти конкретне рішення для цього. ↳
Не перший варіант - але іноді найкращий
Терапія хвороби Крона та виразкового коліту - це, перш за все, медикаментозне лікування, для цього доступний широкий спектр ефективних препаратів. Операції не перші у списку лікувальних заходів, але останні. Завжди існує певний ризик, пов’язаний з хірургічними втручаннями. Тому застосовувати їх слід лише обережно, тим більше, що лікування, особливо при хворобі Крона, неможливо досягти навіть при великих операціях.
Тим не менше, існують певні ситуації, які можна вирішити хірургічним шляхом або коли хірургічне втручання є можливою терапевтичною альтернативою, наприклад у
- активність хвороби, яка не піддається контролю за допомогою наркотиків;
- Такі ускладнення, як свищі, кровотечі, абсцеси або перетяжки (стенози) в кишечнику;
- Втрата ефективності ліків;
- Надзвичайні ситуації, такі як кишкова непрохідність або розрив (перфорація).
Ці ускладнення частіше зустрічаються при хворобі Крона. Карцинома або попередники раку, пов'язані з колітом, і, як надзвичайна ситуація, токсичний мегаколон або перфорація кишечника є типовими причинами хірургічного втручання при виразковому коліті. ↳
Чи вилікуваний виразковий коліт хірургічним шляхом?
Хірургічне втручання, як правило, менш необхідне для цього захворювання, ніж для хвороби Крона. Крім того, хірургічне втручання в деяких випадках може проводитись із заявою про лікування, оскільки виразковий коліт вражає лише товсту кишку і може більше не бути проблемою після його видалення (колектомія або відновна проктоколектомія).
Оскільки шматочок прямої кишки завжди утримується при видаленні товстої кишки, рецидиви, тобто нові спалахи хвороби, можуть виникати навіть після колектомії. Однак шанси на тривалий час контролювати виразковий коліт за допомогою хірургічного видалення кишечника високі. ↳
Хто приймає рішення про операцію?
Окрім - на щастя дуже рідкісних - надзвичайних ситуацій, операції при ВЗК є питанням планування - і часто питанням зважування ризику та вигоди. Ваші особисті потреби чи уподобання та умови життя відіграють вирішальну роль.
Тому рішення про оперативну процедуру слід приймати спокійно та у тісній співпраці між вами та міждисциплінарною групою лікування, до якої, крім вашого гастроентеролога, входять також хірург та, можливо, інші спеціалісти. ↳
Як часто проводиться операція при ВЗК?
Існують також відмінності в частоті операцій між хворобою Крона та виразковим колітом. При хворобі Крона перебіг хвороби вимагає хірургічного втручання приблизно у двох з трьох пацієнтів протягом 10 років, тоді як при коліті лише у кожного третього пацієнта протягом усього перебігу захворювання. ↳
Не недільна прогулянка - а хороший досвід, який додає вам сміливості
Не слід зациклюватися на темі хірургії кишечника. Тим не менше, є кілька хороших новин: завдяки розробці нових методик хірургічні процедури набагато щадять пацієнта, ніж раніше. Що стосується видалення кишкової тканини, хірургічним правилом є також: якомога більше відділів кишечника, але якомога менше.
І навіть якщо вам це може не подобатися або не подобається заздалегідь: досвід багатьох хворих на оперовану ВЗК показує, що можна жити добре навіть без видалених відділів кишечника - часто зі значно кращою якістю життя, ніж до операції. Це також стосується створення штучного кишкового отвору (стоми), який іноді є тимчасовим, а в інших випадках постійним. Такий досвід та обмін з прооперованими пацієнтами можуть надати вам сміливості активно займатися темою та оптимально підготуватися до операції (або рішення щодо неї). ↳
Під час операції завжди видаляють кишкові відділи?
Ні, зовсім ні. Особливо при хворобі Крона бувають дуже різні випадки, цілі лікування та хірургічні процедури. Наприклад, якщо кишечник звужується лише на невелику відстань, цей стеноз хірургічно розширюється без видалення кишкової тканини (стриктуропластика). Перевага: зберігається нормальний прохід стільця.
Закриття нориць або видалення гнійників зазвичай відбувається без видалення відділів кишечника (резекція кишечника). ↳
Часто використовується: техніка замкової щілини
Але навіть якщо доводиться видаляти частини кишечника, це не означає автоматично великої операції на животі. Натомість хірурги здебільшого використовують так звану малоінвазивну лапароскопію. За допомогою цієї замкової щілини за допомогою двох невеликих отворів у черевній стінці різними інструментами оперують запалені відділи кишечника.
Закриття нориці зазвичай також малоінвазивне, а саме зсередини за допомогою ендоскопа, який також використовується для колоноскопії. Трубчастий пристрій, який оснащений камерою, містить інструменти, за допомогою яких порожнини та свищі можуть бути закриті металевими затискачами (мегакліпи).
Також важливо: Після операції вам слід регулярно проходити перевірку у медичного експерта, щоб зменшити ризик ранніх ускладнень.