ХИРУРГІЯ НА АОРТОІАЛІЯХ Грудна хірургія; Судинні
ХИРУРГІЯ НА АОРТОІЯКІ
Спеціалізовані обстеження виявили важкі та великі ураження (звуження та/або облітерацію) аорти та/або клубових артерій, що вимагають хірургічного втручання.
Для того, щоб прийняти обґрунтоване рішення, ви повинні бути проінформовані про перебіг та, як правило, передбачувані наслідки втручання, а також про пов'язані з цим ризики та, зокрема, про основні ускладнення порівняно зі спонтанним розвитком вашої патології. Хірург та анестезіолог пояснять вам усі ці елементи під час консультації, цей аркуш призначений для підготовки вас до операції та, можливо, отримання додаткових деталей.
ДЛЯ ЩОГО ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ВІС АОРТОІЯЦІЇ? ?
Аорта - це велика судина, яка утворює джерело більшості артерій в організмі. Частина черевної аорти, розташована під нирковими артеріями (аортоіліакальна вісь), ділиться на 2 загальні клубові артерії, праву та ліву. Отже, аорто-клубова вісь забезпечує надходження кисневої крові до малого тазу та обох нижніх кінцівок. У більшості випадків, коли артерія поступово закупорюється (стеноз), розвивається мережа судин живлення, що забезпечує оксигенацію відповідної нижньої кінцівки.
Під час фізичних вправ (ходьба або біг) потреби м’язів у кисні зростають і вимагають додаткового кровопостачання, яке неможливо забезпечити, коли артерія звужується. Хід звуження артерій спрямований до облітерації.
ЩО ЛЕЗІЯ ПРИЧИНЮЄ УСИЛКУ АРТЕРІЇ ?
Атеросклеротична хвороба є причиною переважної більшості уражень стегнової кістки. Атеросклеротичний наліт складається з накопичення жиру, вуглеводів (цукрів), волокнистої тканини та вапняних відкладень у стінці артерії. Цей наліт може ускладнитися. Перелом всередині артерії іноді призводить до утворення згустку, який закупорює артерію або який при відриві викликає емболію. Ці атероматозні бляшки розвиваються головним чином через турбулентність кровотоку при артеріальних роздвоєннях. Атероматозній хворобі сприяють серцево-судинні фактори ризику: тютюн, високий кров'яний тиск, порушення ліпідів (надлишок холестерину), діабет та старіння.
Контроль над цими факторами ризику є обов’язковим і заснований на прийнятті гігієнічно-дієтичних правил та боротьбі з малорухливим способом життя.
ЯК АОРТОІЯЛЬНИЙ ПОРУШЕННЯ? ?
ЧИ Є АЛЬТЕРНАТИВА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ?
У всіх випадках перед розглядом операції проводилася повна оцінка, пошук інших пацієнтів з атероматозною хворобою та оцінка стану основних життєво важливих функцій (серця, нирок, мозку, легенів).
лікування є систематичним, починається і продовжується, як самостійно, так і разом з хірургічним втручанням. Він розуміє:
- Боротьба з судинними факторами ризику (регулярні прогулянки, відмова від куріння, дієта тощо).
- Ліки контролювати артеріальний тиск, ліпіди, вуглеводи, якщо вони високі.
- Проведення антиагрегантної терапії (похідні аспірину або інших інгібіторів активації тромбоцитів) для розрідження крові та запобігання утворенню тромбів.
ЯКІ МОДАЛІТІ ХІРУРГІЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ ?
Процедура проводиться в більшості випадків під загальним наркозом. Анестезіолог розповість вам про процедури, переваги та ризики, пов'язані з дією анестетика.
Основним втручанням є реалізація аортоіліачного або аортофеморального шунтування, одностороннього або двостороннього, і полягає у заміні патологічного сегмента артерії, найчастіше з використанням протеза (синтетичного матеріалу).
Для цього втручання зазвичай потрібні два розрізи. Перший виконується в черевній порожнині для імплантації протеза на аорту або клубову артерію, другий в паху для з'єднання на рівні стегнової артерії в односторонньому або двосторонньому порядку.
Тривалість госпіталізації варіюється від 8 до 15 днів з післяопераційним періодом у середньому від 2 до 5 днів у відділенні інтенсивної терапії.
ЯКІ МОЖЛИВІ ПЕРЕПЕРАТИВНІ АВАРІЇ ТА НІЧИНИ ?
Незважаючи на всі вжиті запобіжні заходи, можуть статися певні випадки або аварії.
Ці випадки, здебільшого, негайно виявляються та лікуються, іноді сприяють анатомічним аномаліям або варіаціям. Це може бути:
- Рани сусідніх судин (нижня порожниста вена, клубова вена, поперекова вена ...), відповідальна за значні крововиливи, які можуть вимагати переливання продуктів крові.
- Рани сусідніх органів (сечовід, травні петлі ...), що вимагає спеціалізованого лікування.
- Нещасні випадки наркозу: конкретна інформація надається вам під час передопераційної консультації.
Які ускладнення можуть виникнути після втручання ?
НАБЛЮДЕННЯ
Результати на відстані від втручання хороші. Необхідно стежити за появою проблем крихкості черевної стінки (евентрація), статевих розладів (ретроградна еякуляція, імпотенція).
Під час розвитку можуть спостерігатися ускладнення або відновлення атероматозної патології (анастомотичний стеноз, помилкова аневризма, облітерація тощо). Це виправдовує ретельний контроль за всіма оперованими.
РЕЗЮМЕ
Ці пояснення не можуть бути вичерпними, і ваш лікуючий лікар також був проінформований про пропозиції щодо лікування, які були вам подані. Хірург та анестезіолог залишаються у вашому повному розпорядженні, щоб надати вам будь-яку додаткову інформацію з будь-якого конкретного питання, яке ви недостатньо зрозуміли і яке хотіли б пояснити.