Хірургія надниркових залоз Ліонський центр травної хірургії
ЩО ТАКЕ НАДКРИННІ ЗАЛОЗИ ?
Надниркові залози - це два органи, розташовані над нирками, в заочеревині. Цей простір знаходиться в найглибшій частині (задній частині) живота.
Малі за розміром, ці дві залози забезпечують гормональний секрет, необхідний для нормального функціонування організму:
- серце залоз називається мозковим речовиною наднирників. Він відповідає за секрецію гормонів стресу або катехоламінів: адреналіну та норадреналіну.
- периферія залоз називається корою надниркових залоз. Він забезпечує секрецію гормонів сімейства стероїдів:
- альдостерон, відповідальний за баланс води і солі в організмі
- кортизол, що бере участь у балансі вуглеводів, ліпідів і білків, в регуляції імунної системи та в регуляції циркадного циклу (день-ніч)
- попередники деяких статевих гормонів, зокрема попередники тестостерону (чоловічого гормону)
ПАТОЛОГІЇ НАДНОРОВНИХ ЗАЛІЗ ?
Надниркові залози можуть бути місцем доброякісних або ракових пухлин, що в деяких ситуаціях може призвести до хірургічного втручання. Деякі пухлини можна виявити під час обробки проблемного симптому надниркових залоз або випадково (випадково) під час КТ для зовсім іншої проблеми. Серед основних зустрічаються пухлин можна виділити:
Діагноз
Це встановлюється після рентгенологічної оцінки, зокрема, сканера. Якщо пухлина технічно резектабельна, показана операція. Залежно від розміру та інвазії інших органів, підхід може бути або лапароскопічним, або «відкритим животом».
- феохромоцитома - пухлина мозкового мозку наднирників, іноді ракова, яка може спричиняти напади, пов’язані з секрецією гормонів стресу (адреналін, норадреналін). Ці напади характеризуються різким підвищенням артеріального тиску, серцебиттям, занепокоєнням, судомами, дифузними болями та мігренями. Лікування ґрунтується на лікарських препаратах, які уповільнюють секрецію гормонів, після чого проводиться операція з висічення.
- Надниркові метастази - це ракові пухлини, які виникають внаслідок раку в інших місцях тіла. Рак легенів є основним постачальником метастазів у наднирники, але майже всі ракові захворювання можуть розвиватися на цих залозах. Хірургічне втручання можна обговорити, якщо рак контролюється хіміотерапією.
Інші патології не вимагають хірургічного втручання і управляються ендокринологами:
АДРЕНАЛЕКТОМІЯ АБО АБЛАЦІЯ НАДНОРОКОВОЇ ЗАЛОЗИ
Операції
Хірургія надниркових залоз - це спеціалізована хірургічна операція, яка повинна виконуватися кваліфікованою командою, яка має всі навички, необхідні для оптимального ведення, щоб обмежити ризик ускладнень: травні хірурги або урологи зі знанням хірургії надниркових залоз, анестезіолог-реаніматолог, кардіолог, ендокринолог, нефрологи, онкологи. Рішення про операцію зазвичай підтверджується кількома лікарями.
- лапароскопічна адреналектомія: це найбільш широко застосовувана техніка, особливо в контексті феохромоцитоми та аденоми. Іноді його можна пристосувати для хірургічного втручання при невеликих ракових пухлинах. Це процедура, що проводиться під загальним наркозом. Пацієнта розташовують збоку (праворуч для лівої адреналектомії, ліворуч для правої адреналектомії). Для введення камери та інструментів робиться 4 або 5 розрізів. Доступ до надниркових залоз вимагає від’єднання органів травлення, таких як печінка, селезінка або підшлункова залоза. Потім кровоносні судини залози перев’язують і розрізають, а надниркову залозу поміщають у мішок, який потрібно витягти, розширивши один із рубців.
- заочеревинна адреналектомія: це лапароскопічна операція, при якій хірург отримує доступ до надниркових залоз збоку та ззаду живота.
- адреналектомія за допомогою лапаротомії: у випадку злоякісної кори надниркових залоз іноді необхідна операція на відкритому шлунку через розмір пухлини або інвазії інших органів.