Хірургія ожиріння Linecoaching

Хірургія ожиріння розпочалася в 1950-х роках з обходу шлунково-кишкового тракту Пейна. Але це насправді не почало зніматися до 1980-х з шлунковою смугою, а потім у 1990-х з шлунковим шунтуванням та шлунковою шлунково-кишковою шлунком у 2000-х.

Операція при ожирінні: 3 операції зі зменшення шлунка

На сьогоднішній день баріатрична хірургія має 3 типи операцій зі зменшення шлунка, спрямованих на обмеження засвоєння калорій:

Шлункова смуга: встановлення регульованого протеза, що створює "шлункову кишеню", яка зменшує діаметр шлунка і, отже, об'єм їжі, що проковтується.
Обхід: зменшення об’єму шлунка шляхом створення верхньої кишені, до якої безпосередньо пов’язана центральна частина тонкої кишки: таким чином частина шлунка і кишечника “коротко замикаються”, обмежуючи кількість засвоюваної їжі.
Рукавгастректомія: видалення двох третин шлунка, зведеного до трубки, що веде до шлунка. Тут також значно зменшується кількість їжі, що проковтується.

Шлункова смуга: збільшення ваги

Техніка шлунковий шунтування з регульованою шлунковою стрічкою який процвітав з 1980-х років, сьогодні менш популярний, тому що відновлення ваги на жаль, часто користуються цією технікою.

Дослідження показали, що після 18 років 42% шлункових смуг було видалено через ускладнення (рефлюкс і печія), збільшення ваги або непереносимість.

Втрата ваги становила б 10-12% через 4 роки після встановлення шлункової стрічки.

Але шунтування та шлункова гастректомія теж не є панацеєю.

Байпас: яка втрата ваги ?

Це найбільш часто виконувана операція.

З байпасом, 20% пацієнтів недостатньо втрачають вагу, тобто втратити менше 50% зайвої ваги. Дуже серйозні шведські та американські наукові дослідження показали, що втрата ваги становить близько 30% через 4 - 10 років після такого типу втручання.

Рукав: менша втрата ваги

Ті самі американські та шведські дослідження повідомляють про втрату ваги приблизно на 20% від 4 до 10 років після гастректомії рукавів.

Збільшення ваги часто відбувається через два роки після операції на байпасі або гільзі, але більшу частину часу пацієнт все одно отримує користь від операції.

Деякі пацієнти не набирають більше 20% втраченої ваги. Але іншим не вдається схуднути або швидко відновити всю свою вагу, часто через відсутність належних післяопераційних спостережень.

Хірургія ожиріння не призначена для випадків простої зайвої ваги

Баріатрична хірургія підходить лише для випадків крайнього ожиріння. Це важке втручання призначене для людей, які відповідають цим умовам:

ІМТ (індекс маси тіла) більше 40 (масивне або хворобливе ожиріння) або більше 35 (важке ожиріння) у разі супутнього захворювання (діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, апное уві сні)
вік від 18 до 60 років
без психологічних протипоказань
без операційного ризику

Хірургічне втручання розглядається лише у випадку неможливості схуднення за допомогою спеціалізованого медичного спостереження включивши дієтичні заходи, практику фізичної активності та психологічну допомогу.

Рішення та вибір хірургічного втручання повинен приймати мультидисциплінарна медична група, що складається з лікуючого лікаря у супроводі хірурга, ендокринолога, дієтолога або дієтолога, психолога. Це медичне лікування триває від 6 до 12 місяців.

Окрім хірургічного втручання на шлунку, ці операції незворотні і далеко не мають побічних ефектів. Їх рекомендують лише у випадках масового ожиріння або коли здоров’я пацієнта вимагає імперативної та швидкої втрати ваги. Вони не можуть бути рішенням середнього ожиріння та надмірної ваги.

Незважаючи на рекомендації та нагляд за баріатричною хірургією, ми багато працюємо у Франції, і, мабуть, занадто багато: у той час як Франція посідає 25 місце у світі за відсотком ожиріння населення (так, у цілому ожиріння французів дуже відносне ...) вона є першою за кількістю проведених операцій, або близько 50 000 щороку, якщо ми віримо у звіт ОЕСР (oecd оновлення ожиріння 2014).