Хірургія печінки, загальна та вісцеральна хірургія, клініка Штутгарта
Операції на печінці в основному проводяться у разі злоякісних (злоякісних) пухлин печінки. Найпоширенішими злоякісними пухлинами печінки є метастази в печінку, а потім первинні пухлини клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома та холангіоцелюлярна карцинома). Часткове видалення печінки може бути необхідним лише у рідкісних випадках, навіть при доброякісних пухлинах (кістах печінки, гемангіомах, аденомах клітин печінки).
Інноваційні хірургічні методи, велика кількість нових розробок у медичних технологіях, оптимізація управління наркозом та вдосконалені концепції (мультимодальної) терапії значно розширили можливості хірургічного лікування пухлин печінки та зменшили хірургічні ускладнення за останні роки. Однак операції на печінці досі є однією з найвибагливіших процедур в хірургії, і їх повинні проводити лише компетентні центри з великим досвідом, найвищим технічним оснащенням та великою кількістю випадків.
У клініці загальної, вісцеральної, грудної та трансплантаційної хірургії Katharinenhospital резекції печінки є одними із стандартних процедур. Залежно від місця та розміру пухлин печінки, менших сегментів або клинових резекцій проводиться повне видалення половини печінки, тобто частки печінки (гемігепатектомія) або розширені часткові резекції печінки.
Печінка має здатність оновлювати тканини
Печінка - єдиний орган людини, який має здатність оновлювати тканини (регенерацію). Це означає, що печінка може відрости після травми або часткового хірургічного видалення. Непошкоджена частина печінки або частина печінки, що залишилася після операції, зазвичай повертається до своїх початкових розмірів через півроку. Тому можна видалити до 80 відсотків маси печінки. Обов’язковою умовою в таких випадках є повністю здорова і продуктивна залишкова печінка. Повторні резекції печінки також є розумними і можливими в окремих випадках, наприклад, після рецидиву метастазів у печінку (рецидив пухлини).
Після тривалого видалення печінки принципово важливо, щоб в організмі залишалося достатньо здорової тканини печінки, щоб забезпечити адекватну роботу органів відразу після процедури. Рішення щодо того, скільки тканин печінки можна і потрібно видалити в кожному конкретному випадку, вимагає точної діагностики перед процедурою та великого досвіду хірурга.
Взаємодія різних форм терапії
Не всі пухлини печінки або метастази в печінку можна видалити хірургічним шляхом. Можливості хірургічного втручання часто обмежуються розміром або розташуванням пухлин, критичною передопераційною функцією печінки або загальним станом пацієнта. Тому були розроблені різні, в першу чергу, нехірургічні стратегії лікування, щоб зменшити розмір пухлини (неоад'ювантна хіміотерапія) або збільшити залишки здорового печінки (емболізація ворітної вени). У багатьох випадках працездатності все-таки можна досягти на другому етапі. В якості альтернативи існує ймовірність руйнування тканини пухлини шляхом введення хіміотерапевтичних засобів (хіміоемболізація) або дії тепла (термічна абляція). Ці процедури плануються та проводяться спільно з Клініками діагностичної та інтервенційної радіології та ядерної медицини як частина створеного печінкового центру Klinikum Stuttgart.