Хірургія перелому шийки стегна, найкраще рішення для людей похилого віку!
ГАЛЕРЕЯ
Рятує життя не сама операція, а запропонована нею можливість, що пацієнт може негайно рухатися і мати можливість ходити з опорою на оперовану ногу.
Доц. Д-р Пол Сирбу, ортопедична клініка, „St. Спірідон “Ясси: "Перелом шийки стегна є одним із захворювань, характерних для людей похилого віку, важливим через свої наслідки як негайно, так і в довгостроковій перспективі. Перелом трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, безпосередньо пов’язаний з остеопорозом, станом, який послаблює кістки, схиляючи їх до переломів. Зазвичай люди похилого віку (старше 65 років) ковзають (можливо, запаморочується через неврологічні розлади) - і падають з ніг, впливаючи на стегно, утворюючи таким чином переломи шийки стегна. Вони серйозні, оскільки перелом шийки стегна призводить до знерухомлення пацієнта в ліжку. У літньої людини з переломом перелому шиї болить стегна, він вже не може встати, не може встати з ліжка, не може ходити. Все це може призвести до дуже серйозних ускладнень і навіть смерті пацієнта.
Операція знижує ризик смерті
Чим більше пацієнт скалічений і має більше супутніх захворювань - серце, нирки, печінка, легені, діабет - тим вище ризик загубитися в наступні дні, тижні чи місяці. Згідно з дослідженнями, пацієнт похилого та дуже слабкого віку з переломом шийки стегна має ризик смертності до 60%, якщо його не оперувати. У оперованих пацієнтів ризик смерті знижується до 40%. Отже, якщо вибрати операцію, на 20% більше шансів на життя. Хірургічне втручання - не єдине рішення, але воно найкраще підходить для літньої людини. В основному при переломі шийки стегна зі зміщенням у літньої людини виникає лише проблема ендопротезування кульшового суглоба; тобто оперувати і замінити головку та шийку стегна на металевий стент. Це сучасна техніка.
Яке рішення є для літніх людей, яких не можна оперувати
Існує альтернативне лікування для дуже вразливих пацієнтів, які не підтримали б операцію: нічого не робити під час перелому («залишити» перелом, тому що ви не можете знерухомлити його за допомогою гіпсу, лонгет або пов’язок). Мета - врятувати життя пацієнта, мобілізуючи (перемістивши) його в ліжко. Пацієнта садять, щоб уникнути застуди та ускладнень легенів, приклеюють скотчем до грудей, обережно повертають в одну сторону, а в іншу, отримують знеболюючі препарати. Доглядати за таким літнім пацієнтом дуже важко, особливо якщо він страждає ожирінням. Перелом не загоюється, але через 3 тижні з’являється фіброз, який обмежує біль. У цей момент пацієнт може сісти на край ліжка або підняти, щоб сісти в крісло. Потім, в один місяць, з ходячою рамою або милицями, він може почати повільно ходити, наступаючи на ногу, яка коротша, обертається зовні. Однак уникати хірургічного втручання дуже рідко: у кожного із 100 пацієнтів. Пацієнт повинен бути вкрай скаліченим або дуже важко хворим, щоб ви не могли його оперувати.
"Такий пацієнт не може ходити відразу, якщо стегновий стент не імплантується швидко і правильно, на що він наступає практично з усією вагою свого тіла!"
Звичайно, бувають також випадки, коли він або його сім'я не приймає втручання або оперативні ризики. Однак кожен день, втрачений через перелом, означає поступову деградацію пацієнта шляхом іммобілізації ліжка. Це не означає, що якщо ви оперуєте пацієнта, він, безсумнівно, вилікується, ризику точно не буде. Але, повторюю: шанс у нього бути здоровим і не робити ускладнень, що загрожують життю, вищий, якщо вибрати операцію. Метою лікування у літнього пацієнта зі зміщеним переломом шийки стегна є врятування йому життя. Однак, щоб врятувати йому життя після перелому шийки стегна, пацієнта потрібно винести з ліжка і прогулятися пішки. І такий пацієнт не може негайно ходити, якщо швидко та правильно не імплантувати ендопротез кульшового суглоба, на який він наступає практично з усією вагою свого тіла. Кожен день, втрачений від перелому, означає прогресуючу деградацію пацієнта шляхом знерухомлення в ліжку. на закінчення: ми діємо для того, щоб рятувати життя, а не заради хірургічного втручання.
Які ризики хірургічного втручання?
Після операції
"Хірургія заміщення тазостегнового суглоба дорівнює нулю без швидкого, стійкого та правильного відновлення. Після операції, відразу після дії анестезії, пацієнт починає допоміжні вправи під наглядом фізіотерапевта. У нашій палаті є фізіотерапевти, які працюють вранці та вдень з цими пацієнтами. Так пацієнт починає мобілізувати ноги, він сидить, він починає трохи рухати коліном; потім йому дають трохи відпочити, після чого його кладуть на край ліжка, виконують дихальні вправи; прослуховується, щоб не отримати пневмонію. Через 48 годин дренажну трубку витягують, і пацієнт, якому допомагають прогулянкові системи - рама або милиці - починає рухатися, звичайно, під наглядом спеціаліста, з частковою або повною підтримкою, роблячи кілька простих кроків. Ще раз підкреслюю: не сама операція рятує життя, а можливість, запропонована нею, для пацієнта негайно рухатися і мати можливість ходити з підтримкою на оперованій нозі ", додає д-р Пол Сирбу.
Відсутність руху може призвести до невдачі: "Через страх болю або щоб не допустити чогось поганого, пацієнт уникає руху і ходьби!"
Післяопераційний догляд дуже важливий. Недостатньо просто оперувати, не зцілює сама операція. Слід закликати пацієнта встати на край ліжка, трохи погуляти. Після такої операції також спостерігається біль. Більшість пацієнтів вважають, що ніщо не повинно боліти. Насправді при будь-якому післяопераційному русі виникає біль, яку ми обмежуємо певними ліками. Побоюючись, що щось трапиться, хворий уникав пересування та ходьби. Це велика помилка, яка призводить до провалу операції; вкрай необхідно рухатися. Навіть якщо біль виникає, це нормально, і з пацієнтом нічого не відбувається. Якщо ми чекали, що нам нічого не нашкодить, і лише тоді ми рухатимемось, ми нікуди не дійдемо ", - попереджає доктор Пол Сірбу. Чим швидше пацієнт рухається, чим більше він наполягає на русі, тим краще. Чим важче пацієнт, чим старший, той, хто повзе, тим складніша допомога.
Після виписки
Звичайно, кожен хотів би триматися в лікарні надовго, поки не наблизиться якомога ближче до стану та функціональності до перелому. На жаль, це неможливо. "У країнах, де системи охорони здоров'я добре розвинені, пацієнти перебувають у відділенні ортопедичної хірургії протягом чотирьох-п'яти днів, а потім переводяться до центрів оздоровлення. У нашій країні існує система домашнього догляду, яка може бути дуже корисною для цих пацієнтів та їх сімей. Таким чином, через 5-6-7 днів після операції пацієнт може поїхати додому, де обстановка його дому та сімейне середовище надзвичайно покращують його стан. Але він не справляється сам. а потім існують компанії з охорони здоров’я, які за нашою рекомендацією та відповідно до вказівок спеціалістів виконують певні процедури для пацієнта. Таким чином, у сімейному оточенні для пацієнта справи йдуть набагато краще. Його інтеграція та соціальна реінтеграція відбуваються набагато швидше, не залишаючись у лікарнях днями та тижнями. Лікарняна атмосфера погана для літнього пацієнта. Йому потрібна підтримка сім'ї та її присутність, інакше його психічний стан погіршується ", - робить висновок проф. Д-р Сарбу.
Перелом шийки стегна у молодих людей