Хірургія - підтримка курсу
Документи
21.07.2019 Хірургія - Підтримка курсу
Чек, при якому зливається вся кількість слизу, що виділяється численними залозами, що складають стінку слизової оболонки апендикуляра, а також випадковий вміст калових речовин, що потрапили в просвіт апендикса під час антиперистальтичних хвиль чека, розташованих у правій клубовій ямці. 6есцендент 7 89: 9;, з них n 1:; шафи можуть бути розташовані в басейні (позиція
тазовий + /% бічний 7 4:;/'едіальний 7 1, пов'язаний до недавнього часу як рудиментарний орган, вермулярний відросток фактично виконує кілька захисних функцій (завдяки лімфоїдним елементам +/секреторним (виробляє амілазу та ліпазу +/гормональний (виробляє гормон, сприяє функції сфінктера кишечника і до
+ перистальтика. Тому сьогодні ніхто і ніде не підтримує так звану профілактичну апендектомію), популяризовану% edeard навіть після 1? 99. ##. A> E @ 6 # C # A ACBD посідає перше місце серед надзвичайних ситуацій на животі, зачіпаючи одну з 4994: 9 ('.Cuzin, 1 ? 8+,: 99399 (> .- imici, 1? 53+ осіб з середня частота захворюваності 8:; ($ .- avciuc, 1? 55 +.> апендикулярний запальний роцесул може виникати в будь-якому віці, але має максимальну частоту між 1989 роками, періодом, який відповідає, з одного боку, розвитку апендикулярної фолікулярної системи з іншого боку, з більшим рівнем захворюваності на інфекційні захворювання, дуже рідко можна зустріти до 2 років, а після 59 років жінки хворіють у 42 рази частіше, ніж чоловіки ('.Cuzin, 1 ? 8+. > Вперше хвороби апендикса були описані -araceus в 1384 р. (Термін апендицит) був введений itz n 1553, який також описав клінічну картину цієї хвороби. За сучасними даними, це
поліетіологічне захворювання. Поява запального процесу в апендиксі сприяє різним факторам
інфекція та мікробна флора ентерогеном (колібактерії окремо або в поєднанні зі стрептококом, стафілококом, пневмококом, між аеробними мікробами та паличкою фундуліформісу серед анаеробних/остання присутня, особливо при гангренозній формі гострого апендициту + або гематогенних (під час таких захворювань, як тонзиліт, фарингіт, грип, ревматизм + проникають у слизову оболонку апендикса, викликаючи запальний/механічний процес 7 під впливом різних перешкод (копролії, насіння плодів, гельмінти, жовчнокам’яна хвороба,
затискачі, порочне положення, особливо ретроцекальне + часткова або повна закупорка просвіту апендикса з утворенням закритої порожнини), що перешкоджає його спорожненню і викликає застій
ендоапендикулярний та тім'яний/хімічний набряк 7 проникнення соку тонкої кишки в результаті перевірки антиперистальтики через зміну слизової оболонки апендикса/нейроген 7 порушення нервово-рефлекторної функції кори можуть спричинити нейротрофічні зміни в апендиксі.
Відповідно до вищесказаного, на той час були розроблені різні теорії, такі як інфекційна (Aschoff, 1? 95+, механічна (6ieulafoG +, хімічна, кортиковісцеральна (@. @. ElansHi, 1. + та ін.)). починається після тривалого спазму поперекового відділу хребта та артеріальних судин апендикса/скорочення м’язів призводить до застою в апендиксі, спазму артерій до ішемії слизової і як наслідок розвивається первинний комплекс Ашоффа. Є одностайна згода вважати інфекційний та обструктивний фактор визначальними елементами апендикулярного запального процесу.З морфопатологічної точки зору ми виявляємо масивну лейкоцитарну інфільтрацію із слизовим та підслизовим початком апендикса.
C% A - ## CA = E> серед безлічі класифікацій, запропонованих різними хірургами на різних етапах, ми згадаємо на годиннику з невеликими змінами на 6. $ urlui, E.> roca,> .- imici, ". #. Колесов, #. '.> anrev,'. #. Кузін та ін. як найбільш близький до вимог практичної хірургії. (гнійний застій + запалення включає всі шари органу/гангренозний апендицит - результат трансплантації анаеробної інфекції на тлі тромбозу середньо-апендикулярної судини /
перфорантний апендицит, коли вміст апендикса потрапляє в порожнину очеревини через дефекти стінок. Деякі хірурги також розрізняють слабо виражений апендицит або апендикулярну кольку (". #. Колесов, 1?
21.07.2019 Хірургія - Підтримка курсу
Спочатку біль може розташовуватися в епігастрії і є терпимою. > це 83 години, він сидить у правій клубовій ямці і збільшує інтенсивність. Цей симптом описав хірург Іохер, названий на його честь. Він зустрічає понад 2:; справ. В інших випадках біль з самого початку концентрується в правій клубовій ямці, в області пупка (особливо у дітей + або включає весь живіт. »Іолена від болю часто вимагає від пацієнта лягти і подрімати.
знеболююче положення, як правило, лежаче і зі стегнами, відповідно зігнуте на тазу. & ns конкретна позиція для пацієнта з апендицитом не характерна, як і не є характерним випромінювання болю.
> це час і з'являється вологість, ми будемо супроводжувати труднощі. Він має рефлексивний характер (подразнення спленхнічного нерва + i не повторюється, або може взагалі бути відсутнім "., рідше діарея (у медіальному положенні апендикса та у дітей +. $ Олнавул може мати місце і нормальний стілець. Температура тіла спочатку субфебрильна (2для діагностики гострого апендициту пропонується ряд симптомів, які, однак, мають низький і важкий виявлення цього стану лише в цілому.
-імптом. = oKsing clapotaul в області низхідної ободової кишки, що викликає ретроградне стиснення (зліва направо + з підштовхуванням вмісту кольок до сліпої кишки при розтягуванні сліпої кишки та апендикса, що супроводжується болем в правій клубовій ямці. * Якщо є біль у правій клубовій ямці внаслідок зміщення чека і апендикса з розширенням запаленого мезо-симптому $ artomie'ihelson пальпація апендикса у вищезазначеному положенні викликає сильний біль, причиною є близькість запаленого апендикса до черевної стінки і взаємозв'язок стінки в такому положенні.
-Симптом Црмова у чоловіків - поява болю при спробі ввести художника в паховий канал. описаний вище. підозрі на апендицит, який піддається ректальному нападу, а також жінкам та вагінальним. 6 діагностиці гострого апендициту сприяє аналіз крові, за допомогою якого ми визначаємо легкий олейкоцитоз (? 14.DDD +, який рідко перевищує показник 1813,999, з відхиленням вліво ( Нейтрофільоз + Аналіз крові набуває великого діагностичного значення при динамічному спостереженні за пацієнтом, оскільки таким чином можна оцінити характер розвитку пацієнта. патологічне явище. Аналіз сечі, як правило, не виявляє змін, за винятком появи еритроцитів еритроцитів при ретроцекальному або тазовому апендициті. D = 'E C% # @ # CE1. Гострий апендицит у дітей. На щастя, це надзвичайно рідкісна патологічна подія у немовлят, яка коли
виробляє, діагностувати точно точно неможливо. У віці 4 років він починає частіше зустрічатися, поступово стаючи до 14 років звичайною невідкладною хірургічною операцією.Клінічна картина розгортається досить шумно, із сильним болем, нападоподібним/аскетизмом (2? 89JC + і блювотою). множинна, діарея (14; +, гіперлейкоцитоз (1: 49,999+ з відхиленням
вимовляється вліво. Стан не завжди вчасно розпізнається, а діагноз є помилковим, оскільки часто гостре спалах апендикуля відбувається під час супроводження або дотримання деяких станів.,