Хірургія після успіху інсульту за високу ціну - медицина; Харчування - FAZ
Якщо мозок значно набрякає після важкого інсульту, існує великий ризик смерті. Цю загрозу можна зменшити лише в довгостроковій перспективі, якщо нервова тканина високого тиску буде знята шляхом часткового видалення черепа. Однак, на відміну від молодих жертв інсульту, люди похилого віку платять високу ціну за отримане життя. Оскільки вони завжди мають помірні та важкі вади, а тому постійно залежать від сторонньої допомоги. Вчені, що працюють з Еріком Юттлером та Вернером Хакке з відділення неврології Університетської клініки в Гейдельберзі, прийшли до цього протвережуючого результату у своєму останньому дослідженні. 112 залучених пацієнтів, в середньому сімдесятирічні чоловіки та жінки з набряком мозку, пов’язаним з інсультом, всі отримували інтенсивну терапію. Загалом 49 з них також перенесли гемікраніектомію - напівбокове видалення даху черепа. Інші 63 людини послужили для порівняння.
Як повідомляють автори звіту в "New England Journal of Medicine", хірургічне втручання призвело до значного зменшення летальних ускладнень. У цій групі 33 відсотки пацієнтів померли внаслідок важкого інсульту, а в інших сімдесяти відсотках, тобто більш ніж удвічі більше. Але вцілілих також спіткала важка доля. Оскільки лише частина з них - троє в групі, яка отримувала хірургічне лікування, і дві в іншій групі - пройшли середню вагу. В усіх інших гостра оклюзія судин залишила помітно глибші сліди в мозку. П'ятнадцять оперованих (32 відсотки) та дев'ять (п'ятнадцять відсотків) пацієнтів, які не отримували хірургічного лікування, все ще могли самостійно впоратися з кількома повсякденними справами, тоді як чотирнадцять (28 відсотків) та вісім (тринадцять відсотків) з них були прикуті до ліжка і тому потребували всебічної допомоги.
Залежність протягом усього життя
Результати цього дослідження піднімають важливі етичні питання. Якщо зацікавлена особа більше не може висловитись, і вона не повідомила заповіт усно або письмово, важке завдання прийняття рішення покладається на її родичів. При цьому вона має вибір між майже певною смертю, з одного боку, чи виживанням ціною довічної залежності з іншого. "Здорові люди зазвичай мають чітку думку з цього приводу", - пояснює Хакке. «Більшість із них кажуть, що воліють померти, ніж жити з найважчими вадами здоров’я». Однак, з точки зору пацієнта, ситуація, як правило, дуже інша. Він завжди дивується, каже невролог Гейдельберга, наскільки постраждалі часто прив'язані до життя. «Свідомі пацієнти часто хочуть, щоб ми робили все можливе, щоб зберегти їх живими». І навіть після цього, коли виявляються всі наслідки їхніх рішень, вони рідко шкодують про це. "Коли життя все ще варто жити, тому, особливо для здорових людей, не можна визначити заздалегідь і, звичайно, не узагальнити".