Хірургія раку печінки під c; амбулаторна ліоскопія
Професор Жан-Марк Регімбо * пояснює випадки, коли пацієнти можуть повернутися додому ввечері після операції.
Паризький матч. Чи є поширеним рак печінки?Професор Жан-Марк Регімбо. У Франції в середньому щорічно спостерігається 9000 нових видів раку. Це єдиний орган, який має особливість регенерації після часткової абляції. Він складається з двох часточок і восьми сегментів, що постачаються власними кровоносними судинами і які виводять жовч за власними каналами. Ця складність робить певні хірургічні процедури дуже делікатними.
Які симптоми можуть свідчити про рак печінки?
Жовтяниця, біль у правому боці, незрозуміла втрата ваги, деякі патологічні тести функції печінки.
Які причини цього раку печінки?
Первинний рак зазвичай викликаний цирозом, пов’язаним з алкоголізмом, вірусною інфекцією (віруси В і С) або надмірною вагою. Інші злоякісні пухлини відповідають метастазуванню раку, найчастіше травного тракту.
Коли можна розглядати операцію?
1. Пухлина повинна знаходитися на локалізованій та технічно працездатній стадії. 2. Функція печінки повинна бути нормальною. 3. Не повинно бути протипоказань до операції (поганий загальний стан, супутні захворювання.).
Що таке класичний догляд?
Залежно від випадку, хірургічне втручання може поєднуватися з хіміотерапією. Роблять розріз під ребрами або над пупком, приблизно 15 сантиметрів: ця операція, що називається `` відкрита хірургія '' (або лапаротомія) вимагає перерізання м'язів і нервів. Він більш-менш інвазивний, залежно від того, чи включає видалення менше трьох сегментів (незначне висічення) або більше (велике висічення).
Які люкси?
Розріз нервів і м’язів викликає біль, що вимагає прийому потужних внутрішньовенних анальгетиків, годування не можна відновити до двох днів після операції, а тривалість перебування подовжується порівняно з мінімальним доглядом. Може з’явитися рубцева «грижа».
Що таке малоінвазивна лапароскопічна техніка, яка дозволяє оперувати з меншою кількістю побічних ефектів?
Щоб замінити отвір живота кількома невеликими розрізами, через які хірург вводить свої інструменти та камеру, підключену до відеоекрану, що дозволяє йому контролювати операційні процедури.
У яких випадках роблять операцію під лапароскопією?
Ця методика дає можливість проводити більшість незначних резекцій печінки приблизно в 7 з 10 випадків, а деякі основні - приблизно в 2 з 10 випадків.
Який останній аванс?
Амбулаторія. Це нове електронне керівництво, яке стосується лише незначних експериментів. Пацієнт прооперований, а того ж вечора операції повертається додому. Після огляду хірурга та анестезіолога, звичайно, і за певних умов.
Хто вони?
1. Жити протягом години лікарні. 2. Будьте в супроводі та доступні першої ночі після від’їзду. 3. Не страждати від супутньої важкої хвороби.
Чи була ця операція виконана успішно?
У нашому відділенні травної хірургії в Університетській лікарні Ам'єна ми надали амбулаторну допомогу після незначної резекції 20 пацієнтам з раком печінки: 16 змогли повернутися додому ввечері, а 4 залишились госпіталізованими протягом ночі. Люкси були простими для всіх. Жоден з них не прооперований.
Чи існує конкретний протокол анестезії?
Ми використовуємо, наприклад, продукти, які запобігатимуть побічним ефектам анестезії та хірургічного втручання: антивітаміди, знеболюючі препарати. І ми обмежуємо кількість настоїв.
Яке майбутнє цього догляду?
В нашому відділі він наразі оцінюється як частина проекту, підтриманого Національним інститутом раку. Його закликають розвивати, оскільки він відповідає дуже великому попиту з боку пацієнтів.
Підводячи підсумок, які переваги має ця методика амбулаторно для пацієнтів?
Менше болю при пробудженні, швидше відновлення їжі та активності, коротше перебування в лікарні.
* Завідувач відділенням травної та амбулаторної хірургії Університетської лікарні Ам'єна.