Хірургія сонної артерії - ВІДЕО

Все, що ви завжди хотіли знати про артерії та вени

Приходьте і проконсультуйтеся з нами
- Хірурги
- Лікарі
- Рентгенологи
Сервіс
* Професійне робоче місце *
- * Персонал *
- * Мовлення *
- * Інформація *

Хвороби судин
- Артерія
  - Атеросклероз
  - Артеріїт
  - Стеноз сонної артерії
  - Аневризми
  - Лікування артерій >>
    - Мост Inf Mbres
    - Хірургія сонної артерії
    - Ttt Аневризма аорти
    - Хірургія аневризми
    - Транслюмінальна ангіопластика
    - Підходи до гемодіалізу
- Жилка
  - Варикозна вена
  - Флебіт
  - Виразка
  - Венозне лікування >>
    - Медичні ттт
    - Хірургія варикозного розширення вен
      - Поради щодо втручання
- Мікроциркуляція
  - Альгодистрофія
  - Обмороження - обмороження
  - Ерітермалгія
  - Феномен Рейно
- Безсилля
  - Імпотенція
  - Еректильна недостатність і діабет
Образність
- Доплерівське ехо
- Артеріографія
- МРТ
- Діагностування зображень та інтерв.
Фактори ризику
- Холестерин
- Ожиріння
- Артеріальна гіпертензія
- Діабет
- Куріння
  - Тютюн і судинний лікар
Кардіологія
Тромбоз - гемостаз
- Тромботичні захворювання
- "АРТЕРІАЛЬНІ" тромботичні захворювання
- Тромботичні "ВЕНУСНІ" захворювання
Практичні аркуші
Відео

Хірургія сонної артерії - ВІДЕО

Лікування

При помірному або помірно жорсткому стенозі сонної артерії (для якого не потрібна хірургічна операція) та після операції (при важкому стенозі) правилом є призначення антиагрегантної медикаментозної терапії. Це лікування зменшує ризик утворення тромбу (згустку) в артеріях, запобігаючи утворенню тромбоцитів разом. Ця терапія довела свою ефективність: зменшення церебральних судинних катастроф більш ніж на 20% та інфаркту міокарда на 30%. Референтними препаратами є аспірин та клопідогрель (Плавікс).

Боротьба з судинними факторами ризику за допомогою гігієнічних, дієтичних та лікарських заходів дозволяє стабілізувати ураження.

Хірургічне лікування

Операція розглядається лише тоді, коли звуження артерії перевищує 70%. Перевага хірургії сонної артерії чітко зазначена у кількох великих європейських та американських дослідженнях. Це знижує ризик інсульту на 80% при симптоматичних стриктурах і на 50% при безсимптомних нападах.

Модальності хірургії

* Класична операція передбачає видалення внутрішньої сторони стінки пошкодженої артерії (ендартеректомія). Потім артерію закривають, при необхідності розширюючи, зашиваючи сегмент протеза (пластиру). У більш рідкісних випадках артерія замінюється байпасом.

* Під час операції кровообіг переривається затисканням (накладення гемостатичних щипців або затискачів з обох боків оперованої області), що несе ризик неврологічних ускладнень. Затискний тест, що перевіряє толерантність мозку до переривання сонного артеріального потоку, дозволяє під час операції, якщо переносимість погана, встановити тимчасовий шунтування крові (шунтування). Ризик неврологічних ускладнень може збільшуватися за рахунок відхилень, що впливають на інші артерії головного мозку.
Розріз закривають розсмоктувальним швом або скобами на всмоктувальному каналі. Тривалість госпіталізації коливається від 3 до 5 днів. Післяопераційний догляд обмежується перев’язками і, можливо, підшкірними ін’єкціями антикоагулянтів.

* У деяких випадках може бути запропонована альтернатива звичайному хірургічному лікуванню: ендоваскулярне лікування, яке полягає у розширенні артерії за допомогою балона та введенні металевого стента під артеріографічний контроль. В даний час це втручання не охоплюється Caisse d´Assurance Maladie. Труднощі під час процедури можуть виправдати звернення до класичної хірургічної техніки. Ендоваскулярна процедура несе ризик міграції залишків атероми або згустків, що може спричинити неврологічне ускладнення. Невизначеність щодо середньострокових результатів ендоваскулярного лікування вимагає регулярного спостереження. Ускладнення під час операції

Ускладнення під час операції

Незважаючи на всю обережність, під час втручання можуть трапитися інциденти або нещасні випадки, більшість з яких негайно виявляються та вирішуються. Це може бути:

Ускладнення після операції

Незалежно від використовуваної методики лікування пошкодження сонної артерії включає неврологічний, кардіологічний, легеневий та нирковий ризики. Артеріальна хірургія також несе ризик інфікування, крововиливу, тромбозу або емболії. Ці ризики виправдовують призначення антикоагулянтів.

У найближчий післяопераційний період можуть виникнути два ускладнення, характерні для хірургії сонної артерії:

* Компресивна гематома шийки матки, яку сприяє використання антикоагулянтів та часті спалахи високого кров'яного тиску. Це призводить до болючого набряку шиї і утрудненого дихання. Якщо це важливо, може знадобитися подальша операція.
* Цереброваскулярний інцидент, причини якого різноманітні (церебральна емболія, гіпертонічний сплеск та ін.), Може вимагати додаткових термінових обстежень (КТ, допплерівське УЗД) для прийняття рішення про можливу повторну операцію. Неврологічний ризик під час або після втручання в даний час становить менше 3% у спеціалізованих бригадах.
* Рубцевий біль рідкісний і іноді пов’язаний із виникненням невроми на гілках поверхневого шийного сплетення. Ці болі можуть виправдати консультацію фахівця з метою визначення найбільш підходящого лікування для кожного випадку (анальгетики, інфільтрації, ревізійна операція).

Віддалені ускладнення

На відстані результати цього втручання, як правило, хороші, ризик рестенозу є загальним для всіх втручань в артеріальну систему. Цей рестеноз пов’язаний з поганим «загоєнням» артерії, яка поступово звужується. Цей ризик є максимальним протягом першого року, його механізм та профілактика наразі не встановлені.