Хірургія товстого та тонкого кишечника - Asklepios Klinik Wandsbek
Рак товстої кишки та прямої кишки є одними з найпоширеніших видів раку. Завдяки ранній діагностиці та лікуванню рак товстої кишки давно перестав бути смертним вироком, але - навпаки - можна вилікувати. Ми пропонуємо весь спектр хірургічної терапії. Як при раку товстої кишки, так і при доброякісних захворюваннях нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, таких як дивертикулярна хвороба.
Карцинома товстої і прямої кишки
Пухлини товстої кишки та прямої кишки
Карциноми товстої кишки і прямої кишки є одними з найпоширеніших видів раку і виникають переважно з 70 років. Причин хвороби багато: її можуть спровокувати генетичні фактори, спадкові захворювання, поліпи прямої кишки (пухлини, що виступають із заднього проходу), дієта, запальні захворювання кишечника або інші пухлини. Чим раніше пухлина виявлена і видалена, тим більше шансів на одужання.
Правильний діагноз
Ми рекомендуємо регулярно проводити профілактичні огляди для кожного пацієнта старше 50 років, завдяки чому кількість нових випадків неухильно падає. В іншому випадку карциноми товстої кишки та прямої кишки часто залишаються невизначеними протягом тривалого часу. Свідченнями захворювання можуть бути зміни стільця, стільця, що містить кров або олівець, запор, діарея, біль у животі та втрата ваги. Якщо у вас є якісь ознаки захворювання, ми будемо супроводжувати вас на всіх етапах діагностики: Під час колоноскопії (колоноскопії) ми виявляємо найменші зміни слизової оболонки кишечника, беремо зразки і даємо їх дослідити патологоанатому. Якщо діагноз правильний, ми можемо використовувати внутрішнє УЗД для визначення глибини проникнення пухлини. Подальші процедури, такі як комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, доповнюють початковий діагноз.
Наш спектр процедур
Ми пристосовуємо вашу терапію індивідуально до вашої клінічної картини. Це, серед іншого, залежить від висоти пухлини, її розміру та глибини проникнення та наявності метастазів.
Якщо це виправдано, ми використовуємо малоінвазивні хірургічні процедури. Для визначення складних методів лікування ми проводимо щотижневу конференцію, так звану дошку для лікування пухлин.
Терапія складається з повного видалення хірургічним шляхом. На пізніх стадіях ми також проводимо променеву терапію та хіміотерапію разом із нашими партнерами по співпраці.
У випадку вищих карцином частину товстої кишки та лімфатичні вузли видаляють без попередньої хіміотерапії. Прогноз колоректального (товстого та прямого) раку дуже індивідуальний. Значно краще, коли пухлина обмежена стінками кишечника. Ми на вашому боці як компетентний партнер для всіх необхідних етапів лікування. Наскільки це можливо, втручання проводяться м’яко та малоінвазивно.
Результати лікування ми реєструємо в розгалуженій системі забезпечення якості. Наші фахівці гарантують безперебійну підтримку і завжди поруч з вами. За бажанням Ви також можете отримати психо-онкологічну допомогу.
Будь ласка, зв'яжіться з нами.
Дивертикуліт
Загальні та симптоми
Приблизно з 70 років майже у кожної другої людини розвиваються так звані дивертикули, переважно в зоні переходу від переходу від товстої кишки до прямої кишки. Це захворювання називається дивертикульозом. Дивертикули - це невеликі мішкоподібні виступи на стінці кишки, які не відступають самі по собі. Вони насправді нешкідливі і не доставляють дискомфорту. Часто їх помічають лише випадково під час колоноскопії.
Симптоми виникають, коли дивертикули запалюються. Тоді говорять про дивертикуліт. Зазвичай виникають більш-менш сильні болі в животі, особливо внизу живота зліва. Інші ознаки можуть включати лихоманку, запор та збільшення лейкоцитів у крові. Однак ступінь запалення не завжди відображається на силі болю в животі.
Дивертикуліт є небезпечним захворюванням, якщо його не лікувати. Це може призвести до кишкової кровотечі і розриву кишечника з утворенням абсцесу або навіть стільця і витоку повітря в живіт. Тоді розвивається небезпечне для життя зараження крові перитонітом. Велику частину часу це не зупиняється на жодному епізоді захворювання. Якщо дивертикуліс трапляється неодноразово, він може звузити кишечник і навіть перекрити його.
Профілактика цього захворювання не гарантована. Однак клітковина і багата клітковиною їжа, що не здувається, і достатнє пиття мають сенс пом’якшити стілець і тим самим зменшити тиск на кишкову стінку.
терапія
Якщо є лише дивертикульоз без симптомів, лікування не проводиться. Якщо у вас виникають болі в животі, кишкові кровотечі або раніше невідомі запори, слід звернутися до лікаря або лікарні з хірургічним відділенням.
Гострий неускладнений дивертикуліт розглядається як стаціонарне лікування шляхом введення антибіотиків та знеболюючих препаратів крапельно. Діагностується за допомогою сонографії або комп’ютерної томографії. Після успішного загоєння слід провести колоноскопію, щоб мати можливість оцінити, чи вже є кишкове звуження і яке розширення дивертикулів в кишечнику. Крім того, колоноскопія важлива з огляду на одночасну наявність злоякісних змін.
Якщо дивертикуліт виникає неодноразово, зміни кишечника або ускладнення виникають поступово, слід провести операцію. У дуже молодих пацієнтів із ослабленим імунітетом операцію слід проводити після першого нападу. Під час операції видаляється частина кишечника, де розташовані дивертикули. Операція, як правило, проводиться в безсимптомні інтервали, тобто без ризиків та порушень гострої хвороби. Якщо абсцес або перфорована кишка вже існує, екстрена операція, як правило, проводиться негайно.
Оперативна терапія
Під час операції ми видаляємо ділянку товстої кишки, в якій розташовані дивертикули, і знову з'єднуємо кінці товстої кишки. Зазвичай це S-подібна петля кишечника при переході від товстої кишки до прямої кишки (сигма). Наша команда спеціалістів може оглянути багаторічний досвід малоінвазивної хірургії кишечника.
Запланована операція, як правило, малоінвазивна (лапароскопічна). У нас є ультрасучасна операційна із технологією 4K, яка робить навіть найдрібніші структури (наприклад, нерви) чітко видимими. Штучний задній прохід майже ніколи не потрібен, перебування в лікарні зазвичай не триває більше тижня в наших прекрасних, нових і сучасних палатах.
У разі екстреної операції може знадобитися класична відкрита операція через розріз живота, яка також може вимагати тимчасового створення штучного заднього проходу.
Ось чому лікування дивертикуліту на ранніх термінах так важливо!
Хронічна запальна хвороба кишечника
Хвороба Крона та виразковий коліт
Хвороба Крона
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання кишечника, яке може вражати весь шлунково-кишковий тракт, але найчастіше нижній відділ тонкої кишки (кінцева клубова кишка). Ось чому часто говорять про термінальний ілеїт. При хворобі Крона ділянки слизової оболонки кишечника сегментарно змінені, а також здорові відділи можна виявити між хворими. Захворювання вражає переважно молодих людей та людей похилого віку, старших 60 років. Причина хвороби Крона в основному незрозуміла. Аутоімунне захворювання слизової оболонки кишечника, через яке антитіла атакують власну слизову оболонку кишечника, вважається ймовірним. Генетичні та психосоціальні фактори та куріння також відіграють певну роль.
Симптоми
Пацієнти з хворобою Крона часто страждають на сильну діарею із виділеннями крові та слизу, а також болями в животі, частими лихоманками та втратою ваги. Хвороба може спричинити різноманітні ускладнення, такі як непрохідність кишечника, свищі та абсцеси. Так званий токсичний мегаколон, при якому товстий кишечник раптово аномально розширюється, надзвичайно небезпечний. Хвороба Крона може стати злоякісною та через зміни обміну речовин призвести до остеопорозу та каменів у жовчному міхурі.
Діагностика та терапія
Окрім ультразвукового дослідження, діагностика включає різні аналізи крові, а також рентгенологічне або магнітно-резонансне дослідження тонкої кишки. Колоноскопія також є обов’язковою.
Лікування проводять наші колеги з гастроентерології якомога довше без операції. Доступний широкий спектр ліків, таких як препарати кортизону, 5-аміносаліцилова кислота, блокатори ФНО та імунодепресанти - залежно від тяжкості та тяжкості захворювання. Для цього важливий особистий та індивідуальний діагноз.
Операцію проводять, якщо виникають ускладнення або якщо «консервативна» терапія вже не допомагає. Оскільки операція також не “виліковує” хворобу, надзвичайно щадно видаляються лише хворі відділи кишечника. Для цього потрібен великий хірургічний досвід. По можливості всі процедури проводяться малоінвазивно.
Виразковий коліт
Симптоми виразкового коліту можуть бути подібними до симптомів хвороби Крона, але ці два захворювання різні. На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт розвивається безперервно, а не сегментарно від кінця товстої кишки. Майже завжди уражається пряма кишка, часто остання третина товстої кишки, а іноді і вся товста кишка. Тонка кишка майже ніколи не уражається. На відміну від хвороби Крона, при якій уражені всі стінові шари кишечника, при виразковому коліті уражається лише слизова оболонка, внаслідок чого при хворобі Крона виникають свищі або абсцеси. Однак у деяких випадках неможливо віднести його до одного з двох захворювань.
терапія
Лікування виразкового коліту в основному подібне до лікування хвороби Крона щодо призначених ліків, але відповідно до різних принципів та дозувань. Тому необхідний точний діагноз та адаптація терапії. Регулярні колоноскопії важливі для раннього виявлення переходу до раку товстої кишки, оскільки зміни вчасно розпізнаються при переході в злоякісну стадію або на дуже ранніх стадіях раку. Операція необхідна при підозрілих змінах, які передбачають рак товстої кишки або його попередників. Також слід розглянути питання хірургічної терапії, якщо ефект від медикаментозної терапії зменшується або якщо є серйозні побічні ефекти.
Для обох захворювань - хвороби Крона та виразкового коліту - має відбуватися інтенсивна співпраця між хірургами, гастроентерологами, ендоскопістами та рентгенівськими спеціалістами. Харчова терапія та психосоматична допомога також можуть зіграти свою роль. Ми доступні для цього за допомогою злагодженої команди.
Непрохідність кишечника
Кишкова непрохідність (клубова кишка) - це стан, що загрожує життю, і вимагає негайного невідкладного лікування в лікарні, і в більшості випадків його можна вилікувати лише хірургічним шляхом.
Існує багато можливих причин кишкової непрохідності. Це може виникнути через обмеження руху кишечника і, отже, транспортування рідини. Тоді говорять про паралітичний ілеус, який часто можна лікувати без хірургічного втручання за допомогою інтенсивних медичних заходів, таких як інфузії або стимуляція кишечника, спричинена наркотиками.
Кишечник і, отже, його функція також можуть бути механічно утруднені, наприклад, спайками після попередніх операцій, пухлинами, запальними звуженнями або сторонніми тілами. Ця клінічна картина називається механічним кишечником і вимагає оперативного хірургічного втручання для усунення вузького місця.
Якщо ви відчуваєте сильний біль у животі, кольки, блювоту або тривалий запор, негайно зверніться до нашого відділення невідкладної допомоги. 365 днів на рік працює цілодобовий компетентний хірург. На додаток до повного запису історії хвороби (наприклад, попередніх операцій) та збору фізичних висновків, діагностика крові та сечі є діагностично важливою для ультразвукового дослідження живота та рентгенівської або комп’ютерної томографії живота. Всі методи обстеження пропонуються цілодобово.
Терапія залежить від причини кишкової непрохідності. Спектр варіюється від простого розриву невеликої адгезії до великого видалення кишкової частини або створення штучного заднього проходу. При необхідності необхідну операцію можна проводити мінімально інвазивно (лапароскопічно), але існують обмеження щодо методу, що застосовується для кишкової непрохідності.
Найголовніше - якомога швидше звернутися в клініку, щоб уникнути гіршого розвитку подій. Не дарма в хірургії існує приказка, що "сонце не повинно сходити або заходити над кишковою непрохідністю"!