Хірургія в Дюнкерку, тотальне заміщення коліна (PTG)

хірургія
image004

Чому тотальна заміна коліна? (Див. Відео)

Повна заміна коліна пропонується, коли суглобові поверхні стегна, гомілки або надколінка занадто пошкоджені, щоб забезпечити достатню рухливість і викликати біль при ходьбі.

Така ситуація виникає в результаті:

  • найчастіше артроз коліна (гонартроз)
  • хронічне ревматичне захворювання (ревматоїдний артрит, мікрокристалічний артрит та ін.)
  • руйнування виростка стегнової кістки (некроз).

Остеоартроз колінного суглоба легше прогресує на коліні з конституційним відхиленням, ноги у варсі гени або ноги genu valgum.

image002

Сокира/Гену Варум/Гену Валгум

image003

Здорове коліно/артрит коліна

Метою імплантації протеза є усунення болю, що турбує пацієнта в його повсякденному житті. Це показано, коли знеболюючі (знеболюючі) та протизапальні препарати, внутрішньосуглобові інфільтрації (кортизон, гіалуронова кислота або PRP) більше не забезпечують поліпшення стану.

Це втручання також дозволяє оперованим пацієнтам відновити здатність ходити, підніматись і спускатися сходами, коротше кажучи, мати нормальне життя.

image004

Консультація з хірургом.

Ваш хірург підтвердить чи не потребуватиме проведення повної заміни коліна після допиту, клінічного огляду коліна, а також стегна та після вивчення вашої рентгенологічної оцінки.

Ваш хірург пояснить хід вашої операції та вашу госпіталізацію, ризики та переваги виконання цієї операції та заходи безпеки, які слід вжити до та після операції.

Перед операцією ваш хірург може попросити вас шукати та лікувати інфекційні вогнища (стоматологічні, ЛОР-органи, сечовивідні шляхи тощо). Потрібна консультація наших колег-анестезіологів, а іноді і кардіологів. Вас іноді попросять схуднути, зменшити або краще кинути палити перед операцією, щоб уникнути підвищеного ризику ускладнень під час та після операції, а іноді проводити реабілітаційні сеанси з метою набуття амплітуди.

Консультація з нашою командою швидкого відновлення після операції.

image005

Наша команда швидкого відновлення після операції пропонує інформацію та підготовчі зустрічі до вашої госпіталізації. Вони прагнуть:

  • Щоб знову відповісти на нові запитання.
  • Поясніть вам різні етапи вашої госпіталізації.
  • Пояснити вам невеликі реабілітаційні вправи, які слід робити до госпіталізації, під час госпіталізації та після госпіталізації, щоб швидше відновитись після операції. Під час цих зустрічей вам буде виданий протокол реабілітації.
  • Підготуйтеся до процедури та реабілітації, навчившись ходити на милицях, зміцнюючи м’язи, мобілізацією суглобів та гнучкістю.

Заплановані зустрічі в клініці Фландрії (вхід через ортопедичну консультацію, на 2-му поверсі ліфтом, в реабілітаційній кімнаті) з Матьє Еврардом та Йоханом Декоком, які також будуть супроводжувати вас під час госпіталізації.

Реалізація 3D-планування та спеціальних напрямних для різання.

Ця нова технологія, яку ми використовуємо з 2013 року, складається з проведення МРТ або сканера, що дозволяє моделювати коліно в 3D, якомога краще планувати своє втручання та створювати персоналізовані напрямні для коліна. Ця методика дозволяє провести більш повну передопераційну оцінку в 3D, точніше встановити протез, зменшити кровотечу, тривалість операції і, отже, ризик інтраопераційних ускладнень.

image006 image007

image008 image009

Хід вашої госпіталізації.

Ви повернетесь до клініки напередодні, а перед операцією побачите анестезіолога. Ви будете голодувати, тобто не пити і нічого не їсти, з півночі до операції.

На ранок операції підготовка шкіри проводитиметься за чітко встановленим протоколом, включаючи антисептичні душі та чищення щіткою, з метою обмеження інфекційних ризиків.

Встановлення вашої повної заміни коліна буде проводитися в асептичній операційній, операція триватиме близько 1 години. Як правило, в нашому закладі проводять мінімально інвазивний передній підхід з внутрішньою артротомією (внутрішнє розкриття суглоба). Буде встановлено редон, щоб максимально уникнути виникнення гематоми.

Після операції ви пробудете в кімнаті для відновлення приблизно годину, щоб перевірити, чи все в порядку, а потім повернетесь до своєї кімнати, коли анестезіолог дасть свою згоду. Вам допоможуть адаптовані знеболюючі засоби, антикоагулянт і носіння шкарпеток або компресійних панчіх, щоб зменшити ризик тромбофлебіту.

Ви скористаєтесь нашим протоколом швидкого відновлення після операції, впровадженої в нашому закладі в 2015 році з оптимальним знеболюючим лікуванням, зокрема шляхом інтраопераційної інфільтрації знеболюючого засобу, використанням нових компресійних кріогенних шин GAME READY та ранньою реабілітацією за першим оглядом ввечері втручання.

Наступного дня фізіотерапевт дасть вам кілька вправ, пояснить вправи, які можна робити самостійно, і допоможе вам встати і відновити ходьбу за допомогою тростини. Буде проведений рентгенологічний контроль та венозний допплер. Госпіталізація дуже різноманітна, залежно від кожної людини, і може тривати від 2 до 5 днів.

Після виписки ви продовжуватимете реабілітацію, найчастіше вдома з фізіотерапевтом, або в оздоровчій клініці, або в спеціалізованому центрі на ваш вибір.

Перший радіоклінічний огляд у хірурга відбудеться через два місяці після операції в його кабінеті.

image010 image011

image012

Ваша загальна заміна коліна.

Ми маємо на вибір понад 2500 можливих комбінацій імплантатів, які найкраще відповідають вашому типу фігури.

Він замінює всі суглобові поверхні коліна. Вона розуміє:

  • Металева частина стегна (виросток) із хромо-кобальтового сплаву, матеріали з хорошою еластичністю та стійкістю.
  • Хром-кобальтовий сплав з металевою основою у верхньому кінці гомілки. Як і стегнова частина, вона фіксується або безпосередньо в кістці, або за допомогою хірургічного цементу.
  • Обертається або фіксована поліетиленова поверхня зсувного з’єднання (вставка).
  • Поліетиленовий медальйон, цементований на колінній чашці.

image013

Стійкість цього протеза забезпечується збоку зв’язками коліна. У нашій практиці хрестоподібні зв’язки видаляються, а стабілізація забезпечується формою протеза (задній протез, стабілізований ультраконгруентною вставкою або шпилькою).

Можливі ускладнення.

Ускладнення під час операції є винятковими. Окрім можливих ускладнень анестезії, це можуть бути:

  • Травма нерва. Синець, розтягування або розрив, який навіть зашитий, може призвести до тривалих порушень, таких як частковий параліч нижньої кінцівки.
  • Поразка судин, яке може призвести до рясних кровотеч і іноді вимагати переливання крові.
  • Перелом кістки, який може вимагати остеосинтезу пластиною-мішенню або серклажем.

Ускладнення після операції також є винятковими:

  • Вторинна кровотеча та синці, що іноді потребують переливання.
  • Інфекція оперованої зони, що вимагає повторного хірургічного втручання для промивання або зміни протеза, пов’язаного з лікуванням антибіотиками.
  • Утворення та міграція тромбів (тромбофлебіт, емболія).
  • Набряклі та незручні рубці (келоїди).
  • Скутість суглобів.
  • Складний регіональний больовий синдром або нейроальгодистрофія.
  • З часом протез іноді може послабити. Потім його потрібно замінити новим протезом.

Усі згадані ускладнення можуть призвести до необхідності повторної операції.