Хірургія вивихнутого плеча Плато Клініка дю
Хірургічне втручання може бути запропоновано, коли вивих плеча повторюється. Існує кілька методів.
Плечовий суглоб утворений верхнім кінцем кістки руки (головкою плечової кістки), яка ковзає в неглибоку порожнину (гленоїд), розташовану на лопатковій кістці. Вся окружність гленоїда облямована фіброзно-хрящовою тканиною: гленоїдальна подушечка. Кілька структур підтримують суглоб, наприклад, зв’язки або капсула.
Чому деякі вивихи плеча повторюються ?
Після першого вивиху елементи, що підтримують плечовий суглоб - зв’язки, капсула, гленоїдна подушечка тощо - можуть бути розтягнуті або назавжди від’єднані. Плече може вивихнутись, частково або повністю, під час занять спортом або навіть під час повсякденних дій, таких як перевертання в ліжку. Цей ризик рецидиву вищий, якщо перший вивих стався до 20 років.
Яке лікування можна запропонувати пацієнтам ?
Які методи ми пропонуємо ?
Класичне втручання (так зване «втручання Банкарта»), яке, як правило, виконується артроскопічно, полягає в затягуванні суглобової капсули та повторному прикріпленні відокремленої гленоїдної кульки. На плечі робляться два-три невеликі 5-міліметрові надрізи, що дозволяють хірургу знову прикріпити капсулу нитками, натягнутими на невеликі анкери.
Інша процедура (яка називається "процедурою Латарджета") передбачає зупинку кістки шляхом прикріплення шматочка кістки (коракоїда), взятого з лопатки, до передньої частини гленоїда. Для цього потрібен розріз на 6 см перед плечем.
Який метод вибирає хірург? Перший метод є кращим у менш атлетичних пацієнтів жіночої статі (мінімум рубців) з нестійким і болючим плечем. Другий (пробка), скоріше, пропонується молодим, атлетичним пацієнтам з реальними рецидивуючими вивихами або у разі перелому гленоїда.
Обидві методики, які тривають від 30 до 90 хвилин, виконуються під регіональним або загальним наркозом.