Хламі; денна інфекція разова доза азитроміцину з високою
Понеділок, 28 грудня 2015 р
Бірмінгем - інфекції Chlamydia trachomatis, одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом, у всьому світі майже завжди можна вилікувати в рандомізованому дослідженні в New England Journal of Medicine (2015; 373: 2512-2521) за допомогою однієї пероральної дози антибіотика азитроміцину. Результати семиденної дози доксицикліну, яка у дослідженні проходила під безпосереднім наглядом, були ще більш сприятливими.
Кажуть, що 131 мільйон людей у всьому світі хронічно інфіковані C. trachomatis. Інфекція часто трапляється в молодому віці і зазвичай залишається непоміченою, оскільки урогенітальні хламідійні інфекції безсимптомні у половини чоловіків та восьми з десяти жінок. Неліковані інфекції - часта причина незрозумілих «абдомінальних інфекцій» у жінок, яким діагностують аднексит або ПІД (запальне захворювання органів малого таза). Вони можуть призвести до безпліддя або позаматкової вагітності. У чоловіків може розвинутися уретрит, епідидиміт та проктит у чоловіків, які займаються сексом з чоловіками.
У північних та англосаксонських країнах, на відміну від Німеччини, де скринінг проводиться лише під час вагітності або на прохання жінки, проводиться загальний профілактичний медичний огляд молодих жінок, який, однак, гірше прийнятого. Однією з причин є - у разі позитивного виявлення збудника - необхідність лікування антибіотиками.
Збудник добре реагує на антибіотики, а доксициклін є добре переносимим препаратом вибору. Однак потреба приймати антибіотик двічі на день протягом семи днів без будь-яких поточних симптомів охоплює багатьох молодих людей. Тому Центри з контролю та профілактики захворювань вже деякий час рекомендують одну дозу (1 грам) азитроміцину як альтернативу. Однак були сумніви щодо того, чи зможе ця проста терапія все-таки досягти своєї мети на тлі підвищення стійкості (інші збудники захворювань, що передаються статевим шляхом).
Тому Вільям Гейслер з Університету Алабами в Бірмінгемі та його колеги порівняли обидва варіанти в рандомізованому дослідженні. Дослідження проводилось у в'язницях, що важливо для інтерпретації результатів з двох причин. З одного боку, введення доксицикліну (100 мг двічі на день протягом 7 днів) могло здійснюватися під наглядом, що забезпечувало належне дотримання (що, проте, аж ніяк не було 100 відсотків: лише 77 відсотків приймали всі 14 таблеток). З іншого боку, жінок і чоловіків розділяли у в'язницях, щоб не було гетеросексуальних контактів протягом періоду лікування.
Результати, представлені Гейслером, є чудовими. Всі 155 жінок та чоловіків, які протягом тижня лікувались доксицикліном, були вилікувані. Отже, рівень відмов становив 0 відсотків. Після одноразового прийому азитроміцину хламідіоз був виявлений у 7 із 155 учасників контрольного тесту. Серед них було двоє чоловіків, які були інфіковані іншим варіантом збудника, ніж раніше, тобто які знову заразилися протягом досліджуваного періоду через гомосексуальні контакти.