Хламідіозні інфекції - симптоми та лікування - doctissimo
Хламідіозна інфекція - це захворювання, що передається статевим шляхом. Симптоми різняться в залежності від людей, що постраждали: чоловіка, жінки, новонародженого. Лікування ґрунтується на прийомі антибіотиків для інфікованої людини та її/її партнера, а також на профілактичних та інформаційних заходах.
Що це ?
Ці елементи обумовлюють біологічний діагноз та лікування. Chlamydia trachomatis характеризується своєю обов’язковий внутрішньоклітинний розвиток, який включає різні форми бактерії, елементарне тіло, сітчасте тіло, включення. Вони розвиваються всередині клітини-господаря відповідно до певного циклу, який відбувається за 48–72 години. Йдеться про a інфекція, що передається статевим шляхом поширений особливо у молодих людей у віці від 16 до 24 років.
Три види хламідій (C. trachomatis, C. psittaci, C pnenmoniae) мають загальні антигени, видоспецифічні антигени. Знання антигенів важливо для діагностики, будь то для виявлення бактерій або для серології.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Симптоми хламідійної інфекції
У жінок
Хламідія трахоматис може досягають у жінок усіх рівнів статевої системи. Дослідження поширеності дають різні результати залежно від вивченої популяції.
Ендоцервіцит являють собою найбільш часте розташування інфекцій Chlamydia trachomatis, але найчастіше є невеликими або безсимптомними, а тому нерозпізнаними. Бактерії розвиваються на рівні ендоцервікального стовпчастого епітелію, де він є резервуаром для інфекції. Його систематично шукатимуть перед таблицею клінічного або анатомо-патологічного цервіциту, за наявності ектропіону або кровотечі під час мазка з ендоцервікального відділу.
Chlamydia trachomatis може призвести до уретриту.
У жінок, які страждають на дизурію та полакіурію при цитобактеріологічному дослідженні сечі, що виявляє лейкоцитурію, пов’язану зі стерильною сечею, Chlamydia trachomatis бере участь у 25% випадків. Описано рідкісні локалізації в бартолінових залозах. Chlamydia trachomatis відповідає за ендометрит, особливо в післяпологовий період.
Chlamydia trachomatis - найпоширеніша причина сальпінгіту, окремо або в комбінації з іншим збудником ЗПСШ (гонокок, мікоплазма, ВІЛ) або з умовно патогенними аероанаеробними бактеріями. Сальпінгіт, спричинений Chlamydia trachomatis, часто плюримікробний, має різноманітні клінічні картини: типовий гострий сальпінгіт, атипові форми, діагностика яких важча. У своїй типовій формі гострий сальпінгіт є поєднанням лихоманки та болю в малому тазу, лейкорея та метрорагія непостійні. Але атипові інфекції численні, і деякі клінічно безшумні форми виявляються лише через їх ускладнення, позаматкову вагітність (ГЕУ) та стерильність маткових труб. Лапароскопія є важливою частиною діагнозу, вона підкреслює ураження труб і дозволяє брати зразки in situ.
У новонародженого інфікованої матері
Кон'юнктивіт, спричинений Chlamydia trachomatis, вражає 20% дітей, що перебувають під впливом.
Це відбувається між 5 і 14 днями після народження і є воротами до пневмопатій, які з’являються після другого тижня життя.
У людини
У людей Chlamydia trachomatis відповідає за уретрит, який може ускладнюватися епідидимітом і впливати на фертильність.
Розташування поза зоною статевих органів
У дорослих існують місця поза статевою сферою. Chlamydia trachomatis відповідає за інклюзійний кон'юнктивіт шляхом самоінокуляції з вогнища статевих органів, реактивний пост-уретритний артрит у чоловіків (синдром Фіссінгера-Леруа-Рейтера) та перигепатит у деяких постраждалих жінок. Сальпінгіт (синдром Фіц-Х'ю-Куртіса).
Хвороба Ніколя Фавра
Венеричний лімфогранулематоз є винятком у Європі. Після декількох днів інкубації це призводить до пахового адениту, найчастіше одностороннього, який прогресує до фістулізації, а потім, за відсутності лікування, до значних уражень геніто-перинкоректального відділу.
Значення біологічної діагностики
Неспецифічні біологічні аргументи
Інфекції верхнього хламідіозу часто супроводжуються лабораторними ознаками інфекції та запалення. Н.Ф.С. потім показує гіперлейкоцитоз (> 10 000/мм 3) з полінуклеозом, СВ більше 15 мм за першу годину і C.R.P. є високим. Але біологічний діагноз інфекції Chlamydia trachomatis ґрунтується, перш за все, на демонстрації збудника інфекції або імунної відповіді, яку вона генерує.
Демонстрація Chlamydia trachomatis (прямий діагноз)
Прямий діагноз базується, перш за все, на якість зразка який необхідно проводити перед лікуванням і який повинен збирати інфіковані клітини, вишкрібаючи слизову офтальмологічною кюреткою, бактопікою (пластиковим тампоном зі спіральним кінцем), цитощіткою, мазком альгінату кальцію. Зразок буде взятий з ендоцервіксу, уретри, ендометрію, очеревинної рідини та приміських окраїн труб (перлапароскопія). Зразок слід помістити в транспортне середовище та швидко транспортувати до лабораторії. Пряма діагностика базується на трьох типах методик. Культура клітин - це золотий стандарт, але вона технічно важка і вимагає 73 годин. Методи виявлення бактеріального антигену за допомогою імунофлуоресценції або імуноферментації є швидкими і доступними для будь-якої лабораторії, але вони менш надійні, ніж культури. Також використовуються методи молекулярної біології, що використовують принцип ампліфікації генів (полімеразна ланцюгова реакція).
Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?
Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?
Серологія (непрямий діагноз)
Пошук антитіл проти Chlamydia trachomatis вимагає різних методик. У реакції зв'язування комплементу використовується антиген, загальний для роду хламідій. Він недостатньо чутливий для виявлення серологічної реакції під час інфікування статевих органів, але залишається цікавим для діагностики хвороби Ніколя Фавра. Непряма імунофлуоресценція, еталонна методика, дозволяє диференціювати три види роду Хламідії, а також різні класи імуноглобілінів IgG, IgM, IgA. Імуноферментні методики залежно від природи використовуваного антигену, а також від специфічності антитіла. Між видами існують перехресні реакції.
Результати цих різних серологічних методів не завжди співвідносяться, кожна методика використовує антиген різної специфічності. Порогові значення визначаються на основі імунофлюоресценції: рівень IgG, що перевищує або дорівнює 1/64 у жінок та 1/32 у чоловіків, сумісний з інфекцією. Але зараження Chlamydia trachomatis, вилікуване або непомічене, призводить до рівня залишкових антитіл, іноді високих. Тому бажано мати дві сироватки з інтервалом у п’ятнадцять днів, які дозволяють візуалізувати сероконверсію або значне підвищення рівня антитіл (швидкість, помножена щонайменше на три). Високий, але стабільний рівень антитіл може відповідати серологічному рубцю або тривалій інфекції. Крім того, перехресні реакції між трьома видами хламідій призводять до завищення позитивної серології, зокрема через високу поширеність антитіл проти Chlamydia pneumoniae, збудника пневмопатій. Вивчення класів антитіл IgM, IgA за допомогою імунофлуоресценції або імуноферментації дозволяє уточнити серологічний діагноз.
Інтерпретація
При інфекціях нижніх статевих органів безпосереднє виявлення Chlamydia trachomatis в ендоцервіксі займає особливе місце в діагностиці. Насправді поверхневі інфекції супроводжуються низьким виробленням антитіл, а стара інфекція викликає серологічний рубець. Тому інтерпретація серології є делікатною, крім сероконверсії та значного підвищення рівня антитіл, які спостерігаються рідко. Дійсно рідко мати ранню сироватку, враховуючи паусимптомний характер інфекції. Виділення Chlamydia trachomatis культурою або виявлення антигену є елементом визначеності. Позитивна серологія та позитивний прямий діагноз означають триваючу інфекцію, так само негативна серологія, пов’язана з прямим позитивним діагнозом (інфекція може розвинутися без серологічного перекладу або сироватка береться занадто рано). З іншого боку, позитивна серологія та прямий негативний діагноз свідчать про серологічний рубець, якщо тільки не можна поставити під сумнів якість зразка.
Chlamydia trachomatis часто викликає інфекції, які прогресують довго і підступно. При глибоких інфекціях його можна виявити в ендоцервіксі, але іноді він присутній лише у верхніх статевих шляхах, звідси інтерес до глибоких зразків. Вони іноді залишаються негативними, і вони можуть бути цитотоксичними для клітинних культур. На відміну від інфекцій нижніх статевих органів, прямий негативний діагноз не виключає діагнозу.
Серологічна реакція більша при глибоких інфекціях, де антигенна стимуляція є більш тривалою. Перед позитивною серологією IgG (більше або дорівнює 1/64 у жінок), IgM та IgA дозволяють уточнити серологічний діагноз. Специфічні IgM з’являються через кілька днів після забруднення і зберігаються протягом декількох тижнів. Вони означають нещодавню інфекцію, і якщо вони позитивні, підтверджують еволюційний характер інфекції, яка, однак, може стосуватися лише нижніх статевих шляхів. Діагноз сальпінгіту, викликаного Chlamydia trachomatis, клінічно охоче мовчазний, часто запізнюється, після зникнення IgM, коли IgG досягає їх плато. IgA - це імуноглобуліни тканинного походження, які свідчать про глибоке ураження вісцеральної системи, їх пропонували як маркери масштабованості.
Лікування хламідійної інфекції
Як і при всіх венеричних захворюваннях, лікування інфекції Chlamydia trachomatis включає лікування партнера (-ів), а також заходи профілактики та інформації.