Ходячі болі в ногах - клініка кардіокласу кардіології
Біль у ногах при ходьбі (періодична кульгавість) від периферичної ішемічної хвороби, (периферична артеріопатія або артеріїт) - це спосіб, яким нижні кінцівки говорять нам, що їм не вистачає кисню та поживних речовин для того, щоб організм вимагав від них робити.
Хоча біль у ногах при ходьбі може виникати при багатьох захворюваннях, таких як розлади хребта, ортопедичні захворювання, ревматизм, анемія, це може бути тривожним сигналом периферичної артеріопатії (артеріїту), стану, що включає звуження периферичних судин і яке на запущених стадіях може призвести до втрати нога. Таким чином, кульгавість зазвичай вважається тривожним ознакою атеросклерозу в серцево-судинній системі і пов’язана з підвищеним ризиком розвитку інсульт або за гострий інфаркт міокарда.
Біль при ходьбі в ногах (періодична кульгавість) від периферичної ішемічної хвороби (периферична артеріопатія або артеріїт) виникає, коли периферичні артерії (артерії, що зрошують нижні кінцівки кров’ю) звужуються через відкладення жиру внаслідок процесу атеросклерозу що зменшить приплив крові до цього рівня. Біль у ногах може також виникати при інших захворюваннях, таких як розлади хребта, ортопедичні стани, ревматизм, анемія, а також у всіх ситуаціях, коли зусилля, що вимагаються від нижніх кінцівок, перевищують їх можливості або в ситуаціях, коли який потребує більше кисню, ніж зазвичай.
кульгавість це біль, спричинений недостатньою кількістю крові в м’язах під час навантаження. Найчастіше біль з’являється в ногах після ходьби на певній відстані і в певному темпі, залежно від тяжкості стану. Це також називається періодична кульгавість оскільки біль, як правило, не є постійною, починається з напруги і припиняється в спокої. Коли стан погіршується, біль може виникати і в стані спокою.
Супутні симптоми можуть включати холодна і бліда шкіра або зовнішній вигляд шкірні рани яка не загоюється або заживає дуже важко, а на запущених стадіях гангрена, яка може ускладнитися ампутацією кінцівки.
кульгавість часто є симптомом периферична артеріопатія, стан, що включає звуження периферичних судин, що відчувається особливо при фізичному навантаженні на ранніх стадіях. Звуження судин відбувається головним чином за рахунок атеросклерозу, причому основних фактори ризику для розвитку цього захворювання є: куріння, високий рівень холестерину, високий кров'яний тиск, ожиріння, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, вік старше 70 років, атеросклероз в сім'ї, захворювання периферичних артерій або кульгавість.
Облітеруюча артеріопатія кінцівок хвороба нижніх або верхніх або периферичних артерій - це стан судин, які зрошують ноги або руки, що проявляється періодичним болем або судомами, особливо під час фізичних вправ, у м’язах кінцівок. Коли відбувається закупорка (закупорка) кровоносної судини, виникає гостра ішемія цієї кінцівки, надзвичайна хірургічна операція, яка, якщо вчасно не лікувати, може призвести до втрати цієї кінцівки.
кульгавість Це може бути недодіагностовано, оскільки багато людей вважають цей тип болю природним у міру дорослішання, а деякі навіть знижують рівень своєї активності, щоб уникнути болю. Якщо у вас болять нижні кінцівки, вам слід проконсультуватися з кардіологом або судинним хірургом, який зможе визначити, чи є біль причиною ішемії чи ні.
Діагноз кульгавість і за периферична артеріопатія Почніть з a кардіологічна консультація детально до побачення симптоми, медичний огляд місцево з оцінкою розладів трофічного типу та тести для оцінки кровотоку.
Найпоширеніші клінічні тести, що використовуються для діагностики кульгавість Вони включають:
- Вимірювання пульсу на рівні виборчих місць на нижніх кінцівках
- Індекс гомілковостопного суглоба який порівнює артеріальний тиск в руках і ногах. Сегментарне вимірювання кров'яний тиск передбачає серію вимірювань на різних рівнях рук та ніг, які допомагають визначити розмір та розташування стану артерій.
Докладніше про Індекс гомілковостопного суглоба
УЗД периферичного артеріального доплера надає інформацію про швидкість припливу крові до периферичних судин і дозволяє оцінити ступінь тяжкості атеросклеротичних уражень (відсоток стенозу, проведеного атеромним нальотом, наявність оклюзій у периферичних артеріях тощо).
Якщо УЗД периферичного артеріального доплера підкреслює стеноз артеріального русла, іноді для завершення діагностики може знадобитися рмагнітний дисонанс, ангіоКТ-периферійні або артеріографія периферичний для перегляду звужених судин.
Тест вправ на біговій доріжці рекомендується пацієнтам з періодичною кульгавістю визначати максимальну відстань, яку може пройти пацієнт, або інтенсивність зусиль, при яких виникає біль. Зазвичай це все безрезультатно для ішемії міокарда, оскільки більшість пацієнтів не можуть пройти тест на фізичне навантаження (тобто вони не досягають цільового пульсу), оскільки виникає біль у ногах, що змушує їх припинити фізичні вправи.
Оскільки пацієнти з артеріїт пов'язана з ішемічною серцевою недостатністю (ішемічна хвороба серця) необхідно виключити його за допомогою конкретних розслідувань.
Еелектрокардіограма в стані спокою може виявити конкретні зміни кінцевої фази ішемічна хвороба серця або a розлад ритму що може спричинити a гостра ішемія через те, що він схильний до утворення згустків у порожнинах серця (миготлива аритмія...).
Ехокардіографія може відчувати скорочувальні розлади, знижену фракцію викиду (тобто зниження серцевої діяльності), діастолічну дисфункцію (розлад релаксації), але часто у пацієнтів з ішемічною хворобою серця ехокардіографія може бути нормальною.
Доплерографія тканин може надати додаткову інформацію про те, як зрошувати стінки серця.
Амбулаторний моніторинг (Holter) EKG на 12 каналах протягом 24 або 48 годин він реєструватиме електрокардіограму, коли вас попросять виконувати вашу звичайну щоденну діяльність, і помітить, якщо відбудуться якісь зміни. Якщо тест на вправи або 12-канальний моніторинг Holter EKG викликає підозру на ішемічну хворобу серця, тоді потрібні більш детальні дослідження, як вони є коронарної ангіоКТ або коронарографія (коронарна ангіографія), методи, які візуалізують коронарні артерії та визначають розташування та розміри стенозів, які у вас є в них. Якщо ваш лікар розповість вам одне з цих досліджень, не зволікайте з цим! Правильний діагноз, встановлений вчасно, може запобігти гострий інфаркт міокарда або епізод гостра ішемія а іноді це може врятувати вам життя або нижню кінцівку!
Амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин він вимірюватиме показники артеріального тиску, коли ви готові здійснювати свою звичайну щоденну діяльність, і складатиме графік значень артеріального тиску в повсякденному житті, виявляючи, чи посилюються напади стенокардії, чи підвищується артеріальний тиск. Часто пацієнти з ішемічною хворобою серця мають високий показник серцево-судинного ризику та гіпертонія.
Також можуть бути рекомендовані додаткові тести та більш складні дослідження, такі як: магнітно-резонансна томографія, angioCT-периферійні або артеріографія периферична (для візуалізації звужених судин), комп’ютерна томографія/МРТ серця, сцинтиграфія міокарда, пульсоксиметрія.
Вони можуть бути корисними специфічні аналізи крові (ліпідний профіль - рівень холестерину в сироватці крові, ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ, тригліцериди, глюкоза в крові, кількість крові, зразки печінки, нирок, функції щитовидної залози ...), аналіз газів крові.
Крім того, якщо у вас виникають періодичні кульгаві болі, ваш кардіолог вирішить, що медикаментозне лікування, яке слід дотримуватися і що спосіб життя ти повинен мати. Не менш важливими є заходи, пов'язані зі способом життя і усунення серцево-судинних факторів ризику: правильна дієта, фізичні вправи, контроль маси тіла, відмова від куріння. Якщо пошкодження периферичних артерій значне, ваш кардіолог може рекомендувати втручання.черезшкірна транслюмінальна дилатація з монтажем на стент)
