Холестерин - що це таке
Холестерин - це жироподібна речовина, яка має життєво важливе значення для людини, оскільки вона виконує важливі функції в усьому організмі. Наприклад, холестерин відіграє ключову роль у структурі клітинної мембрани та багатьох метаболічних процесах мозку. У той же час холестерин є важливою сировиною в організмі для виробництва жовчних кислот для перетравлення жиру, а також для утворення вітаміну D та деяких гормонів (наприклад, естрогену, тестостерону та кортизолу, який діє як гормон стресу та необхідний для багатьох функцій організму).
Більшу частину холестерину організм виробляє сам
Людський організм може виробляти близько 90 відсотків щоденної необхідної кількості півграма холестерину: приблизно три чверті холестерину виробляється власними силами, головним чином у печінці. На відміну від них, лише чверть загального холестерину надходить з їжею. У цьому відношенні зміна дієти може впливати на рівень холестерину, хоча і лише в обмеженій мірі. Існують різні терапевтичні підходи для різних можливих причин, що спричиняють високий рівень холестерину.
Хороший і поганий холестерин
Таким чином, щоб холестерин міг транспортуватися в крові, жироподібна і, отже, нерозчинна у воді речовина (так званий ліпід) поєднується з водорозчинними білками. Утворені таким чином ліпопротеїни виконують різні завдання в організмі. Вони поділяються - залежно від вмісту ліпідів або білків - за різною щільністю на дуже низьку щільність (ЛПНЩ), низьку щільність (ЛПНЩ) і ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ). ЛНПНЩ є попередньою стадією ЛПНЩ. ЛПНЩ також називають "поганим" холестерином через його високий вміст ліпідів, а ЛПВЩ називають "хорошим холестерином" через його меншу частку.
Чим вище вміст ліпідів, тим більше шкоди для здоров’я
Чим вищий вміст ліпідів у холестерині, тим менша щільність і тим шкідливіша сполука. Наприклад, ЛПНЩ містить загальний вміст ліпідів (холестерин, тригліцериди та фосфоліпіди) близько 85%, ЛПНЩ близько 75% та ЛПВЩ близько 50%. Відповідно, ЛПНЩ і ЛПНЩ холестерин особливо шкідливі для організму. Високі значення (V) ЛПНЩ і, як правило, також високий загальний рівень холестерину несуть ризик відкладень у стінках судин (див. Ілюстрацію на правій посудині) і, отже, збільшення затвердіння артерій з їх впливом на здоров’я. З іншого боку, високі значення ЛПВЩ або хороше співвідношення між загальним/ЛПНЩ та ХС ЛПВЩ позитивно впливають на рівень холестерину. Проте ступінь або наслідки несприятливих показників холестерину різняться від людини до людини і можуть бути визначені лише як частина всебічної перевірки крові та судин або повної перевірки вашого організму.
Деякі люди все ще мають хороші судини, незважаючи на високий рівень холестерину і, отже, лише низький ризик серцевого нападу або інсульту. Тоді рівень холестерину не потрібно знижувати. Інші люди страждають від масивних відкладень і кальцифікації вен, незважаючи на лише трохи підвищений рівень холестерину. У цих випадках існує високий ризик серцевого нападу або інсульту, навіть якщо рівень холестерину лише незначно підвищений через затвердіння артерій. Тому у пацієнтів із затверділими артеріями необхідно знижувати значення холестерину з лише трохи збільшеного діапазону до хорошого до дуже хорошого. Наприклад, у пацієнтів з дуже високим ризиком значення ЛПНЩ слід знижувати нижче 55 мг/дл. Ми співпрацюватимемо з вами, щоб визначити, яку процедуру рекомендувати у вашому випадку після детальних обстежень судин та серця в наші години консультацій щодо холестерину.
Як можна менше LDL - це добре, але якнайбільше HDL - ні
Чим більше холестерину у формі ЛПНЩ циркулює у венах, тим більше холестерину може прилипати до стінок судин. Такі жирові відкладення є початком все більшого зміцнення артерій (артеріосклероз). Чим вищий рівень холестерину ЛПНЩ, тим вищий ризик розвитку серцево-судинних захворювань в результаті атеросклерозу.
ЛПВЩ "хорошого холестерину" є антагоністом ЛПНЩ. Частинки ЛПВЩ збирають холестерин, що осідає на стінках судин, і транспортують його назад до печінки. Там він знову упаковується в ліпопротеїни або перетворюється на інші речовини, такі як жовчні кислоти, які виділяються в кишечник. Високий рівень ЛПВЩ означає, що вени очищаються від відкладень. Таким чином, ЛПВЩ знижує ризик серцево-судинних захворювань, а також може певною мірою контролювати підвищений рівень ЛПНЩ. Однак ризик серцевого нападу та інсульту дорівнює U-кривій. Значення ЛПВЩ нижче 40 мг/дл завжди вважалися несприятливими. Однак з 2018 року відомо, що рівень ЛПВЩ понад 60 мг/дл також збільшує серцево-судинний ризик. Можливо, що при таких високих значеннях ЛПВЩ це так званий дисфункціональний ЛПВЩ, який має тенденцію сприяти кальцифікації судин. Отже, рівень холестерину ЛПВЩ повинен бути не настільки високим, наскільки це передбачалося раніше, а бути в середньому в межах 40-60 мг/дл. Надзвичайно високі значення ЛПВЩ понад 90 мг/дл зараз вважаються певним фактором ризику.
Як наслідок, думка експертів за останні роки закріпилася, що найважливішою метою є зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Це навіть заходить так далеко, що визначення коефіцієнта ЛПНЩ/ЛПВЩ розглядається деякими фахівцями з порушень ліпідного обміну як застаріле і непотрібне.
Тригліцериди також впливають на здоров’я
Так звані тригліцериди також належать до ліпідів крові. Вони складаються з молекули гліцерину та трьох жирних кислот (так званих нейтральних жирів), вживаються з їжею і розщеплюються в тонкому кишечнику. Однак організм може також виробляти тригліцериди в печінці: звідти вони потрапляють до органів через кров у вигляді тіл ЛПНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності).
Подібно до холестерину, тригліцериди в основному виконують важливі завдання в організмі: вони зберігаються як запаси енергії в жировій тканині (приблизно вісім кілограмів для людини, що важить 80 кілограмів). Вони також мають завдання ізолювати організм від холоду та захистити органи від тиску. Ось чому такі внутрішні органи, як нирки, вбудовані в жирову тканину.
Підвищений рівень тригліцеридів - і це зараз науково доведено - означає такий самий ризик для серцево-судинних захворювань, як високий рівень холестерину, оскільки вони також сприяють розвитку артеріосклерозу та його вторинних захворювань. Підвищений рівень тригліцеридів є особливо проблематичним у зв'язку з низьким рівнем ЛПВЩ. Лікування надмірно високих рівнів тригліцеридів ліками має лише обмежений успіх. Дієтичні заходи на першому плані. До речі: якщо рівень тригліцеридів падає через відповідну зміну дієти, загальний холестерин також падає, і співвідношення ЛПВЩ до ЛПНЩ покращується.
Лікування високого рівня холестерину та тригліцеридів вимагає великого досвіду, і рішення щодо прийому або відмови від прийому ліків, яке зазвичай доводиться приймати довічно, можливе лише в тому випадку, якщо індивідуальний ризик серцевого нападу та інсульту був визначений шляхом всебічної серцево-судинної перевірки. Наслідки високого рівня холестерину у кожного різні. Часто пацієнти все ще мають хороші судини, незважаючи на високий рівень холестерину. Але є також люди, у яких лише трохи підвищений рівень холестерину призвів до масових кальцифікацій.
Ось чому ми пропонуємо перевірку рівня холестерину для приватних пацієнтів у нашій практичній клініці поблизу Кельна та Бонна. Зверніть увагу, що наші експерти з холестерину недоступні для другої консультації з висловленням думки, під час якої слід оцінювати лише попередні та незалежні висновки. Комплексні обстеження серця та судин є важливою частиною перевірки холестерину. Наш вибір обстежень базується на рекомендаціях Європейського кардіологічного товариства. Тому приватні медичні страхові та допоміжні агентства зазвичай покривають витрати на цю перевірку.