Холестерин значення дієтичних заходів - Doctissimo
Для зниження рівня холестерину у людей з високим рівнем холестерину існує два важелі: дієта та ліки. Хоча іноді від ліків можна позбавитись, дієтичні заходи не можуть. Оновлення доктора Бориса Хензеля з ендокринологічного та серцево-судинного відділу лікарні Піті-Сальпетрієр у Парижі, відомого своїм відділом харчування.
Doctissimo: Які основні напрямки дієтичних заходів, призначених лікарем у разі гіперхолестеринемії ?
Доктор Борис Гензель: Є три основні принципи, які спрямовані на безпосереднє зниження рівня холестерину: перш за все, слід подбати про обмеження споживання насичених жирних кислот, що містяться, зокрема, у продуктах тваринного походження. Не слід забувати про печиво, випічку та безліч готових страв, які також містять багато насичених жирів. Ці насичені жири повинні бути замінені мононенасиченими та поліненасиченими жирами - «хорошими жирами» - що містяться в оліях (оливковій, ріпаковій, соняшниковій) та рибі. Потім ми намагаємось обмежити споживання продуктів, багатих холестерином: яєць, субпродуктів. Нарешті, необхідно збільшити споживання клітковини, що міститься в овочах, фруктах та деяких крупах.
Важливо зазначити, що ці дієтичні заходи завжди поєднуються з більш загальними харчовими заходами: боротьба із збільшенням ваги, що погіршує гіперхолестеринемію, та підтримка регулярних фізичних навантажень, що впливають на холестерин та серцево-судинну систему Замість того, щоб говорити про антихолестеринову дієту, ми воліємо говорити про гігієнічно-дієтичні заходи, спрямовані на постійну зміну звичок життя: вони не лише дозволяють знижують рівень холестерину, але також борються з іншими факторами серцево-судинного ризику: високий кров’яний тиск, цукровий діабет, надмірна вага, сидячий спосіб життя, куріння.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Чому лікар завжди починає лікування за допомогою цих дієтичних заходів, не обов'язково призначаючи препарат? ?
Доктор Борис Гензель: У всіх випадках повинні застосовуватися гігієнічні та дієтичні заходи, незалежно від того, призначений препарат чи ні. У переважній більшості випадків ми починаємо з харчових заходів без ліків. Вони ефективні приблизно через місяць спостереження та дозволяють знизити рівень шкідливого холестерину (ЛПНЩ-холестерину) на 5-30%. Лікарські засоби вводяться лише через 2–3 місяці моніторингу харчових заходів, якщо їх недостатньо для зниження рівня холестерину до бажаного значення.
Чи буде лікування тоді залежати від початкового рівня холестерину та рівня, який потрібно досягти? ?
Доктор Борис Гензель: Так, начебто. Ціль, якої потрібно досягти (з точки зору рівня холестерину), визначатиме, чи ми швидко почнемо медикаментозне лікування, чи встановимо собі певний час. Ця мета залежить від історії хвороби людини та серцево-судинного ризику. У пацієнта з високим серцево-судинним ризиком, який має інші фактори ризику, такі як артеріальна гіпертензія, діабет або серцево-судинний анамнез (інфаркт, церебрально-судинна катастрофа), ми будемо набагато вимогливішими до рівня холестерину, якого слід досягати лише у молодих людей. пацієнт, який не має фактора ризику і у якого гіперхолестеринемія виявляється вперше.
Таким чином, якщо ми близькі до цільового значення, дієтичних заходів, у більшості випадків, буде достатньо. Якщо ми далеко від цього, і якщо, наприклад, людина вже переніс серцевий напад і має високий рівень холестерину, ми все одно введемо дієтичні заходи, які представляють інтерес, але ми не будемо чекати введення препарату.
Чи можемо ми відновити звичну дієту, якщо старанно дотримуємося лікування наркотиками? ?
Доктор Борис Гензель: Ні, ніколи, але здорове харчування не слід вважати «ненормальним»! Дієтичних заходів слід дотримуватись нескінченно, принаймні з трьох причин: по-перше, ефект цих заходів доповнює наркотики. Ми збираємось вирішити проблему різними шляхами. Крім того, ці заходи мають безпосередній благотворний вплив на серцево-судинну систему. Нарешті, вони дозволяють отримувати найменшу можливу дозу ліків і тим самим знижують ризик побічних ефектів. Оскільки гіперхолестеринемія є хронічним захворюванням, воно вимагає поступового лікування протягом тривалого періоду та поетапно, з поступовим вдосконаленням звичок у житті та введенням препаратів, якщо це необхідно.
А як щодо продуктів, що знижують рівень холестерину? Коли їх рекомендують ?
Доктор Борис Гензель: У сімействі антихолестеринових продуктів є два типи продуктів: з одного боку, продукти, що допомагають обмежити надлишок холестерину, такі як більшість "класичних" маргаринів, які мають відносно низький вміст насичених жирів і, отже, є хорошим замінником у маслі . З іншого боку, певні продукти мають додаткову перевагу в тому, що вони збагачені фітостеринами: активними речовинами, які знижують рівень холестерину в плазмі крові і, отже, можуть представляти інтерес для пацієнтів з гіперхолестеринемією. Асортимент продуктів, збагачених фітостеринами, включає маргарин, йогурти та молоко. Однак ці продукти повинні залишатися продуктами, що їх замінюють, і не повинні розглядатися як продукти, що додаються до звичного раціону.
Що можна сказати про певні сири, в яких насичений жир частково замінюється ненасиченим? ?
Доктор Борис Гензель: Деякі продукти у відділах сиру, в яких насичений жир замінено ненасиченим, можуть стати гарною альтернативою сиру для людей з високим рівнем холестерину. Ці продукти, споживані в помірному обсязі, чудово інтегруються в раціон як частина довготривалої дієти. Вони допомагають обмежити надлишок холестерину, звичайно, як частина відповідної дієти.