Холінестераза - чітко пояснено
Холінестераза (ХЕ) - це фермент, що утворюється в печінці, який, розщеплюючи нейромедіатор (речовина, що передає) ацетилхолін, сприяє передачі імпульсів від нервів до органу і який використовується в науці для оцінки функції печінки. Ферменти - це спеціальні білки, які служать в організмі людини тимчасово змінювати або активізувати певні будівельні блоки (субстрати = молекули зі спорідненістю до ферментів) біохімічно, щоб їх можна було використовувати для метаболічних процесів, наприклад.
Білки вказані. Вони зв'язуються лише з відповідними субстратами, завдяки чому зменшують енергію активації, необхідну для хімічних реакцій (= каталізатор). Після досягнення бажаного ефекту фермент-субстратний комплекс знову відокремлюється один від одного.
Холінестераза, що утворюється в гепатоцитах (клітинах печінки), досягає кровообігу через кров, де шукає певні субстрати, що розривають зв’язки (складні ефірні зв’язки) холіну з органічними кислотами. Ацетилхолінестераза (також звана справжньою холінестеразою) розщеплює ацетилхолін на холін та ацетат.
Неспецифічні холінестерази (псевдохолінестерази), крім крові, можна виявити, насамперед у слизовій оболонці кишечника та підшлункової залози. Вони також служать для розщеплення різних ефірів холіну (включаючи бутирилхолін) і запобігання реакції ацетилхоліну в інших органах.
Той факт, що холінестераза виробляється лише в печінці, використовується для медичної оцінки дисфункції печінки. Їх насправді неможливо діагностувати на основі визначених показників крові. Швидше фермент служить для моніторингу прогресу вже визнаного порушення функції, наприклад, спричиненого запаленням (гепатит) або дегенерацією (пухлина). Активність холінестерази визначають за допомогою різних лабораторних досліджень. Якщо це значення впаде протягом наступних тижнів, це може бути пов'язано зі зниженням вироблення ферменту, що еквівалентно обмеженій функції печінки або клітин печінки.
Загалом для холінестерази не можна встановити загальноприйнятих орієнтирів. Це пов’язано з тим, що концентрація цього ферменту сильно варіюється від людини до людини. Крім того, фермент має певну вікову та температурну залежність, а також гендерну специфічність. Тому для подальшого спостереження дуже важливо встановити перше значення як еталон, щоб мати можливість зорієнтуватися в цьому. Період напіввиведення холінестерази порівняно високий, саме тому зміни активності, як правило, можна визначити лише після більш ніж двох тижнів.
Медицина узгодила певні нормальні значення. Однак оцінка індивідуального випадку застосовується завжди, оскільки надзвичайно високі або надзвичайно низькі значення також можна вважати нормальними або здоровими. Для дітей віком до 15 років нормальні показники, виміряні при 25 ° C, становлять від 3500 до 8400 ОД/л (одиниці/одиниці на літр крові - показник активності ферменту). При температурі 37 ° C ці значення становлять від 4620 до 11350 Од/л.
Для чоловіків норми від 3500 до 8500 Од/л (25 ° С) або 4620 - 11500 ОД/л (37 ° С) вважаються нормальними. Нормативні значення для жінок варіюються ще чіткіше. У віці від 16 до 39 років вони коливаються від 2800 до 7400 Од/л (25 ° С) і від 3930 до 10300 ОД/л (37 ° С). Починаючи з 40 років, значення становлять від 3500 до 8500 Од/л (25 ° C) або 4620 - 11500 Од/л (37 ° C). При прийомі інгібітора овуляції, а також під час вагітності ці значення значно падають.
Підвищені значення холінестерази можна виявити при різних захворюваннях. Ожиріння або зловживання алкоголем можуть призвести до ожиріння в печінці, що виражається в підвищеній активності гепатоцитів. Крім того, існують, наприклад, нефротичний синдром, цукровий діабет (цукровий діабет), ішемічна хвороба серця (ІХС, звуження коронарних артерій), гіперліпопротеїнемія, ексудативна ентеропатія (порушення лімфоутворення та лімфодренажу) або кишкові захворювання, які з цим пов'язані. втрата білка (наприклад, хвороба Крона) та (рідкісні) генетичні схильності як причини, про які йдеться.
До тригерів, що призводять до зниженого значення, належать хронічні захворювання печінки (хронічний гепатит, цироз печінки), пухлини печінки, інші види раку (які, крім іншого, пов’язані зі значною втратою ваги), важкі отруєння (наприклад, інсектицидами, нервовими агентами, у разі передозування парацетамолу), певні ліки (бета-адреноблокатори, інгібітори овуляції), важкі інфекції, отруєння крові (сепсис) та сильне недоїдання. Вроджена недостатність холінестерази зумовлена генетичною схильністю.
Окрім контролю за розвитком різних захворювань, значення ферменту також має особливе значення до операції. Міорелаксанти (препарати для розслаблення м’язів) вводяться для знеболення і розщеплюються печінкою. Вводячи ці препарати, пригнічується самостійне дихання, пацієнт, що знеболюється, провітрюється механічно до кінця процедури. Тому для точного дозування анестезії важливо визначити холінестеразу, оскільки вона є показником активності гепатоцитів. Розрахунок використовується для того, щоб дозволити пацієнтові якнайшвидше знову самостійно дихати після операції.
Особливо для людей з вродженою недостатністю холінестерази анестезія становить значний ризик, оскільки функція їх печінки знижується, а анестетики та інші препарати розкладаються повільніше. З метою мінімізації ризику респіраторного паралічу, який триває довше запланованого часу, і, серед іншого, через те, що випадки анестезії траплялися в перші роки анестезії (із застосуванням міорелаксантів, особливо сукцинільного типу), в даний час рівень холінестерази в сироватці крові визначають перед кожною процедурою.
Цілісна медицина інтерпретує фізичні ознаки у взаємодії тіла, розуму та душі. З цієї точки зору лабораторні значення також завжди відображають психічні установки. Відповідно до регуляторної медицини згідно з Келером/Лютцем/Шольцом, низьке значення холінестерази є ознакою повільної, але також хорошої обробки стимулів. Як результат, люди можуть бути пригнічені, коли стикаються з надмірною стимуляцією. Потім пацієнт потребує великого відпочинку. Фізично занадто низьке значення холінестерази стає помітним при непереносимості їжі та мігрені.
До речі: якщо вас цікавить така інформація, будь ласка, запитуйте мою безкоштовну розсилку про практику:
Цю публікацію востаннє оновлено 6 листопада 2018 року
Застереження: Будьте скептичні щодо певних показників крові та їх значення!
Прочитайте мій допис про лабораторні показники та особливо розділ: Значимість та надійність аналізів крові!
Читайте або діліться своїм досвідом з іншими на форумі Yamedo! Наприклад: