Хром у крові - Синево
Загальна інформація
Хром - це перехідний метал, назва якого походить від грецького слова "колір", оскільки більшість його сполук інтенсивно забарвлені. Найважливіша хромова руда - хроміт. Хром та його неорганічні солі мають багато промислових застосувань: металопластик, виробництво різних сплавів, вогнетривких матеріалів, пігментів та консервантів .
Тривалентний хром - це найпоширеніша форма хрому в навколишньому середовищі. Фізіологічно хром відіграє важливу роль у метаболізмі глюкози 2, а також у синтезі холестерину 1. Зниження вмісту хрому в організмі пов’язане з інсулінорезистентністю (гіперінсулінізм), підвищеним ризиком застійної серцевої недостатності, гіперхолестеринемією, зниженням фертильності 1. Хоча сам тривалентний хром має низьку біодоступність для прийому всередину, його кишкова абсорбція збільшується в присутності «фактора толерантності до глюкози», який утворює комплекс Cr 3+. Тривалентний хром вважається відносно нетоксичним in vivo 2 .
Залізо конкурентно пригнічує зв'язування хрому з трансферином, тому пацієнти з гемохроматозом мають низький вміст хрому в організмі. Існує гіпотеза, що дефіцит хрому на клітинному рівні відіграватиме певну роль у розвитку діабету у пацієнтів з гемохроматозом 4 .
З іншого боку, шестивалентний хром є найбільш токсичною формою хрому з токсикологічної точки зору. На відміну від Cr 3+, Cr 6+ легко поглинається більшістю тканин, тому випадкове або навмисне потрапляння Cr 6+ спричиняє гостру інтоксикацію, що проявляється блювотою та генералізованими пошкодженнями шлунково-кишкового тракту, із сильними шлунково-кишковими кровотечами, які можуть спричинити гіповолемічний шок. . У пацієнтів, які переживають початкові токсичні ефекти, розвивається гострий канальцевий некроз, гепатоцелюлярний некроз та пошкодження тканин, що гемоформують 2 .
Хронічний вплив шляхом вдихання нерозчинних сполук хрому може спричинити пневмоконіоз із порушенням функції легенів. Вплив розчинних неорганічних солей може спричинити виразку шкіри, дерматит, перфорацію носової перегородки та респіраторні прояви гіперчутливості 4 .
Канцерогенна дія хрому на дихальні шляхи була задокументована в численних дослідженнях 2 .
Рекомендації щодо визначення хрому
- хром крові: оцінка можливого дефіциту, спричиненого гіпотрофією (особливо у літніх людей), важкої травми та стресу 1; моніторинг пацієнтів, які отримують препарати хрому під час парентерального годування; оцінка набутої непереносимості глюкози у пацієнтів на парентеральному харчуванні; оцінка інсулінорезистентності у пацієнтів без септичних ускладнень, яких годують парентерально 4;
- хром у сечі: моніторинг професійного впливу хрому 4 .
Навчання пацієнта - для моніторингу професійного опромінення пробу сечі збирають або під час роботи, або в кінці зміни в кінці робочого тижня 4 .
Зібраний зразок - 1) венозна кров; 2) спонтанна проба сечі 3; 4 .
Причини відхилення доказів - 1) коагульований зразок; 2) зразок, що містить консерванти 3; 4 .
Збиральний контейнер - 1) спеціальний металевий вакутейнер, що містить ЕДТА або гепаринат літію як антикоагулянт; 2) пробірка для сечі 3; 4 .
Кількість зібраного - 1) стільки, скільки дозволяє вакуум; 2) 10 мл 3; 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно 3 .
Стабільність зразка - зразки крові та сечі зберігають при кімнатній температурі або в холодильнику до робочого часу; .
Метод - атомно-абсорбційна спектрометрія (ААС) 3 .
Довідкові значення:
Хром у крові 3: Хром у сечі 4 :
LBT = 10 мкг/г креатиніну (збір врожаю під час роботи);
LBT = 30 мкг/г креатиніну (урожай в кінці зміни, в кінці робочого тижня);
LBT = допустима біологічна межа.
Коефіцієнт перерахунку 4: нг/мл x 19,2 = нмоль/л; нмоль/л х 0,052 = мкг/л.