Хронічна діарея - допомагає пересадка крижаного стільця - DER SPIEGEL
Кишечник: середовище існування ста трильйонів бактерій
У кишечнику мешкає близько ста трильйонів бактерій; вони допомагають людям перетравлювати та підтримувати свою імунну та ендокринну системи. Однак якщо поселяються неправильні мешканці, помічники стають порушниками проблем. Одним із прикладів цього є бактерія Clostridium difficile.
Збудник в основному знаходиться на поверхнях в лікарнях; дорослі рідко несуть його в кишечнику без проблем. Якщо вживання антибіотиків послаблює решту кишечника або якщо їх громада виходить з-під контролю з будь-якої іншої причини, бактерії можуть поширюватися і спричиняти сильну діарею.
Приблизно від 15 до 20 відсотків діарейних захворювань, пов’язаних з антибіотиками, пов’язані з Clostridium difficile, пише Інститут Роберта Коха. В середньому кожна сотня лікування антибіотиками призводить до зараження. Саму бактерію також можна придушити антибіотиками. У більш ніж 60 відсотків постраждалих симптоми повертаються, в інших ліки негайно відмовляються.
Тоді часто допомагає терапія, яка звучить дивно, але виявилася надзвичайно ефективною в початкових дослідженнях: трансплантація стільця. За цим методом лікарі заносять стілець здорових донорів у кишечник пацієнта. Якщо здорові бактерії оселяться, вони можуть знову витіснити шкідливі. Сама терапія відома давно, і лікарі вперше змогли успішно її використовувати в 1983 році. Однак із збільшенням стійкості до антибіотиків це стає більш важливим.
Табурет також можна заморозити
Технічно кажучи, трансплантація стільця надзвичайно проста, достатня клізма. Однак логістика є складною: перед трансплантацією лікарі повинні знайти здорового донора; Після пожертви ретельно огляньте його стілець, щоб не піддавати хворому людину ризику. Нове дослідження може зменшити ці зусилля.
Відповідно, стілець також працює, коли він був заморожений. Пожертви та лікування можуть бути розділені в часі та просторі - і навіть центральні банки крісел можуть бути введені, пишуть Преті Малані та Крішна Рао з системи охорони здоров'я Університету Мічигану в супровідній редакції. Тоді навіть медичні працівники могли пересадити стілець, який не може самостійно проводити швидкі, трудомісткі лабораторні дослідження.
Для свого дослідження вчені розділили понад 200 пацієнтів з рецидивуючими або хронічними інфекціями Clostridium difficile на дві групи. Половина отримала свіжі зразки стільця за допомогою клізми (стілець розбавляли водою), інша половина - заморожені зразки. Ні медичні працівники, ні пацієнти не знали, хто входить до якої групи. Тільки лаборант, який готував клізми, мав на увазі це. Якщо діарея не покращилася через чотири дні, слід повторна клізма.
Лікарі зафіксували високий рівень успіху в обох групах. Зі щойно пролікованих пацієнтів 83,5% все ще не страждали від важкої діареї через 13 тижнів після лікування. У групі із замороженим стільцем частка була навіть трохи вищою - 85,1 відсотка, пишуть дослідники на чолі з Крістін Лі з Університету Макмастера в Онтаріо у спеціалізованому журналі "JAMA".
Ожиріння після трансплантації стільця
Що стосується побічних ефектів, дослідники також не спостерігали різниці між замороженим та свіжим стільцем. Після клізм обидві групи ненадовго відчували проблеми з травленням, такі як діарея, спазми шлунку або метеоризм. Дослідники не зафіксували жодних серйозних побічних ефектів у зв'язку з терапією, хоча 19 учасників померли протягом 13-тижневого періоду дослідження, майже дев'ять відсотків усіх досліджуваних.
Цифра здається великою, але вона збігається з досвідом інших досліджень. Пацієнти з серйозною інфекцією Clostridium difficile часто мають інші хвороби; у поточному дослідженні імунна система у багатьох пацієнтів була ослаблена. Оцінка з Фінляндії також показує, що варіант збудника також визначає його небезпеку.
Коли госпіталізували пацієнтів із звичайною інфекцією Clostridium difficile, 8,5% померли протягом 30 днів. Якщо, навпаки, вони були інфіковані гіпервірулентним штамом збудника, який майже не реагує на ліки і існує приблизно з початку 2000-х, 20 відсотків померли за цей період. Результати показують, наскільки важливі альтернативні методи лікування.
Тим не менше, досі існує велика невизначеність щодо трансплантації стільця. Лише поступово дослідники розуміють, наскільки кишкові бактерії впливають на організм - від імунної системи до психіки. Які довгострокові наслідки такого сильного втручання в цю систему? Наприклад, в одному звіті описується випадок із жінкою, яка страждала надмірною вагою після трансплантації стільця. Але відповіді знайдуться і в більшому масштабі. Перші дослідники впродовж десяти років супроводжують своїх пацієнтів.
Ікона: Дзеркало
Фото: Жаннет Корбо
Ірен Беррес, вивчав науковий журналіст, спеціалізувався на темах, пов'язаних з тілом. Вона є редактором відділу науки та охорони здоров’я в SPIEGEL ONLINE.