Хронічна екзема рук Кожен хват шкодить форуму PTA
Ніколь Шустер/Почервоніння, запалення, відкриті рани, кровоточиві сльози та ущільнення на руках не тільки візуально турбують, але й надзвичайно болючі. Симптоми характеризують хронічну екзему рук, яка вражає близько десяти відсотків населення Німеччини. Хвороба шкіри вважається хронічною, якщо вона триває довше трьох місяців або якщо вона повторюється принаймні двічі на рік.
«Хронічна екзема рук може мати різні причини, - говорить професор д-р. мед. Крістоф Скудлік, фахівець з дерматології та венерології, алергології, харчової медицини та професійної дерматології (ABD) у розмові з форумом PTA. “У багатьох випадках це генетично, наприклад, при нейродерміті. З іншого боку, причиною дратівливої контактної екземи часто є постійне поводження з дратівливими речовинами, такими як миючі засоби, розчинники або дезінфікуючі засоби. «Члени певних професійних груп, такі як перукарні, прибиральний персонал або працівники, що доглядають, харчова промисловість або автомобільні майстерні, належать до груп ризику . Третій тип хронічної екземи рук слід відрізняти від цього, а саме алергічний, який починається в аутоімунних реакціях.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Фото: Shutterstock/Тернавська Ольга Алібек
Можна виділити різні ступені тяжкості. При легкій екземі є лише кілька тривожних симптомів, таких як суха і делікатно почервоніла шкіра. "У міру прогресування шкіра змінюється структурно", - говорить Скудлік. Утворюються запальні, сверблячі пухирі, підвищується чутливість, а шкіра тріскається на ороговілих ділянках. Він стає вологим від сліз, і рани, що кровоточать, трапляються знову і знову. Результатом є хворобливі і погано загоюються тріщини. "Вакансії - ідеальні точки входу для вірусів та бактерій", - попереджає експерт. "Інфекції можуть швидко призвести до хронічного запалення, також можливий розвиток болячки".
Такі дії, як робота по дому, дозвілля або робота в професійному середовищі, а також рукостискання, щоб привітати вас, можуть стати катуваннями. "Також чудово, наскільки знижується якість життя", - повідомляє головний лікар Інституту міждисциплінарної дерматологічної профілактики та реабілітації (iDerm) Університету Оснабрюка. "Рівень страждань частково порівнянний із рівнем захворювань, що загрожують життю".
Діагностика включає ретельний анамнез, клінічний огляд та епікутальний тест для визначення можливих контактних алергенів як причини.
Лікування залежно від виду та тяжкості
Терапія є особливо складною при хронічних формах екземи кисті. Кортикостероїди для місцевого застосування є препаратом вибору. "Вони дуже ефективні у гострій фазі, але не повинні застосовуватися більше чотирьох-шести тижнів", - пояснює фахівець. «Інакше існує ризик хронічного пошкодження шкіри.» Активні інгредієнти також затримують механізми відновлення шкіри, викликають атрофію шкіри та негативно впливають на тривале загоєння. Інгібітори кальциневрину такролімус та пімекролімус також застосовують зовнішньо. Алітретиноїн є системним варіантом терапії важкої хронічної екземи рук і може бути розглянутий, коли місцеві кортикостероїди не мають або мають недостатній ефект. Якщо через три місяці поліпшення стану не настає, лікар повинен переглянути терапію. Поширені побічні ефекти включають головний біль та збільшення рівня холестерину та тригліцеридів у плазмі крові. Пацієнти повинні забезпечити ефективну контрацепцію.
У гострих випадках системні кортикостероїди можна використовувати для лікування хронічної екземи рук протягом короткого часу, навіть поза дозволом. Однак тривале застосування не слід застосовувати через ризик серйозних побічних ефектів, таких як остеопороз, імуносупресія, гіперглікемія або високий кров'яний тиск. Лікуючий лікар може також спробувати терапію системним циклоспорином, ацитретином, азатіоприном та метотрексатом, що також не підлягає призначенню. Однак, достатньо доказів досліджень щодо його ефективності бракує. Системні антигістамінні препарати можуть допомогти зняти свербіж, але вони не покращують перебіг захворювання. Експерти не рекомендують використовувати місцеві антигістамінні препарати через ризик сенсибілізації.
Також можуть допомогти немедикаментозні заходи, наприклад, UVB-фототерапія або PUVA-терапія (псорален плюс ультрафіолетове світло довгохвильового діапазону A) рук у разі екземи рук, стійкої до кортикостероїдів, що застосовуються зовні. Недолік: ризик шкірних злоякісних новоутворень збільшується при тривалому застосуванні.
Полегшення часто не триває
В основному, чим раніше розпочнеться лікування, тим легше буде терапія і швидше вона буде успішною. Однак обов’язковою умовою довгострокового поліпшення стану подразненої або алергічної екземи є те, що пацієнти більше не піддаються дії шкідливих речовин. З цієї причини багато хто з постраждалих роками не звертаються до лікаря, ще й тому, що бояться інвалідності.
Однак завдяки сучасній терапії та профілактичним заходам сьогодні часто не потрібно кидати цю роботу. "Одним із важливих заходів є так звана процедура дерматолога з супровідними безкоштовними навчальними курсами із захисту шкіри", - говорить Скудлік. Ініціювати це можуть дерматологи, професійні лікарі або лікарі з додатковим позначенням «промислова медицина». Це співпраця між асоціацією страхування відповідальності роботодавців та дерматологами, завдяки якій ті, хто постраждав від професійних захворювань шкіри, отримують оптимальне лікування та, серед іншого, отримують конкретні пропозиції щодо поліпшення умов праці. Якщо призначаються допоміжні засоби або терапевтичні засоби, для пацієнта в рамках участі в процедурі не передбачається плата за рецептом або доплата. Професійна асоціація охорони здоров'я та соціальних служб (BGW) також пропонує безкоштовні семінари та навчальні курси на тему захисту шкіри «та» управління стресом.
Догляд та захист рук