Хронічна хвороба нирок

  • вступ
  • Симптоми
  • причини
  • частота
  • звичайно
  • наслідки
  • діагностика
  • раннє виявлення
  • профілактика
  • лікування
  • Життя та побут
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Alexander Raths) Нирки - це життєво важливі органи, які очищають кров і впливають на багато функцій організму. Різні захворювання можуть спричинити погану роботу нирок протягом короткого часу - наприклад, у разі порушення кровообігу або якщо сеча резервується в нирках через збільшення простати або каменів у нирках.

Однак, якщо нирки працюють лише обмежено протягом більше трьох місяців або пошкоджені назавжди, це називається хронічною хворобою нирок. Найпоширенішими причинами у дорослих є цукровий діабет і високий кров’яний тиск.

Особливо у літніх людей розвивається хронічне захворювання нирок. Оскільки зниження функції нирок спочатку не викликає жодних симптомів, воно часто залишається непоміченим протягом тривалого часу.

Основна мета лікування - зупинити або відстрочити подальше ослаблення нирок. Однак важливо також лікувати такі наслідки, як анемія, гіперацидність або зміни в метаболізмі кісток. Якщо нирки повністю відмовлять, діаліз або трансплантація донорської нирки дозволять їм продовжувати життя.

Хронічну хворобу нирок часто помічають лише тоді, коли є симптоми через вторинні захворювання або нирки відмовляють. Потім організм виводить занадто мало води, а відходи речовин із метаболізму повільно накопичуються. Симптоми можуть впливати майже на весь організм, наприклад:

  • Набряки (набряки), наприклад, на ногах або обличчі
  • Нудота, блювота, діарея
  • Втрата апетиту, втрата ваги
  • Блідість і свербіж
  • Втома, млявість, слабкість
  • задишка
  • Порушення концентрації уваги, сплутаність свідомості, порушення свідомості аж до непритомності, включаючи
  • Симптоми паралічу, судоми м’язів

нирок
Ці симптоми можуть проявлятися як окремо, так і в поєднанні

Найпоширенішими причинами хронічних захворювань нирок у дорослих є цукровий діабет і високий кров’яний тиск.

Постійне пошкодження нирок також може бути наслідком:

  • Запалення ниркової тканини
  • ліки, що приймаються постійно, особливо знеболюючі засоби
  • Камені в нирках, пухлини або рубці, які заважають потоку сечі
  • вроджена хвороба нирок (наприклад, кіста)

За оцінками Німеччини, понад два мільйони людей мають постійні порушення функції нирок. Більшість постраждалих - старші 60 років.

Щороку близько 90 000 людей проходять діаліз, оскільки їх нирки перестають працювати належним чином. Крім того, щороку пересаджують понад 2000 нирок донорів. Таким чином, трансплантація нирок становить понад половину всіх трансплантацій органів у Німеччині.

Щороку в Німеччині внаслідок хронічної хвороби нирок помирає близько 10 000 людей.

На початку захворювання нирки все ще можуть достатньо очистити кров, незважаючи на порушення їх функції. Цей стан може тривати роками, а іноді нирки навіть відновлюються.

Функція нирок також може погіршуватися все далі і далі: Потім розвивається слабкість нирок (ниркова недостатність). У деяких людей з часом спостерігається повна ниркова недостатність. Ця так звана "термінальна ниркова недостатність" загрожує життю.

Люди з хронічними захворюваннями нирок мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульт або інфаркт.

Нирки відіграють важливу роль у кровотворенні та метаболізмі кісток. Тому пошкоджені нирки можуть також призвести до анемії, порушень згортання крові та пошкодження кісток (ниркова остеопатія).

Коли нирки повністю виходять з ладу, відходів накопичується стільки, що відбувається «внутрішнє отруєння». Фахівці називають це уремією. Крім усього іншого, це спричиняє зміни шкіри, шлунково-кишкові проблеми та пошкодження мозку та нервів. Крім того, баланс води та електролітів порушений, і організм може стати занадто кислим. Непритомність, набряк легенів та серцеві аритмії можуть бути небезпечними для життя наслідками уремії.

Щоб визначити причини та тяжкість хронічної хвороби нирок, необхідно:

  • детальна екзаменаційна співбесіда (анамнез)
  • фізичний огляд, включаючи вимірювання артеріального тиску
  • ультразвукове сканування живота та нирок
  • Дослідження крові; Важливими підказками є, наприклад, значення креатиніну, цукру в крові та гемоглобіну, а також аналіз газів крові для визначення кислотності в крові
  • Аналізи сечі, в тому числі для визначення вмісту білка

Функцію нирок можна оцінити за допомогою вищезазначених та інших лабораторних показників крові. Інші значення дають інформацію про те, чи є, наприклад, цукровий діабет причиною або хвороба нирок вже призвела до вторинних захворювань.

Якщо питання залишаються без відповіді, можуть допомогти інші методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або, наприклад, зразок тканини нирок (біопсія).

При таких захворюваннях, як цукровий діабет або високий кров'яний тиск, підвищується ризик хронічних захворювань нирок. Тоді має сенс регулярно перевіряти нирки сімейним лікарем. Таким чином, слабкість нирок можна виявити на ранній стадії.

Люди, які мають статут медичного страхування, можуть користуватися перевагами безкоштовного обстеження ранньої діагностики кожні три роки, починаючи з 35 років (так званий огляд 35). Цей тест призначений для виявлення ознак серцево-судинних захворювань, діабету та захворювань нирок.

Якщо ви зменшите ризик розвитку цукрового діабету та високого кров'яного тиску, ви також можете запобігти виникненню хронічної хвороби нирок. Для цього особливо важливо уникати зайвої ваги та достатньо займатися фізичними вправами.

Якщо у вас вже діабет або високий кров'яний тиск, вам часто потрібні додаткові ліки, які добре регулюють рівень цукру в крові та тиск, щоб запобігти довготривалим наслідкам, таким як хронічна хвороба нирок.

Яка терапія має сенс при хронічній хворобі нирок, залежить від її причини, її стадії, а також від особистих обставин та побажань.

Якщо нирки все ще працюють в основному нормально, лікування має на меті зупинити або уповільнити прогресування захворювання. Тоді, перш за все, застосовуються препарати, що знижують артеріальний тиск і запобігають серцево-судинним захворюванням. Якщо у вас цукровий діабет, важливо контролювати рівень цукру в крові.

Якщо наслідки, такі як анемія або порушення кісткового метаболізму, вже відбулися, додають інші препарати - наприклад, залізовмісні препарати, засоби, що стимулюють кровотворення, або так звані фосфатні сполучні. Бікарбонат застосовують, коли відбувається надмірне підкислення. Крім того, дієту, адаптовану до стадії хвороби нирок, потрібну кількість питної води та фізичні навантаження також відіграють певну роль.

Якщо нирки повністю виходять з ладу, можливий діаліз або трансплантація нирки.

Лише рідко можна пройти діаліз або трансплантацію нирки у разі повної ниркової недостатності. Деякі люди свідомо вирішують проти цього і приймають, що незабаром вони помруть. Для них паліативне лікування має сенс забезпечити, щоб остання фаза життя була якомога безсимптомнішою.

Хронічна хвороба нирок змінює повсякденне життя. Наприклад, постраждалі повинні дотримуватися певних порад під час їжі та пиття. Тому спеціалісти з нирок зазвичай пропонують дієтичні поради саме тим, хто страждає на захворювання нирок, та їхнім родичам.

Зазвичай важливо не пити занадто багато, особливо під час лікування діалізом. Оскільки непрацездатні нирки часто майже не виділяють воду, затримка води відбувається інакше. Кислі цукерки, лимонний клин або жувальна гумка без цукру можуть допомогти полегшити почуття спраги. Це також корисно,

  • використовуйте невеликі склянки та чашки,
  • пити повільно,
  • уникати сухого повітря в приміщенні та
  • Якщо можливо, приймайте ліки під час їжі замість додаткової склянки води.

Людям із хронічними захворюваннями нирок часто доводиться тривалий час справлятися з прийомом декількох препаратів. План ліків, де чітко вказано, що приймати і коли може допомогти. Ослаблені нирки також вимагають відмови від деяких ліків: замість того, щоб використовувати НПЗЗ, такі як ібупрофен, як звичайно, від болю або лікувати цукровий діабет за допомогою таблеток, вам доведеться поговорити зі своїм лікарем щодо альтернативних варіантів і, можливо, розібратися з собою Звикайте до нових методів лікування, таких як ін’єкції інсуліну.

Не лише дієта, обмежене вживання алкоголю та ліки можуть бути тягарем. Діаліз вимагає багато часу та змін у повсякденному житті, що впливає на професійне та приватне життя.

Для відповіді на ці та інші запитання доступна безкоштовна телефонна гаряча лінія Асоціації німецьких ниркових центрів. В. та Bundesverband Niere e. В. в наявності.

Відчуття залежності від терапії на все життя або обмеженості в сім’ї може стати тягарем і депресією. Тоді багато людей отримують користь від обміну думками з іншими хворими людьми - наприклад, у групі самодопомоги або під час діалізу. У разі більшого або тривалого психологічного стресу ви також можете звернутися до психотерапевтичної практики.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

На веб-сайті Bundesverband Niere e. В., окрім великої кількості інформації, повідомлень про події та кампаній на тему захворювання нирок, вказані контактні дані та адреси груп самодопомоги по всій Німеччині.

Федеральний центр медичної освіти (BZgA) зібрав детальну інформацію про трансплантацію нирок на веб-сайті www.organspende-info.de.

набрякати

Drawz P, Rahman M. Хронічна хвороба нирок. Ann Intern Med 2015; 162 (11): ITC1-16.

Геберт С, Новак Р. Практика діалізу. Берлін: Спрінгер; 2014 рік.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. Поширеність ниркової недостатності. Результати німецького опитування здоров'я та обстеження дорослих, 2008-2011 рр. (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (6): 85-91.

Medical Netcare (MNC) від імені Федерального об'єднаного комітету (G-BA). Річний звіт за 2016 рік щодо якості діалізу. 31 квітня 2017 р.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Хронічна хвороба нирок у дорослих: оцінка та лікування. 07.2014. (Клінічні вказівки; том cg182).

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Обмеження дієти та рідини при ХХН: тематичний узагальнення поглядів пацієнтів з якісних досліджень. На J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Федеральне статистичне управління (Destatis), Інститут Роберта Коха (RKI). Федеральна звітність про здоров'я. 2017 рік.