Хронічна ниркова недостатність - ГРІН
Технічна робота (школа), 2000 рік
3 сторінки
Крістіан Клюс (Автор)
Хронічна ниркова недостатність
Захист: Незворотне зменшення клубочкового фільтрату з прогресуючою втратою функціональної ниркової тканини через попереднє захворювання.
Найпоширенішими захворюваннями, що призводять до хронічної ниркової недостатності, є:
1. Хронічний гломерулонефрит> 20%
2. Діабетична нефропатія> 20%, і ця тенденція зростає
3. Інтерстиціальний пієлонефрит приблизно 15%
4. Полікістозні нефропатії 60% руйнуються, пацієнт отримує симптоми.
Повільне погіршення показників роботи нирок можна розділити на чотири стадії.
1. Компенсована постійна стадія:
Незначне обмеження кліренсу креатиніну та здатності концентруватись при нормальних значеннях утримання.
2-й етап компенсованої ретенції
Збільшення креатиніну до 6 мг/дл без клінічних симптомів уремії
3. Префінальна ниркова недостатність
Підвищення креатеніну> 6 мг/дл (нормальне значення 0,6-1,1 мг/дл)
При значеннях> 8 мг/дл виникають уремічні симптоми, і говорять про декомпенсованість
4. Термінальна ниркова недостатність (уремія)
Рисунок не включений до цього витягу
Незважаючи на вичерпання консервативних можливостей, уремічні симптоми прогресують.
Лікування за допомогою діалізу та трансплантації нирки.
Неефективність, поліурія, нокторія, пізніше безсоння, головний біль, типовий брудний колір сечі, свербіж і все частіше нефрогенна анемія. На пізній стадії зневоднення з ексикозом та гіпотонією через ниркову втрату солі або схильність до набряків (периферичних та легенів) через затримку натрію Крім того, неврологічні симптоми (церебральний дефіцит, полінейропатія та інші), шлунково-кишкові розлади (нудота, блювота, втрата апетиту та інші) та ниркова остеопатія.
На першому плані клінічних симптомів також може бути гіпертонія з серцево-судинними симптомами
(наприклад, стенокардія, ліва серцева недостатність або інфаркт).
При хронічному гломерулонефриті або пієлонефриті, зморщених нирках з неправильною поверхнею, звуженим паренхемальним краєм, можливо свідченням кістозних нирок, при обструктивних порушеннях нижніх сечовивідних шляхів, застійних явищах ниркової миски та інших.
1. Лікування основного захворювання нирок
наприклад, антибіоз при пієлонефриті
Пропуск анальгетиків при знеболюючій нефропатії та інші.
2. Зменшення накопичуваної сечовини
- Дієта з низьким вмістом білка до азотного балансу → цільовий креатинін приблизно 10 мг/дл
Низькобілкова дієта зменшує гіперфільтрацію залишкових нейронів
3. Збільшення виведення сечовини
Подача рідини 2 - 2,5 л/д
Збільшення діурезу з діуретиками
4. Введення бікарбонату для компенсації ацидозу
-Бікарбонат збільшує діурез до 3 л/добу
Якщо цей діурез зменшується, показана нирково-замісна терапія
5. Контроль + компенсація порушень у водному/елітному та кислотно-лужному балансі
-Регулярні перевірки сироватки/сечі
-контроль об’єму сечі
-Перевірка ваги
-Баланс NaCl, K +, Na +, фосфат, Ca +, Vit D3
6-й. Розгляд зміненої фармакокенетики
Кращі препарати, які не розщеплюються нирками
7. Лікування ускладнень
Лікування гіпертонії інгібіторами АПФ або діалізом (затримка солоної води)
-профілактика та лікування гіперкаліємії
-Профілактика та лікування ниркової остеопатії
-терапія ниркової анемії
-можливо свербіж
Заголовок Хронічна ниркова недостатність Автор Крістіан Клюс (автор) Рік 2000 Сторінки 3 Номер каталогу V101567 Розмір файлу 335 КБ Мова німецька Ключові слова Хронічна, ниркова недостатність Робота цитують Крістіана Клюса (Автор), 2000, Хронічна ниркова недостатність, Мюнхен, GRIN Verlag, https: //www.grin. com/document/101567
Будь ласка, додайте мою електронну адресу до цієї та іншої статті Інфаркт міокарда
Якщо це неможливо, видаліть мою роботу