ХРОНІЧНА РОЗШИРЕНА НЕДОСТАТНІСТЬ НА РОЗШИРЕНІЙ ЕТАПІ - ФАКТОР РИЗИКУ НАШОГО ЕЛЕФАНТІАЗУ

Передумови Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) - це група захворювань, основною клінічною особливістю яких є хронічна лімфедема литок (найчастіше), що супроводжується папульозними, вузликовими або бородавчастими ураженнями шкіри та ущільненнями, які поступово прогресують до дезактивуючих деформацій.

недостатність

Тематичні дослідження
У статті представлені три пацієнти чоловічої статі у віці від 61 до 79 років, які страждають на ЕНВ, що розвинулася у телят, в контексті запущеної хронічної венозної недостатності, асоційованої з місцевими інфекціями, супутніми серцево-судинними захворюваннями та/або ожирінням.

дискусії
Етіологія хворобливого процесу ЕНВ варіюється: нефіляріальні або неінфекційні інфекції. Таким чином, на відміну від "тропічного елефантіазу" - спричиненого паразитами, характерними для тропічних країн, таких як рід Wuchereria, ЕНВ може бути викликаний періодичним стрептококовим лімфангітом, повторною бешихою або целюлітом, травмами, хірургічним втручанням, променевою терапією, новоутвореннями, хронічним венозним застоєм, ожирінням.
Патогенез цього захворювання досі незрозумілий. Однак багаті білками накопичення інтерстиціальної рідини, спричинені лімфостазом, та екстраваскулярна присутність активованих лейкоцитів, спричинені хронічним венозним застоєм, сприяють проліферації фібробластів та синтезу колагену, відповідального за шкірний та підшкірний фіброз.
Діагноз грунтується на анамнезі пацієнта та клінічному обстеженні. Еволюція захворювання призводить до важких рецидивуючих інфекцій шкіри, підшкірної клітковини та кісток, а також до зниження якості життя через деформацію та функціональну непрацездатність. Лікування спрямоване на зменшення лімфедеми та попередження інфекційних ускладнень. Вимкнення деформацій можна вилікувати за допомогою корекційної хірургії.

висновки
ENV є результатом хронічної лімфедеми нефіляріального або неінфекційного походження. Хронічна венозна недостатність є заниженим фактором ризику, який поряд з рецидивуючими бактеріальними лімфангітами та вторинною лімфатичною непрохідністю сприяє загостренню фіброзу шкіри. Раннє виявлення цього стану та належне лікування факторів ризику забезпечує запобігання деформаціям, які негативно впливають на якість життя пацієнта.