Хронічна втома - причини, симптоми та лікування - Нейроось
Хронічна втома - це синдром, що характеризується втомою (помітна, стійка втома, що сильно впливає на нормальну фізичну та розумову діяльність). Також називається міалгічним енцефалофальмієлітом, хронічна втома часто є проблемою для фахівців. Діагноз грунтується виключно на симптомах, про які повідомляє пацієнт, без спеціального діагностичного тесту.
Біологічний субстрат цієї хвороби постійно досліджується, включаючи запальні механізми, нейроендокринні або постінфекційні реакції. Є також спільні риси з певними функціональними розладами. Правильне розуміння цього діагнозу та довготривала підтримка хворих мають важливе значення для терапевтичного успіху.
Що таке хронічна втома?
Синдром хронічної втоми визначає втому, помітну втому, яка має важливі негативні наслідки для якості життя. Вони включають як регулярні фізичні навантаження, так і когнітивні процеси. Симптоми присутні як мінімум 6 місяців і не пояснюються якимись основними захворюваннями. Поширеність цього синдрому в громаді, за оцінками, становить від 0,5 до 2,5%, переважно страждаючи від дорослого населення. У жінок частіше діагностують цей стан, але це може постраждати у дітей або підлітків.
Чому виникає хронічна втома?
Причини хронічної втоми не дуже чітко визначені, пропонується кілька механізмів, які можуть сприяти розвитку цього стану. Спочатку хронічна втома вважалася тривалою реакцією організму на вірусні інфекції (наприклад, вірус Ебштейна-Барра, герпесвіруси) або нейроінфекції (наприклад, хвороба Лайма). Однак наявність будь-якої активної інфекції у цих пацієнтів не підтверджена, і противірусні/антибіотикотерапевтичні методи лікування не виявилися ефективними. У пацієнтів із хронічною втомою були виявлені певні нейроендокринні аномалії, такі як низька секреція кортизолу, вторинна зниженню активності осі гіпоталамус-гіпофіз. Однак гормональні добавки не приносять доведеної клінічної користі. Також було висвітлено особливості імунної системи, такі як якість лімфоцитів «природного вбивці» або підвищений рівень цитокінів, а також нейрозапальні зміни в центральній нервовій системі.
Звідки ви знаєте, що хронічно втомилися?
Клінічна картина синдрому хронічної втоми фокусується на помітній втомі, яка впливає на повсякденну діяльність, навчання, результати роботи та соціальне життя. Для діагностики тривалість симптомів повинна перевищувати 6 місяців, а втома не повинна пояснюватися іншими пов’язаними захворюваннями чи фізичними чи психічними перевантаженнями.
симптоми
● Втома посилюється регулярними рутинними справами, які в минулому не вимагали особливих зусиль. Деякі пацієнти відчувають труднощі у виконанні щоденних туалетів, переодяганні, покупках або виїзді на вулицю. Більш інтенсивні фізичні навантаження можуть погіршити втому протягом декількох днів, явище, яке називається непереносимістю фізичних навантажень (нездужання після напруги). Незважаючи на дотримання режиму сну, пацієнти не відпочивають належним чином, це впливає на якість сну.
● Хронічна втома пов’язана з порушенням певних когнітивних функцій, таких як зниження швидкості обробки інформації, неоптимальне функціонування робочої пам’яті та зниження здатності засвоювати нову інформацію. Часто пацієнти розмито описують ці симптоми, їх важко сформулювати та об’єктивувати («туман мозку»).
● Ортостатична непереносимість є загальним симптомом, коли пацієнти відчувають запаморочення під час зняття з кліностатизму, непереносимість збереження тривалого ортостатизму та вторинні зміни частоти серцевих скорочень із зміною положення.
● Особливу увагу потрібно приділяти сну, деякі порушення сну можуть призвести до хронічної втоми з часом, в деяких випадках рекомендується проводити полісомнографію. Також хронічна втома може бути пов'язана з фіброміалгією, синдромом подразненого кишечника або ортостатичною постуральною тахікардією.
Для правильного діагнозу пацієнтів з хронічною втомою повинен обстежувати фахівець. Він встановить індивідуальну оцінку розслідування для виключення інших захворювань (наприклад, патології щитовидної залози, хронічного гепатиту, анемічного синдрому, хвороб серця та легенів).
Психіатрична оцінка рекомендується для детального дослідження психологічного субстрату цього стану, а також для оцінки можливих ускладнень (наприклад, депресія, соціальна ізоляція, почуття нікчемності, занепокоєння тощо).
Лікування хронічної втоми
Початок ефективної терапії базується на хорошому спілкуванні лікаря та пацієнта. Останньому необхідно пояснити симптоми цього стану, а лікар повинен переконатися, що його симптоми є реальними та піддаються лікуванню.
Переваги медикаментозної терапії (наприклад, анксіолітики, антидепресанти) чітко не доведені, і терапевтичний підхід повинен бути індивідуалізованим у кожному випадку. Зокрема, антидепресанти рекомендуються лише тоді, коли вони пов’язані з підтвердженим депресивним розладом
психіатричної оцінки.
Когнітивно-поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія - основний метод лікування, позитивні результати якого спостерігаються з часом, іноді через кілька місяців, а то й кілька років. Вона зосереджена на зміні певних помилкових уявлень пацієнтів, таких як тривалий відпочинок та сон.
надмірно допомагає поліпшити втому. Слід заохочувати пацієнтів до поступових легких фізичних вправ.
В даний час лікувального лікування не існує, але комплексний підхід, як фармакологічний у окремих випадках (наприклад: лікування болю, депресії, розладів настрою тощо), так і психотерапевтичний, може принести реальну користь. Результати отримують вчасно, після постійних зусиль пацієнта, підбадьорюють і постійно стежать за ними лікуючим лікарем.
Якщо ви завжди відчуваєте втому і нестачу енергії, ви можете бути хронічно втомленим. Ми чекаємо на вас у клініці Neuroaxis або в Інтернеті для встановлення правильного діагнозу та відповідного лікування у вашому випадку.