Хронічне запалення кишечника (виразковий коліт)

визначення
Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання слизової оболонки товстого кишечника невідомої причини (етіологія) та спосіб його розвитку
(Патогенез). Він завжди починається в прямій кишці і поширюється приблизно у половини уражених у напрямку товстої кишки (товстої кишки).

Виразковий коліт в першу чергу вражає пряму кишку і лівобічну товсту кишку (товсту кишку). Однак він може також поширюватися безперервно по всій товстій кишці
Однак ураження тонкої кишки дуже рідко. Постійна картина поширення, обмежена товстим кишечником, обмежує виразковий коліт
від хвороби Крона. Виразковий коліт має частоту до 150 людей на 100 000 жителів і тому є найпоширенішим хронічним запальним захворюванням
Захворювання кишечника серед західного населення. Максимум у первинному віці початку захворювання становить від 25 до 40 років. Трохи більше чоловіків хворіють
ніж жінки (відносний ризик близько 1,2), і сімейне накопичення є низьким. Однак точна причина такого стану невідома. На відміну від М. Крона
Ризик курців при виразковому коліті має тенденцію бути меншим, тоді як він у 1,6 рази вищий для колишніх курців.

причини
Причини досі невідомі. Передбачається, що кілька факторів повинні працювати разом (багатофакторний генезис). Це припущення базується на
наступні спостереження у хворих на виразковий коліт:

сімейне накопичення (спадкова схильність)
Харчові фактори та компоненти їжі
Розлад імунної системи
Бактерії, віруси
психосоматичні причини

Симптоми
Найважливішими основними симптомами є кров’янистий стілець зі слизом і
Діарея, у важких випадках до 30 випорожнень на день та біль у животі.
Цей біль буде в товстій кишці, в середині нижньої частини живота або в
Сприймається область крижів. Часто пацієнти відчувають біль перед або
відразу після проходження стільця (тенесмени). Він також може виділяти кров без
Виникає стілець. У багатьох пацієнтів спостерігається втрата ваги в результаті
Втрата білка через кишечник і зменшення споживання їжі змушують почуватися втомленими
і збив. Лихоманка та збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз)
є відносно поширеними.
Біль в епігастрії та правому нижньому відділі живота
Біль під час їжі
Диспепсія:
Здуття живота
Нудота
анорексія
Надмірні гази
Біль у епігастрії

Важкий рецидив виникає, коли принаймні шість кров'янистих стільців на день і
крім того, загальні симптоми, такі як лихоманка, тахікардія, анемія та підвищення крові-
зниження швидкості. Зв’язок з іншими захворюваннями
такі як артрит, хвороба Бехтерева, гангренозна піодермія та ірит часто повідомляються
Діагностика
Метою діагностичних обстежень є також підтримка діагнозу
подальше спостереження з визначенням можливих ускладнень. Перші підказки
результат опитування пацієнта (анамнез) та фізичного стану
Дослідження, наприклад, кров на пальці під час ректального дослідження. Щоб захистити
Діагностика та диференціація від інших запальних захворювань кишечника
Особливо стосовно хвороби Крона потрібні візуалізація та лабораторні дослідження
Процедура розслідування. Це включає:
Рентген: візуалізація товстої кишки за допомогою заповнення контрастною речовиною
(Контрастна клізма товстої кишки)
Колоноскопія (ректоскопія або колоноскопія) з відбором зразків слизової
(Біопсія) та дослідження тканин (гістологія)
УЗД (сонографія)
Лабораторні дослідження
Бактеріологічне дослідження калу для виключення патогенних мікроорганізмів
Запалення кишечника

Консервативне лікування
парентеральне харчування, антибіоз (див. нижче)
Дієта, багата рослинною клітковиною
Саліцилат
кортизон

Метою терапії є полегшення симптомів та зменшення ускладнень
уникати. Лікування виразкового коліту найкраще проводити за допомогою дієти та
використання протизапальних препаратів.

Дієта хворих на виразковий коліт повинна містити багато білків і клітковини.
Деякі пацієнти добре реагують на безмолочну дієту, яка є несумісною
Їжі абсолютно слід уникати. У важких випадках перехід
на повністю засвоюваній елементарній їжі ("їжа космонавтів") або навіть на одній
штучне харчування в обхід травного тракту (наприклад, внутрішньовенне)
стають необхідними.

Медикаментозна терапія проводиться кортикостероїдами або саліцилатами
приймаються всередину (у вигляді таблеток), парентерально (внутрішньовенно) або у вигляді супозиторіїв або клізми
(ректально) вставлений. Салазосульфапіридин має успіх більше 40 років
застосовується. Сьогодні доступний новий саліцилат (месалазин), який обидва
може використовуватися як таблетка, а також як супозиторій.

На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт є профілактичним
Терапія можлива. У безсимптомному інтервалі a
Саліцилат, що використовується.

Як уже зазначалося, необхідна рання діагностика можливого розвитку раку,
після 10-річного перебігу захворювання - дзеркальне відображення цілого разу на рік
Товста кишка рекомендується.

Хірургічний ризик збільшується із:
1. Вік старше 75 років
2. Ожиріння
3. Курець
4. Зловживання алкоголем
5. Хронічне захворювання легенів

Оперативна процедура
Хірургічна терапія необхідна при виникненні ускладнень.
Оскільки при виразковому коліті запалення обмежується товстою кишкою
видалення всієї товстої кишки призводить до загоєння. Однак є
таке радикальне втручання призначене для особливо важких випадків.

Подальше лікування звичайного випадку
1. п.о. Вечірній день: зонд для годування колишній, ковтки чаю
3. п.о. День: Структура дієти
5. п.о. День: Видалення лівого параколічного введеного дренажу Робінзона,
до тих пір: необхідне парентеральне харчування
в основному: періопераційна антибіотикопрофілактика антибіотиками широкого спектру дії
або метронідазол

Можливі ускладнення
1. Паралітичний ілеус.
2. Пневмонія.
3. Розшарування шва
4. Порушення загоєння ран
5. Тромбоемболічні ускладнення

прогноз
Прогноз виразкового коліту важко передбачити в кожному окремому випадку.
У більшості випадків це відбувається протягом року після стихання епізоду
далі. Якщо пряма кишка уражена поодинці, операції зумовлені різними
Причини менше, ніж у більш обширних форм. Середня тривалість життя
не є помірно обмеженим порівняно із середньою чисельністю населення.