Хронічні запори у дітей
Кожна десята дитина, представлена педіатром, страждає на хронічний запор. Запор, як використовується медичний термін, не рідкість у дитячому віці і не повинен сприйматися легковажно лікарями та батьками. Іноді симптоми можуть стати настільки серйозними, що необхідне стаціонарне перебування в клініці. Успішне лікування запорів у дітей вимагає терпіння з боку зацікавлених дітей, їх батьків та лікуючого лікаря.
Запор визначається як утримання стільця в результаті неповної дефекації. Хронічний запор присутній, якщо симптоми тривають більше двох місяців.
Згідно з чинним міжнародним консенсусом, має бути виконано принаймні два з наступних симптомів: Менше трьох випорожнень на тиждень; нетримання калу більше одного разу на тиждень (= неможливість стримувати випорожнення кишечника); велика кількість стільця, що пальпується в прямій кишці або животі; епізодична евакуація великих мас стільця; Обструкція випорожнень, тобто так звані маневри утримання стільця дитиною (наприклад, «катання» на спинці стільця або сидіння на власному кулаці) та хворобливі або важкі випорожнення.
У багатьох дітей є інші скарги, такі як біль у животі, метеоризм, втрата апетиту, блювота, зволоження, інфекції сечовивідних шляхів, стілець, виділення крові та слизу та психологічні проблеми.
У 95 відсотках усіх випадків педіатри не можуть знайти жодної органічної причини хронічного запору; тут говориться про функціональний запор. Зазвичай він розвивається від гострого запору, який виникає, наприклад, коли в дитинстві дитина переходить з молока на прикорм або коли надходить недостатня кількість рідини або клітковини.
Запор також може бути викликаний вживанням занадто багато столового цукру та коров’ячого молока. Іншими причинами можуть бути психологічний стрес, такий як напруга в сім'ї, зміна звичного режиму дня, роздратування при прибиранні, але також відсутність фізичних вправ.
Лише у п’яти відсотках усіх випадків серйозні захворювання, такі як хвороба Гіршпрунга або гіпотиреоз, стоять за хронічним запором. Запор рідко викликається ліками.
Секрет успіху в лікуванні хронічних запорів полягає в тому, щоб знову дати маленьким пацієнтам відповідальність за своє тіло і, отже, за дефекацію.
На початку терапії завжди проводиться очищення товстої кишки. Продукти, що містять в якості активної речовини поліетиленгліколь, також відомий як макрогол, виявилися успішними.
Єдиний макрогол, дозволений для дітей віком від двох років, - це Movicol® Junior без аромату; він також підходить для подальшої підтримуючої терапії і був включений Робочою групою наукових медичних товариств Німеччини (AWMF) як перший вибір у своїх нових керівних принципах терапії.
Макрогол не засвоюється під час травлення і призводить до того, що стілець у товстій кишці розм’якшується і розріджується. Оскільки він не метаболізується кишковими бактеріями, розташованими там, не слід очікувати хворобливого метеоризму. В рамках лікування слід також запланувати багато часу для навчання та підготовки до туалету, придатного для дітей.