Хронічний біль внизу живота - клініка Білефельда
Спайки можуть бути можливою причиною хронічного болю внизу живота. Далі буде пояснено спайки та варіанти їх лікування.
Спайки - це тканинні мости, напр. B. в черевній порожнині органи з’єднуються між собою або з черевною стінкою в місцях, які зазвичай не пов’язані між собою. Таким чином обмежується необхідна рухливість органів (наприклад, кишечника). Спайки утворюються після травм і запалення очеревини, причиною цього, як правило, є операції. Але можна і після запальних захворювань таких. Б. виникають запалення яєчників або маткових труб або доброякісні розростання слизової оболонки матки (ендометріоз). Одним із напрямків клініки є лікування ендометріозу, зокрема хірургічне втручання. Клініка має у своєму розпорядженні всі терапевтичні можливості для лікування цієї клінічної картини таким чином, щоб зберегти органи. Для нас особливо важливі індивідуальні процедури та, насамперед, ваші особисті побажання.
Якщо очеревина травмована або пошкоджена запаленням, процес загоєння починається як звичайне загоєння рани на шкірі. Утворюється липке покриття (фібрин), яке покриває пошкоджену ділянку і, таким чином, сприяє загоєнню.
Оскільки очеревина охоплює всі органи, сусідні оболонки очеревини в черевній порожнині, відокремлені лише дуже тонкою плівкою рідини, знаходяться близько протилежними. Ця щілина може легко прилипати до пошкоджених ділянок очеревини через утворення фібрину.
Зазвичай пошкоджена мембрана відновлюється дуже швидко, фібрин знову руйнується протягом декількох днів і прилипання видаляється. Однак поломка часто затримується, особливо після операції. Це призводить до того, що клітини сполучної тканини мігрують у клей і перетворюють їх на постійний, твердий тканинний місток. Критичний час для цього - 4-5 днів після операції. Пізніше спайки, які спочатку є тонкими і у формі серпанку, можуть стати щільними, наприклад Тканинні зв’язки, забезпечені кровоносними судинами та нервами.
Причина затримки розпаду фібрину після операції точно не відома. Очевидно, що існують також індивідуальні відмінності в тенденції до формування адгезії.
Де виникають спайки?
Спайки можуть розвинутися в животі після всіх операцій. Їх неможливо уникнути навіть за допомогою так званої техніки замкової щілини (лапароскопія), хоча пошкодження тканин тут теоретично нижчі.
Щоб пошкодити очеревину, потрібно лише легкий дотик або тиск, незначне зневоднення або навіть розповсюдження ранової рідини на відділи черевної порожнини, на які операція не впливає. Отже, спайки можуть розвиватися не тільки в дійсній ділянці, а й у віддалених відділах живота.
Які наслідки можуть мати спайки?
Більшість спайок нешкідливі і не впливають на ваше самопочуття. Але вони також можуть мати серйозні наслідки, які іноді стають помітними лише через десятки років після операції.
У гіршому випадку спайка може бути причиною кишкової непрохідності.
У гінекологічній галузі найпоширенішими наслідками спайок є безпліддя та хронічні болі внизу живота. Навіть найменші спайки в області яєчника та фаллопієвої труби можуть призвести до зміщення природного положення, тому транспортування яйцеклітини не може відбуватися правильно і запобігати заплідненню. За оцінками, 20-40% випадків вторинного безпліддя у жінок обумовлені спайками.
Можливими наслідками спайок є:
- безпліддя
- Хронічний біль
- Непрохідність кишечника
Наскільки часто зустрічається хронічний тазовий біль?
Хронічний тазовий біль часто виникає разом із спайками, і послаблення спайок у багатьох випадках приносить полегшення - принаймні тимчасово.
Здається, причиною болю є знижена рухливість органів, уражених спайками. Натягування прикріпленого канатика на орган, оснащений нервами, який дуже призначений для постійної рухливості та розширення, наприклад B. петля кишечника або сечовий міхур, безсумнівно, може спричинити біль. Як пацієнти можуть знати з досвіду, хронічний біль може мати значний вплив на якість життя та серйозно вплинути на психологічно та соціально постраждалу людину.
Якщо всі діагностичні можливості вичерпані, а інших причин болю не знайдено, спайки слід розглядати як можливу причину.
Єдиним способом надійного виявлення та видалення спайок є операція. Зазвичай це можна зробити за допомогою технології замкової щілини. Спайки розірвані (адгезіоліз), а всі наявні кровоносні судини в канатиках знищені. Проблема полягає в тому, що розірвані спайки можуть утворюватися знову, незважаючи на ретельну хірургічну техніку, оскільки ранові поверхні, в свою чергу, є вихідними точками для утворення нових спайок. Це пояснює, чому адгезіоліз не завжди викликає менший біль або лише протягом певного періоду часу.
Крім ретельної роботи лікаря, що ще можна зробити, щоб протидіяти утворенню спайок у критичні дні після операції?
Деякий час існують так звані адгезійні бар'єри, які утворюють додатковий розділяючий шар між покривом очеревини, черевною стінкою та органами і таким чином зменшують ризик злипання та зрощення. Існують тверді та рідкі бар’єри зчеплення.
Фіксовані адгезійні бар'єри - це мембрани, які накладаються на основну область рани під час операції і залишаються там, так що ризик адгезії спеціально знижується на покритій ділянці. Однак не всі пошкоджені ділянки можна захистити. Зазвичай вони знову розщеплюються протягом декількох тижнів.
Рідинні бар'єри адгезії розподіляються по всьому животу і збільшують відстань між очеревиною, що покриває органи, і черевною стінкою. Отже, ризик спайок не лише нижчий на певній ділянці, але і в усій черевній порожнині. Крім того, органи, особливо кишкові петлі, можуть краще ковзати і рухатися через збільшену кількість рідини. Кожен рух у животі протидіє спайці! В кінці операції один літр рідини вводиться в черевну порожнину і залишається там протягом критичного періоду формування адгезії (4 - 5 днів).
Що відбувається після операції?
Якщо спайки хірургічно ослаблені, в черевну порожнину вводять адгезійний бар’єр. При рідинних бар'єрах адгезії в животі пацієнта можуть виникати булькання через жир у пацієнта через збільшення об'єму рідини в перші кілька днів після операції.
Це цілком нормально і через кілька днів зникне, оскільки рідина з черевної порожнини з часом всмоктується в кров, де вона розщеплюється і виводиться за допомогою нормального метаболізму в організмі.
Жоден хірург і ніякий адгезійний бар’єр не можуть обіцяти пацієнтові повну відсутність болю. Але є велика ймовірність того, що спайки розвиватимуться лише в меншій мірі з обережністю з адгезійним бар’єром, а біль внизу живота покращиться або навіть зникне.