Хронічний бронхіт моє здоров’я

Хронічний бронхіт - це тривалий запальний кашель з мокротою. На відміну від гострого бронхіту - наприклад, при застуді - хронічний бронхіт не проходить легко. Докладніше про симптоми, причини та лікування хронічного бронхіту - і про те, як захиститися від серйозних ускладнень.

Синоніми

хронічний обструктивний бронхіт, ХОБ, хронічне запалення слизової оболонки бронхів

визначення

хронічного бронхіту

Лікарі називають хронічний бронхіт постійним запаленням бронхів з кашлем і мокротою. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, бронхіт постійний, якщо кашель та мокрота зберігаються принаймні 3 місяці на рік протягом 2 років поспіль. Дещо простіше: постійний кашель з мокротою, який зберігається місяцями, є чітким свідченням хронічного запалення бронхів.

Хронічний бронхіт легкого ступеня впливає на якість життя, але не завжди загрожує життю. Близько 80 відсотків людей з хронічним бронхітом мають нормальну тривалість життя.

Однак у 20 відсотків уражених хронічний бронхіт є попередником безповоротного важкого ураження легенів. Перший - це хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). У міру прогресування ХОЗЛ він може перерости в емфізему. На цій заключній стадії хронічного бронхіту або ХОЗЛ захворювання легенів навряд чи піддається лікуванню, і тривалість життя різко падає.

ХОЗЛ та емфізема

Тут ви знайдете детальну інформацію про ХОЗЛ та емфізему легенів

Куріння є основною причиною хронічного бронхіту. Однак існує ряд інших факторів ризику (див. Причини). Чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів на одужання. Однак безумовною передумовою успіху медикаментозної терапії хронічного бронхіту є усунення ініціюючих обставин.

частота

За останні кілька десятиліть частота хронічного бронхіту та інших обструктивних захворювань дихальних шляхів постійно зростала. Інститут Роберта Коха (RKI) виявив у дослідженні Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA 2012), що більше 10 відсотків жінок та 7,5 відсотків чоловіків розвиватимуть хронічний бронхіт протягом свого життя. Самі експерти RKI припускають, що така так звана поширеність протягом життя значно вища.

За даними Німецького товариства пневмології та респіраторної медицини (DPG), у Німеччині страждає до 15 відсотків дорослих. Тому частота хронічного бронхіту значно вища у курців: За даними DPG, бронхи постійно запалюються у половини курців старше 40 років.

Пульмонологи визначають частоту хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ) у чоловіків від 4 до 6 відсотків. Для жінок цей показник удвічі нижчий (від 2 до 3 відсотків). За даними DPG, 90 відсотків людей з хронічною обструктивною хворобою легенів були або є курцями.

Симптоми

Типовим симптомом хронічного бронхіту є постійний кашель з липкою слизовою мокротою. Характерно, що кашель виникає переважно вранці.
Особливо на початку захворювання симптоми неможливо відрізнити від звичайного кашлю або можливо затримки інфекції дихальних шляхів. Однак, якщо кашель триває тижнями без видимої причини, підозра на хронічний бронхіт очевидна.

ХОЗЛ як вторинне захворювання

Приблизно в 20 відсотках випадків хронічний бронхіт перетворюється на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ), який також відомий як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). При ХОЗЛ бронхи звужуються. Цей процес, як правило, невблаганно прогресує і більше не може бути скасований наркотиками та поведінковими змінами, але в кращому випадку відкладений. Три типові симптоми ХОЗЛ відомі як симптоми AHA:

  • Мокрота (слиз, що виділяється при кашлі)
  • Кашель (особливо вранці)
  • Задишка (спочатку під час фізичних навантажень, пізніше також у спокої)

ХОЗЛ має 4 стадії, які характеризуються прогресуючою втратою функції легенів. Ви можете знайти детальну інформацію в клінічній картині ХОЗЛ.

Кінцева стадія емфіземи

Емфізема легенів є термінальною стадією хронічного бронхіту або ХОЗЛ. Медичні працівники також називають це емфіземою легенів. Розмовна мова іноді говорить про метеоризм легенів або гіперінфляцію легенів.

При емфіземі функція легенів продовжує знижуватися. Це створює прогресуючу задишку. Нестача кисню, пов'язана з цим, не тільки сильно обмежує фізичні показники. Існують також вторинні реакції, які, серед іншого, створюють важке навантаження на серце. Типовим наслідком емфіземи є, наприклад, cor pulmonale, поширена форма правої серцевої недостатності. Ви можете знайти детальну інформацію в клінічних знімках емфіземи легенів та cor pulmonale.

причини

Найпоширенішою причиною хронічного бронхіту є куріння. Численні токсини та подразники тютюнового диму інтенсивно напружують легеневу тканину. Подальшими факторами ризику є забруднювачі повітря, чи то на робочому місці, чи дрібний пил, гази, пари та кліматичні умови (висока вологість або сильна спека). Що стосується загальної кількості випадків, вони відіграють набагато меншу роль, ніж тютюновий дим.

Генетично зумовлені фактори ризику

Ризик хронічного бронхіту також є питанням генетичного складу. Це можна наочно продемонструвати для окремих захворювань. До них належать:

  • Дефіцит альфа-1 антитрипсину - одне з рідкісних захворювань - 2,5 нових випадків на 10000 жителів на рік. При цьому захворюванні вроджений дефіцит білка альфа-1-антитрипсин запускає хронічні запальні процеси в легенях.
  • Муковісцидоз, або муковісцидоз, є спадковою і незаразною хворобою обміну речовин, яка з’являється з народження. Це порушення функції слизових залоз (екзокринних залоз), таких як підшлункова залоза, бронхи та потові залози.
  • Синдром Картагенера - це вроджене захворювання, при якому органи перевернуті. Рухи війок у дихальних шляхах майже завжди порушені, тому сторонні частинки та забруднювачі з носа та легенів не можуть бути транспортовані якомога ефективніше. Як правило, немовлята та маленькі діти вже страждають хронічним кашлем та рецидивуючими респіраторними інфекціями.

Хвороби як причина хронічного бронхіту

Інші захворювання - ще одна причина хронічного бронхіту. Однак не завжди можна чітко розрізнити, чи є захворювання причиною чи наслідком. До них належать:

  • Астма, особливо алергічна астма
  • Респіраторні інфекції; див. також застуда
  • Запалення пазух (синусит)
  • Зміни носової перегородки (відхилення перегородки)
  • Схильність до алергічних захворювань, таких як сінна лихоманка або нейродерміт
  • туберкульоз

експертиза

Найважливішими тестами для виявлення хронічного бронхіту є тести функції легенів та вимірювання рівня газів у крові. Бажано це робити пульмонологам у спеціальних амбулаторних відділеннях легенів.

Спірометрія

Під час спірометрії (тест функції легенів) вимірюється функція дихання. Для цього випробовувані сильно дують у вимірювальний пристрій, спірометр. Два виміряні значення дають важливі підказки для функції легенів:

  • FVC означає вимушену життєву ємність на видиху. Значення FVC вказує на фізично можливий об’єм повітря, що видихається, ємність легенів.
  • ОФВ1 означає дихальний об’єм із вимушеним видихом у першу секунду. Значення FEV1 вказує на максимальний об’єм повітря, що виходить протягом першої секунди видиху.

Чим менше значення ОФВ1, тим більше обмежена функція легенів. Іншою формою спірометрії є спіроергометрія. Під час цього обстеження функція дихання вимірюється під навантаженням на велоергометрі.

Плетизмографія всього тіла (плетизмографія тіла)

Плетизмографія всього тіла (розмовно велика функція легенів) - це комплексне обстеження для оцінки стану легенів, яке забезпечує все більш точні результати, ніж спірометрія або спіроергометрія. Плетизмографія всього тіла використовується пульмонологами (пульмонологами).

Під час обстеження випробовувані сидять у майже герметичній камері та вдихають та видихають за допомогою мундштука через пристрій, відомий як пневмотахограф. У камері є різниці тисків, які постійно вимірюються. Вимірювальні прилади в плетизмографі тіла фіксують, серед іншого, опір дихання в області бронхів, загальну ємність легенів і так званий залишковий об’єм. Залишковий об’єм - це об’єм повітря, який неможливо видихнути, тобто залишається в легенях. Для точного діагностування легеневих захворювань визначення залишкового об’єму дає конкретну інформацію про те, чи є легенева тканина ще еластичною (здоровий стан) або вже жорсткою (симптом легеневої емфіземи).

Подальші розслідування

Перед технічними обстеженнями, звичайно, є історія хвороби та ретельний фізичний огляд. Прослуховування дихальних звуків (аускультація) є особливо показовим.

Вміст кисню та вміст вуглекислого газу в крові визначають при аналізі газів крові. Чим менший вміст кисню і чим вищий вміст вуглекислого газу, тим більше впливає функція альвеол.

Візуалізація, така як рентген, бронхоскопія (відображення дихальних шляхів) та аналіз мокроти - це інші методи обстеження, які часто використовуються для діагностики та оцінки хронічного бронхіту.

Виключення з інших захворювань

Постійний кашель може бути викликаний різними причинами. До них належать, наприклад:

  • Інші захворювання легенів, такі як емболія легенів, пневмонія або рак легенів та туберкульоз
  • Кашель, спричинений підвищенням шлункової рідини (рефлюксна хвороба, печія)
  • АПФ кашель: побічна дія препаратів із групи активних інгредієнтів, що називаються інгібіторами АПФ, для лікування високого кров’яного тиску або серцевої недостатності.

Ці та інші захворювання необхідно виключити, перш ніж виявити хронічний бронхіт або вторинні захворювання, щоб розпочати правильне лікування.

лікування

Передумовою успішного лікування хронічного бронхіту є те, що хвороба не переросла в ХОЗЛ. На цьому етапі для терапії вирішальне значення має можливість усунення причини хронічного бронхіту. Курці, зокрема, мають таку можливість, кинувши палити. У разі забруднення повітря на робочому місці можуть допомогти такі заходи, як носіння дихальних масок або зміна роботи.

При необхідності лікування хронічного бронхіту може бути підтримано ліками. Поширеними ліками для полегшення дихальних шляхів є:

  • SABA: симпатоміметики бета-2 короткої дії для інгаляцій, такі як фенотерол та сальбутамол
  • SAMA: антихолінергічні засоби короткої дії для інгаляцій, такі як іпратропій бромід
  • LABA: симпатоміметики бета-2 тривалої дії для інгаляцій, такі як формотерол та сальметерол
  • LAMA: інгаляційні антихолінергічні засоби тривалої дії, такі як тіотропій бромід
  • ICS: Інгаляційні препарати кортизону, такі як беклометазон, будесонід та флутиказон
  • Апреміласт та рофлуміласт як порівняно нові активні інгредієнти з групи інгібіторів ФДЕ-4
  • Теофілін

У разі бактеріальної колонізації часто слід призначати антибіотики, такі як тетрацикліни або цефалоспорини, іноді як постійну профілактику.

Відхаркувальні препарати, такі як N-ацетилцистеїн (NAC) та амброксол, - крім дихальної терапії, фізичних вправ та здорового харчування - ще один компонент, але не рекомендується кожному пацієнту. Це також стосується пероральних препаратів кортизону, таких як преднізолон або дексаметазон, та засобів, що пригнічують кашель, таких як кодеїн та дигідрокодеїн.

Однак вирішальним є і залишається те, що легені більше не пошкоджуються вдиханням подразників або токсинів.

прогноз

Хронічний бронхіт може повністю вирішитись. На відміну від цього, ХОЗЛ і навіть більш серйозне ураження легенів вже не можна повністю вилікувати. Ви можете знайти вичерпну інформацію про терапевтичні варіанти на таких клінічних картинах:

За даними Німецького товариства пневмології та респіраторної медицини, у Німеччині хронічні обструктивні респіраторні захворювання є головним пріоритетом у дні непрацездатності. Вони є четвертою причиною смерті в США та третьою причиною смерті в Європі. За підрахунками, до 2020 року вони будуть посідати третє місце серед десятки найбільш вбивчих хвороб у світі.

профілактика

Найефективніший захід запобігання ураженню легенів у здорових людей - це відмова від куріння. Здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ та різноманітною, свіжою дієтою також вносить вагомий внесок у запобігання захворюванням легенів.