Хронічний лімфолейкоз - Medic Chat

Хронічний лімфолейкоз - це тип раку, який вражає білі кров’яні клітини і, як правило, повільно прогресує протягом декількох років.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

В основному це страждає від людей старше 60 років і рідко зустрічається у людей до 40 років. Діти не страждають, за рідкісними винятками.

При хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ) губчастий матеріал у деяких кістках (кістковий мозок) виробляє занадто багато білих кров’яних тілець (лімфоцитів), які не повністю розвинені та не функціонують належним чином. З часом це може спричинити низку проблем, таких як підвищений ризик розвитку інфекцій, стійка втома, набряк залоз на шиї, пахвах або паху та незвичні кровотечі або синці.

ТОВ відрізняється від інших типів лейкемії, включаючи хронічний мієлоїдний лейкоз, гострий лімфобластний лейкоз та гострий мієлоїдний лейкоз.

симптоми

Зазвичай ТОВ спочатку не викликає симптомів. Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

часті інфекції
анемія - стійка втома, проблеми з диханням і блідість шкіри
частіші кровотечі та синці, ніж зазвичай
висока температура
нічна пітливість
набряклі залози в області шиї, пахв або паху
набряки і дискомфорт у животі
ненавмисне схуднення

Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо у вас є постійні або тривожні симптоми. Ці симптоми можуть мати інші причини, крім раку, але добре перевірити їх.

Діагностичний

Більшість випадків хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) виявляються під час аналізів крові, проведених з іншої причини. Сімейний лікар:

запитає про ваші симптоми та вашу медичну та сімейну історію
проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність таких проблем, як набряклість залоз та збільшення селезінки
буде потрібно аналіз крові

Якщо ваш сімейний лікар вважає, що це може бути ХЛЛ, вас направлять до гематолога, спеціаліста з хвороб крові, для додаткових обстежень.

Аналізи крові

Основним тестом, який використовується для діагностики ХЛЛ, є тип аналізу крові, який називається аналізом крові. Цей тест перевіряє кількість та зовнішній вигляд різних клітин крові у зразку крові.

Аномально велика кількість лейкоцитів (лімфоцитів) може бути ознакою ХЛЛ. Детальний огляд цих клітин зазвичай може підтвердити діагноз.

Рентген та ультразвукове сканування

рентгенологічне сканування грудної клітки
УЗД черевної області
КТ

Ці тести можуть перевірити наявність проблем, спричинених ХЛЛ, таких як запалення залоз або збільшення селезінки, та допомогти виключити інші можливі причини симптомів.

Біопсія кісткового мозку

Іноді гематолог може порекомендувати видалити зразок з кісткового мозку (біопсія кісткового мозку), щоб він міг дослідити його під мікроскопом, щоб перевірити, чи є ракові клітини.

Пробу відбирають за допомогою голки, введеної в тазостегнову кістку. Місцевий анестетик зазвичай використовується для оніміння ділянки, куди вводиться голка. Під час біопсії ви можете відчути певний дискомфорт.

Процедура займе близько 15 хвилин, і вам не доведеться залишатися в лікарні на ніч. Через кілька днів після процедури ви можете відчути синяки та дискомфорт.

Біопсія лімфатичних вузлів

У деяких випадках видалення та огляд запаленої лімфатичної залози може допомогти підтвердити діагноз ХЛЛ. Це відомо як біопсія лімфатичних вузлів. Залоза видаляється під час незначної операції, що проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом. Зазвичай вам не доведеться залишатися в лікарні на ніч.

Генетичне тестування

Генетичні тести також можна проводити на зразках крові та кісткового мозку для перевірки на відхилення. Виявлення незвичних генів у цих клітинах може допомогти лікарям вирішити, як швидко розпочати лікування та яке лікування для вас найкраще.

ускладнення

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) іноді може спричинити ряд додаткових ускладнень.

інфекції

Люди з ХЛЛ мають ослаблену імунну систему і є більш вразливими до інфекцій, оскільки у них не вистачає лейкоцитів, які борються з інфекціями. Хіміотерапія може ще більше послабити імунітет.

негайно повідомте про будь-які симптоми інфекції своєму сімейному лікарю або спеціалісту - про що слід пам’ятати: висока температура, м’язові болі, діарея або головний біль
переконайтесь, що вакцинація актуальна - поговоріть зі своїм сімейним лікарем або спеціалістом, щоб отримати пораду щодо додаткових вакцин, які ви можете приймати, оскільки деякі не рекомендуються, якщо у вас ослаблена імунна система.
уникайте тісного контакту з будь-ким, хто має інфекцію, навіть якщо це інфекція, до якої ви раніше мали імунітет, наприклад, вітрянка

Вам також можуть призначити регулярні дози ліків, таких як антибіотики, щоб зменшити ризик зараження.

Синдром Ріхтера

У рідкісних випадках ТОВ може змінитися і стати дуже схожим на агресивну форму неходжкинської лімфоми. Це називається трансформацією Ріхтера або синдромом Ріхтера.

Симптоми синдрому Ріхтера включають:

раптовий набряк лімфатичних залоз
висока температура
нічна пітливість
ненавмисне схуднення
болі в животі

Синдром Ріхтера зазвичай лікують комбінацією хіміотерапії та інших сильнодіючих препаратів.

Аутоімунна гемолітична анемія

Іншим рідкісним ускладненням ХЛЛ є аутоімунна гемолітична анемія. В цьому випадку імунна система починає атакувати і руйнувати еритроцити. Цей стан може спричинити сильну анемію, змусивши важко дихати і дуже легко втомлюватися. Зазвичай його лікують стероїдними препаратами.

Психологічні наслідки діагнозу

Діагноз ХЛЛ може бути дуже мучительним і важким для встановлення спочатку, тим більше, що ХЛЛ неможливо обов'язково вилікувати, і перед початком лікування можна рекомендувати почекати, поки він погіршиться.

Потрібно чекати роками, щоб побачити, як прогресує хвороба. Це також може бути дуже стресовим і може спричинити тривогу та депресію.

Поговоріть зі своїм сімейним лікарем або командою по догляду, якщо вам важко впоратися. Також може бути корисно поговорити з іншими людьми, які страждають на лейкемію.

Лікування

Лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) багато в чому залежить від того, наскільки розвинений стан при діагностиці. Можливо, вам доведеться пройти раннє спостереження, якщо ХЛЛ діагностовано раніше.

ТОВ може зникнути після первинного лікування (ремісії), але, як правило, повертається (рецидив) через кілька місяців або років, і, можливо, доведеться знову лікуватися.

ТОВ «Етапи»

Лікарі використовують термін "кроки", щоб описати, наскільки розвинувся ХЛЛ, і допомогти їм визначити, коли його лікувати.

Існує 3 основних етапи:

стадія А - набряклі лімфатичні залози менш ніж у 3 областях (наприклад, на шиї, пахві або паху) і велика кількість білих кров'яних тілець
стадія В - набряклі лімфатичні залози на 3 і більше ділянках і велика кількість лейкоцитів
стадія С - набряклі лімфатичні залози або збільшена селезінка, велика кількість білих кров'яних клітин і низький рівень еритроцитів або тромбоцитів

Етапи В і С ТОВ зазвичай лікуються негайно. Лікувати стадію А слід лише в тому випадку, якщо стан швидко погіршується або починає викликати симптоми.

Моніторинг ТОВ на ранній стадії

Можливо, вам не знадобиться лікування, якщо у вас немає симптомів, коли у вас діагностовано ХЛЛ. Це відбувається тому:

ТОВ часто розвивається дуже повільно і може не викликати симптомів протягом багатьох років
не має користі розпочинати лікування достроково
лікування може спричинити значні побічні ефекти

У цих випадках вам, як правило, знадобляться лише регулярні візити до лікаря та дослідження крові для контролю вашого стану.

Хіміотерапевтичне лікування зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо з’являються симптоми або тести показують, що стан погіршується.

Хіміотерапія для більш просунутих ТОВ

Багато людей з ХЛЛ з часом потребуватимуть хіміотерапії. Це передбачає прийом ліків, щоб тримати рак під контролем. Існують різні ліки від ХЛЛ, але більшість пацієнтів прийматимуть 3 основні ліки під час лікування, яке триває 28 днів.

флударабін - хіміотерапевтичний препарат, який зазвичай приймають у вигляді таблеток протягом 3 - 5 днів на початку кожного лікування
циклофосфамід - хіміотерапевтичний препарат, який також зазвичай приймають у вигляді таблеток протягом 3 - 5 днів на початку кожного лікування
ритуксимаб - протираковий препарат, який дають у вену протягом декількох годин (внутрішньовенна інфузія) на початку кожного лікування

Флударабін і циклофосфамід зазвичай можна приймати вдома. Ритуксимаб призначають у лікарні, і іноді вам може знадобитися залишитися в лікарні на ніч.

Можна випробувати інші ліки, якщо ці ліки відсутні, ви пробували їх, але вони не спрацювали або ТОВ повернулося після лікування.

Сюди входять бендамустин, хлорамбуцил, ібрутиніб, іделалізіб, обінутузумаб, офатумумаб та преднізолон (стероїдне ліки).

Побічні ефекти лікування

Препарати, що використовуються для лікування ХЛЛ, можуть спричинити деякі суттєві побічні ефекти, зокрема:

стійка втома
нудота
підвищений ризик зараження
часті синці або кровотечі
анемія - утруднене дихання, слабкість і блідість шкіри
випадання волосся або витончення волосся
нерегулярне серцебиття
o алергічні реакції

Більшість побічних ефектів пройде після припинення лікування. Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникнуть побічні ефекти, оскільки існує кілька способів лікування, які можуть допомогти.

Трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку

Трансплантація стовбурових клітин або трансплантація кісткового мозку іноді використовується для повного вилікування ХЛЛ або контролю захворювання протягом більш тривалих періодів.

Стовбурові клітини - це клітини, що виробляються губчастим матеріалом, що знаходиться в центрі деяких кісток (кістковий мозок), і можуть перетворюватися на різні типи клітин крові, включаючи білі кров’яні клітини.

Трансплантація стовбурових клітин включає:

високодозова хіміотерапія та променева терапія для знищення ракових клітин в організмі
видалення стовбурових клітин з крові або кісткового мозку донора - в ідеалі це буде хтось дуже близький, наприклад, родич першого ступеня
трансплантація стовбурових клітин донора безпосередньо в одну з ваших вен.

Це єдиний потенційний засіб проти ХЛЛ, але це робиться не дуже часто, оскільки це радикальне лікування, і багато людей з ХЛЛ старші та недостатньо сильні, щоб користь перевищувала ризики.

Початкове лікування хіміотерапією та променевою терапією є значним навантаженням на організм і може спричинити прикрі побічні ефекти. Також існує ризик серйозних проблем після трансплантації, таких як трансплантат проти господаря, коли трансплантовані клітини атакують інші клітини в організмі.

Інші методи лікування для ТОВ

Існує також ряд інших методів лікування, які іноді використовуються для лікування деяких проблем, спричинених ХЛЛ, особливо якщо ви не можете зробити хіміотерапію або вона не працює. До них належать:

променева терапія для зменшення набряклості лімфатичних залоз або збільшення селезінки
операція з видалення збільшеної селезінки
антибіотики, протигрибкові та противірусні препарати, що допомагають зменшити ризик зараження інфекцією під час лікування
переливання крові для забезпечення більшої кількості еритроцитів і тромбоцитів (коагуляційних клітин), якщо у вас сильна анемія або проблеми з кровотечами та синцями
Замісна терапія імуноглобуліном - переливання антитіл, взяте з донорської крові, яке може допомогти запобігти інфекціям
ін'єкції з препаратами, що називаються гранулоцитарним колонієстимулюючим фактором (G-CSF), щоб допомогти збільшити кількість білих кров'яних клітин

Вам також може знадобитися додаткове лікування при будь-яких ускладненнях, що виникають.

Рішення про лікування

Оскільки багато методів лікування ХЛЛ можуть мати неприємні побічні ефекти, які можуть вплинути на якість вашого життя, ви можете вирішити не проводити певний тип лікування. Це повністю ваше рішення, і медична команда буде поважати будь-яке ваше рішення.

Не поспішайте з лікуванням і не говоріть зі своїм лікарем, партнером, родиною та друзями, перш ніж приймати рішення. Рішення щодо полегшення болю та охорони здоров’я надалі будуть доступні за потреби.

Клінічні випробування для ТОВ

В даний час проводиться кілька клінічних випробувань, щоб спробувати знайти найкращий метод лікування ХЛЛ. Це дослідження, які використовують нові та експериментальні методи, щоб побачити, наскільки ефективно це працює при лікуванні та, можливо, лікуванні стану.

Якщо ви зацікавлені в участі у клінічному випробуванні, ваша медична команда повідомить, чи є ви, на кого ви маєте право, та пояснить переваги та ризики, пов’язані з цим.

причини

Незрозуміло, що викликає ТОВ. Немає доведеного зв’язку з радіаційним чи хімічним впливом, дієтою чи інфекціями. Його не можна взяти у іншої людини і не можна передати.

Однак певні гени можуть збільшити шанси на розвиток ХЛЛ. Ви можете мати дещо більший ризик розвитку хвороби, якщо у вас є близький член сім'ї з діагнозом ХЛЛ, хоча шанси незначні.

Перспектива пацієнтів ТОВ

Перспективи ХЛЛ залежать від того, наскільки прогресивним є стан, коли його діагностують, скільки років пацієнту ставлять, коли його діагностують, і загальним станом здоров’я.

Загалом, приблизно 7 із 10 людей переживуть лейкемію протягом 5 років і більше після діагностики. У молодих, здорових людей, яким діагностовано ХЛЛ на ранніх стадіях, як правило, найкращі перспективи.

Хоча його зазвичай не можна вилікувати, лікування може допомогти контролювати стан протягом багатьох років.

Групи підтримки та благодійні організації

Повсякденне життя із серйозним та довготривалим станом, таким як ТОВ, може бути дуже складним. Може бути корисним дізнатись якомога більше про цей стан та поговорити з іншими, кого це постраждало.

Наступні групи підтримки та благодійні організації можуть надати допомогу та поради людям із ХЛЛ, їхнім родинам та опікунам:

Веб-сайти Фонду Регіни Марії та Онкоген Румунія також надають інформацію та підтримку ТОВ.

Дізнайтеся більше про хронічний лімфолейкоз.

Поширені запитання про ТОВ

Хронічний лімфолейкоз - це тип раку, при якому кістковий мозок виробляє занадто багато лімфоцитів (тип білих кров’яних клітин). Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це захворювання крові та кісткового мозку, яке зазвичай погіршується повільно. ТОВ - один із найпоширеніших видів лейкемії у дорослих.

Спочатку ТОВ розвивається дуже повільно, і людина може деякий час не потребувати лікування. Тоді хвороба прогресує швидше і вважається більш важкою. Лікарі рідко можуть вилікувати ТОВ. Це означає, що людина повинна жити із хворобою і, ймовірно, потребуватиме постійного лікування.