Хронічний лімфолейкоз уникає лікування на все життя
Нова цілеспрямована терапія хронічного лімфолейкозу може дати можливість припинити лікування на все життя. Забезпечуючи більш тривале виживання без хвороб та покращену якість життя, венетоклакс, введений протягом двох років, не тільки зменшує ризик розвитку резистентності, але й знижує витрати та побічні ефекти тривалого лікування. Прогрес для пацієнтів, представлений на конгресі Американського товариства гематологів (ASH) у Сан-Дієго 1-4 грудня 2018 р.
Венетоклакс - це цілеспрямована терапія нового покоління, призначена для відновлення здатності ракових клітин до апоптозу (загибелі клітин). В принципі, це дозволяє повністю знищити рак. У результаті міжнародного рандомізованого дослідження фази 3, проведеного на 389 пацієнтах, дослідники розглядали можливість лікування пацієнтів протягом обмеженого періоду часу. Замість стандартного лікування, що складається з хіміотерапії, з подальшим прийомом ритуксимабу протягом усього життя. Тим більше, що практикуючі "дуже хочуть повністю припинити хіміотерапію з відомими побічними ефектами для лікування [своїх] пацієнтів", підкреслює д-р Марі-Сара Ділхайді, гематолог з Бордо.
Менше побічних ефектів, менша вартість, краща якість життя
У дослідженні Murano, представленому на конгресі Американського товариства гематологів (ASH) у Сан-Дієго, усі пацієнти мали рефрактерну або рецидивуючий хронічний лімфолейкоз і вже отримували принаймні одну першу лінію лікування до вступу в клінічне випробування. У контрольній групі хіміотерапія супроводжувалась довічним лікуванням ритуксимабом. Але "стійкість до лікування може виникнути", пояснює д-р Ділгуйді.
У групі венетоклаксу пацієнти спостерігали лікування протягом 2 років. Тоді адміністрацію зупинили. Результати виправдали сподівання вчених. Загалом 71,4% пацієнтів цієї групи досягли виживання без прогресування захворювання через 3 роки порівняно з 15,2% у контрольній групі.
"Це вперше, коли нам вдалося зберегти ефективність таргетної терапії після її припинення", - говорить д-р Ділгуйді. Насправді 92% пацієнтів, які протягом двох років спостерігали нове лікування, не потребували відновлення терапії через 9,9 місяців спостереження.
Аномальні В-клітини беруть верх
При хронічному лімфолейкозі В-лімфоцити стають аномальними і розмножуються. Вони також надсилають відхилені сигнали іншим клітинам імунної системи, щоб поневолити їх. Мета - взяти владу та перервати цикл народження та смерті будь-якої клітини. В результаті пацієнти страждають на анемію, тромбоцитопенію, нейтропенію, що призводить до численних інфекцій. Які є основною причиною смерті у цих пацієнтів.
Щороку у Франції діагностується 4500 нових випадків, переважно у білих чоловіків старше 70 років. Більшість діагнозів є випадковими, оскільки симптоми проявляються не завжди, і коли вони існують, їх непросто інтерпретувати.
Джерело: від нашого спеціального кореспондента конгресу ASH у Сан-Дієго, 1-4 грудня 2018 року
Автор: Домінік Саломон - Редактор: Вінсент Рош