Хронічний нефрит, хронічна ниркова недостатність
Визначення
У здорової людини дві нирки з дуже різними функціями:
- Виведення токсинів з крові шляхом фільтрації та виведення сечі. Потім сеча виводиться через сечовий міхур і сечовід.
- Нирки контролюють склад сечі і тим самим регулюють кислотно-лужний метаболізм і гомеостаз організму (електролітний баланс).
- Інші функції: вироблення гормонів, відповідальних за регуляцію артеріального тиску, вироблення еритроцитів і метаболізм кісток.
При хронічних захворюваннях нирок функція нирок повільно знижується протягом декількох місяців або навіть років. Як і гостра ниркова недостатність, хронічна хвороба нирок незворотна. Найпоширенішими причинами є інші хронічні захворювання, які з часом завдають незворотної шкоди ниркам. Зазвичай уражаються обидві нирки.
Причини
Хронічна ниркова недостатність найчастіше зумовлена роками хронічних захворювань нирок, спричинених цукровим діабетом або високим кров’яним тиском. Інші причини зустрічаються рідше. У деяких випадках причина залишається невизначеною.
Основними причинами хронічних захворювань нирок є:
- цукровий діабет
- гіпертонія
- хронічне запалення нирок (гломерулонефрит)
- генетичні захворювання кіст нирок (полікістоз нирок): множинні кісти нирок викликають пошкодження нирок протягом багатьох років
- бактеріальна та хронічна інфекція сечовивідних шляхів, особливо ниркової миски (пієлонефрит)
- зловживання нефротоксичними знеболюючими засобами (тобто шкідливими для нирок)
Розлади (симптоми)
Хронічна хвороба нирок може залишатися непоміченою протягом декількох років. У кращому випадку пацієнти відзначають досить загальні розлади, такі як втома, зниження працездатності або піна (виділення альбуміну з сечею) або навіть коричнева (елімінація частинок крові).
Коли хвороба запущена, розвивається безліч розладів, що зачіпають практично всі системи органів. Такі органічні відходи, як сечовина, сечова кислота або креатинін, накопичуються: у високих концентраціях вони токсичні. Зазвичай ці речовини фільтруються нирками і виводяться з сечею.
Крім того, проявляються порушення гомеостазу, кислотно-лужного обміну та гормональної системи. Це спричиняє анемію, високий кров'яний тиск, а також остеопороз ниркового походження (зменшення кісткової маси). Без діалізу хронічне захворювання нирок закінчується летальним результатом.
Основними симптомами запущеної хронічної ниркової недостатності є:
- високий кров'яний тиск, який важко контролювати
- переривання вироблення сечі
- затримка води в організмі: набряк гомілки, набряк легенів
- задишка (скупчення легеневої води)
- уремія (затримка сечовини в крові): втрата ниркової фільтрації призводить до уремії, що супроводжується безліччю порушень, що зачіпають всі системи органів: нездужання, втрата апетиту, подих сечі (сморід з рота пахне сечею), свербіж, нудота, блювота, аритмії, порушення свідомості та кома.