Хронічний панкреатит - Медичний чат

Хронічний панкреатит - це стан, при якому підшлункова залоза була назавжди пошкоджена через запалення і призводить до її неправильного функціонування.

медичний

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Підшлункова залоза - це невеликий орган, розташований за шлунком, який допомагає травленню.

Хронічний панкреатит може вразити людей будь-якого віку, але зазвичай він розвивається у віці від 30 до 40 років в результаті рясного вживання алкоголю протягом декількох років. Це частіше зустрічається у чоловіків.

Він відрізняється від гострого панкреатиту, коли запалення лише короткочасне. У більшості людей з хронічним панкреатитом спостерігався один або кілька епізодів гострого панкреатиту.

симптоми

Найпоширенішим симптомом хронічного панкреатиту є повторні епізоди сильних болів у животі. Біль зазвичай розвивається в середній або лівій частині живота і може рухатися уздовж спини. Це було описано як пекучий біль, який з’являється і зникає, але може тривати годинами або днями.

Хоча іноді біль з’являється після їжі, часто пускового механізму немає. Деякі люди можуть відчувати нездужання і блювоту.

У міру прогресування стану хворобливі епізоди можуть частішати та ускладнюватися. Врешті-решт, постійний хронічний біль може розвиватися в животі між епізодами сильного болю. Це характерно для людей, які продовжують вживати алкоголь після діагностики хронічного панкреатиту.

Хронічний панкреатит у запущеному стані

Інші симптоми розвиваються в міру прогресування пошкодження підшлункової залози, і вона стає нездатною виробляти травні соки, які допомагають розщеплювати їжу. Відсутність травних соків означає, що важче розщеплювати жири та деякі білки. Це може зробити стілець дуже неприємним запахом і щільним.

Зазвичай підшлункова залоза втрачає ці функції лише через багато років після появи перших симптомів. Ви також можете випробувати:

  • втрата ваги
  • втрата апетиту
  • пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
  • Симптоми діабету - такі як спрага, потребують сечовипускання частіше, ніж зазвичай, і втома
  • нудота і нездужання (блювота)

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою

Як тільки відчуєте сильний біль, проконсультуйтеся з лікарем, оскільки це попереджувальний знак, що щось не так. Якщо це неможливо, зателефонуйте за номером 112.

Ви також повинні якомога швидше звернутися до лікаря, якщо:

  • розвиваються симптоми жовтяниці
  • продовжувати почувати себе погано

На додаток до панкреатиту жовтяниця може мати ряд причин, але зазвичай це ознака того, що в травному тракті щось не так.

Діагностика хронічного панкреатиту

Сімейний лікар запитає вас про ваші симптоми і дасть вам фізичний огляд. Якщо він вважає, що у вас хронічний панкреатит, він направить вас до спеціаліста для подальших досліджень. Фахівець зможе підтвердити, чи є у вас такий стан.

тести

Тести та сканування проводяться в лікарні. Вони можуть включати:

  • ультразвукове сканування - де звукові хвилі використовуються для створення зображення підшлункової залози
  • КТ - де робиться серія рентгенівських променів для створення більш детального 3D-зображення підшлункової залози
  • ендоскопічне ультразвукове сканування - де довгу тонку трубку, що містить камеру, пропускають через рот у шлунок для фотографування підшлункової залози
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) - тип МРТ-сканування, що забезпечує детальну картину підшлункової залози та прилеглих органів

Біопсія

Іноді симптоми хронічного панкреатиту можуть бути дуже схожими на симптоми раку підшлункової залози. Можливо, вам знадобиться біопсія, де з підшлункової залози беруть невелику пробу клітин і відправляють у лабораторію для перевірки.

Причини хронічного панкреатиту

Найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту є надмірне вживання алкоголю протягом декількох років. Це може спричинити повторні епізоди гострого панкреатиту, що призводить до збільшення пошкодження органу підшлункової залози.

У дітей найпоширенішою причиною є муковісцидоз.

Непоширені причини включають:

  • куріння
  • імунна система, яка атакує підшлункову залозу (хронічний аутоімунний панкреатит)
  • успадкування дефектного гена, який зупиняє нормальну роботу підшлункової залози
  • травма підшлункової залози
  • жовчнокам’яна хвороба, яка перекриває отвори (протоки) підшлункової залози
  • променева терапія живота

У деяких випадках не вдається встановити жодної причини. Це називається хронічним ідіопатичним панкреатитом.

Лікування хронічного панкреатиту

Лікування хронічного панкреатиту допомагає контролювати стан і зменшувати симптоми.

Зміна способу життя

Уникання алкоголю

Найголовніше, що ви можете зробити, це припинити вживання алкоголю, навіть якщо це не причина вашого стану. Це запобігає подальшому пошкодженню підшлункової залози і може зменшити біль. Якщо ви продовжуєте вживати алкоголь, у вас може виникнути біль, який заважає вам виконувати повсякденну діяльність, і у вас також може виникнути ускладнення.

Деякі люди з хронічним панкреатитом мають залежність від алкоголю і потребують допомоги та підтримки, щоб кинути пити. Лікування алкогольної залежності включає:

  • адвокат по одному
  • участь у групах самодопомоги - таких як Анонімні алкоголіки
  • прийом ліків під назвою акампрозат, який може зменшити потребу в алкоголі

Кинути курити

Якщо ви палите, вам слід зупинитися. Куріння може прискорити шкоду, заподіяну хронічним панкреатитом, змушуючи підшлункову залозу відмовитися раніше.

Ви можете використовувати протикуріння, наприклад, або бупропіон - препарат, що використовується для зменшення потреби в сигаретах.

Зверніться до лікаря за допомогою та порадою щодо відмови. Ви також можете зателефонувати на лінію довіри для боротьби з курінням або зателефонувати на лінію довіри STOP SMOKING за номером 0800 878 673 (безкоштовно телефонувати з усіх мереж), щоб отримати додаткові поради.

Зміни в харчуванні

Оскільки хронічний панкреатит може вплинути на вашу здатність засвоювати певні продукти, можливо, вам доведеться змінити свій раціон. Ваш сімейний лікар може дати вам пораду або ви можете проконсультуватися з дієтологом, який розробить відповідний план дієти.

Зазвичай рекомендується дієта з низьким вмістом жиру, з високим вмістом білка та калоріями. Але не вносити зміни в раціон харчування, не порадившись з фахівцем.

Ферментативні добавки

Вам можуть давати ферментні добавки підшлункової залози, щоб допомогти вашій системі травлення функціонувати більш ефективно.

Побічні ефекти цих добавок включають діарею, запор, нудоту, блювоту та біль у животі. Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо ви відчуваєте побічні ефекти, оскільки, можливо, вам доведеться коригувати дозу.

знеболюючі засоби

Зниження болю є важливою частиною лікування хронічного панкреатиту.

Легкі знеболюючі засоби

У більшості випадків першими знеболюючими засобами є парацетамол або протизапальні препарати, такі як ібупрофен.

Оскільки тривале використання протизапальних препаратів може збільшити ризик розвитку виразки шлунка, вам можуть призначити інгібітор для захисту від нього.

Сильніші заспокійливі засоби

Якщо парацетамол або протизапальні препарати не контролюють біль, можливо, вам знадобиться заспокійливий засіб на основі опіатів, такий як кодеїн або трамадол. Побічні ефекти включають запор, нудоту, блювоту та сонливість.

Особливо важко боротися із запором, тому вам можуть призначити проносне, щоб полегшити його.

Якщо ви відчуваєте сонливість після прийому заспокійливого на основі опіатів, уникайте водіння автомобіля та використання важких інструментів або машин.

У разі сильного болю

Якщо ваш біль сильний, вас можуть направити до фахівця (гастроентеролога або підшлунково-жовчного хірурга) для подальшої оцінки. Можливо, вам порадить зробити операцію, яка допоможе полегшити біль або вилікувати будь-які ускладнення.

У деяких випадках для полегшення болю може бути рекомендований додатковий препарат - амітриптилін, габапентин або прегабалін. Якщо це неефективно, сильний біль іноді можна зняти на кілька тижнів або місяців за допомогою ін’єкції, яка називається нервовою блокадою. Це блокує больові сигнали в підшлунковій залозі.

У разі важких епізодів

Якщо запалення підшлункової залози раптово погіршується, вам може знадобитися коротке перебування в лікарні для лікування. Це може включати введення рідини безпосередньо через вену та доповнення кисню.

Хірургія

Хірургічне втручання можна використовувати для лікування сильного болю у людей з хронічним панкреатитом.

Ендоскопічна хірургія

Пацієнти з жовчнокам’яною хворобою в протоці підшлункової залози можуть отримати вигоду від ендоскопічної хірургії та лікування, яке називається літотрипсія. Літотрипсія передбачає використання ударних хвиль для розбиття каменів на більш дрібні шматки. Ендоскоп використовується для доступу до протоки підшлункової залози, щоб можна було видалити камені. Це лікування може певною мірою покращити біль, але користь може бути не постійною.

Резекція підшлункової залози

У тих випадках, коли певні частини підшлункової залози запалюються і викликають сильний біль, їх можна видалити хірургічним шляхом. Це називається резекцією підшлункової залози і може бути альтернативою, якщо ендоскопічне лікування не дає результатів.

Точна методика резекції підшлункової залози залежить від того, які частини потрібно видалити. Поговоріть з хірургічною командою про переваги та ризики процедури, перш ніж приймати рішення.

Тотальна панкреатектомія

У найгірших випадках хронічного панкреатиту, якщо підшлункова залоза сильно постраждала, може знадобитися видалити всю підшлункову залозу (тотальна панкреатектомія). Це може бути дуже ефективним при лікуванні болю, але ви більше не зможете виробляти інсулін, необхідний вашому організму. Щоб подолати цю проблему, іноді використовують техніку, яка називається аутологічною трансплантацією клітин острівців підшлункової залози.

Під час цієї процедури острівкові клітини, відповідальні за вироблення інсуліну, видаляються з підшлункової залози перед хірургічним видаленням. Потім острівні клітини змішують із спеціальним розчином і вводять у печінку.

Якщо процедура успішна, острівні клітини залишаються в печінці і починають виробляти інсулін. У короткостроковій перспективі методика здається ефективною, але вам може знадобитися додаткове тривале лікування інсуліном.

Інші випробування та перевірки

Що робити при хронічному панкреатиті:

  • щорічні перевірки (кожні 6 місяців у віці до 16 років), щоб переконатися, що ваш раціон дає вам необхідні поживні речовини
  • оцінка щільності кісткової тканини кожні 2 роки - проблеми з перетравленням їжі можуть вплинути на здоров'я кісток
  • аналіз крові на діабет кожні 6 місяців
  • щорічна перевірка на рак підшлункової залози, якщо причина хронічного панкреатиту є спадковою

ускладнення

Щоденне життя з хронічним болем може спричинити психічні та фізичні навантаження. Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо ви відчуваєте стрес, тривогу або депресію, спричинену хронічним панкреатитом.

Приблизно у кожного третього хворого на хронічний панкреатит з часом розвивається тип діабету, відомий як діабет 3с типу. Це відбувається, коли підшлункова залоза більше не може виробляти інсулін, оскільки він сильно пошкоджений.

У людей, що страждають хронічним панкреатитом, іноді можуть розвиватися мішки з рідиною на поверхні підшлункової залози (псевдокісти). Вони можуть спричинити здуття живота, порушення травлення та хронічні болі в животі. Кісти часто проходять самі по собі. Іноді їх потрібно дренувати, використовуючи техніку, яка називається ендоскопічним ультразвуковим дренажем або транспапілярним ендоскопічним дренажем.

Хронічний панкреатит збільшує ризик розвитку раку підшлункової залози, хоча шанси на це низькі.

Підтримка людей з хронічним панкреатитом

Будь-який тривалий стан здоров’я, особливо той, що викликає періодичні епізоди болю або постійний біль, може вплинути на емоційне та психологічне здоров’я.

Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо ви відчуваєте психологічні та емоційні труднощі. Доступні ліки, які можуть допомогти при стресі, тривозі та депресії. Розмова з іншими людьми з таким самим станом часто може зменшити почуття ізоляції та стресу.

Часті запитання щодо хронічного панкреатиту

Ознаки хронічного панкреатиту такі:
- біль у верхній частині живота, що поширюється назад;
- болі в животі, що посилюються при вживанні або вживанні алкоголю;
- діарея або жирний стілець;
- нудота і блювота;
- сильний біль у животі, який може бути постійним або періодичним;
- втрата ваги.

Лікування хронічного панкреатиту спрямоване на зменшення болю та поліпшення травної функції. Пошкодження підшлункової залози неможливо повернути назад, але при належному догляді ви зможете впоратися з багатьма симптомами. Лікування може включати ліки, ендоскопічну терапію або хірургічне втручання.