Хронічний панкреатит - Сторінка 3 з 4 - Знання спеціалістів
Діагностика
Діагноз заснований на анамнезі хронічного болю у верхній частині живота та встановленому спусковому механізмі (наприклад, зловживання алкоголем). Для швидкого підтвердження підозрюваного діагнозу спочатку можна використовувати показники підшлункової залози та сонографію верхньої частини живота. Для підтвердження та детальної діагностики та виявлення ускладнень потрібні подальші методи обстеження.
лабораторія
Лабораторні показники в сироватці крові:
- Амілаза, ліпаза, еластаза (збільшення означає запалення в підшлунковій залозі; збільшення амілази без збільшення ліпази також може бути наслідком запалення слинної залози або макроаміласемії).
- Маркер пухлини CA 19-9 може вказувати на карциному підшлункової залози, але не надто специфічний і більше підходить для моніторингу прогресу.
Еластаза в калі (зниження вказує на екзокринну недостатність).
Еластаза підшлункової залози в калі застосовується для виявлення важкої екзокринної недостатності підшлункової залози; він настільки ж хороший в інформаційному плані, як хімотрипсин у калі або тест на панкреолаурил (не краще).
Методи не вдаються при легкій недостатності; частка хибних спрацьовувань занадто висока. Тест на секретин-церулейн (тест на екзокринну недостатність), мабуть, незамінний.
Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!
Сонографія
Виявлення кальцифікатів в процесі підшлункової залози та розширення протоки; Шукайте псевдокісти підшлункової залози та карциному підшлункової залози.
Езофагогастродуоденоскопія (ÖGD)
Гастроскопія показує виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, стеноз шлункового відділу або дванадцятипалої кишки та ознаки портальної гіпертензії (варикозне розширення стравоходу)
За допомогою ERCP виявлення розширення протоки підшлункової залози з пухким та мішкоподібним розширенням вторинних гілок, каменів підшлункової залози, розривів проток як ознака карциноми підшлункової залози, псевдокіст підшлункової залози, застій жовчі.
рентген
Порожнеча живота: Виявлення кальцифікатів в області підшлункової залози
МРТ обстеження
Огляд МРТ також є дуже складним варіантом, а тому непридатним для пильного спостереження. Для MRCP див. Нижче.
MRCP замінює ERCP як неінвазивну процедуру для чисто діагностичних питань. Порівняно з ERCP, чутливість у 88%, специфічність у 98% та точність у 91% дуже високі 1) Рентгенологія. 2006 бер; 238 (3): 920-8. За допомогою звичайних пристроїв системи каналів можна легко оцінити за діаметром близько 3 мм.
терапія
Лікування хронічного панкреатиту в першу чергу консервативне. Розширені стадії, які особливо характеризуються розвитком сильного болю, часто є показанням для хірургічної терапії. 2) Indian J Surg. 2015 жовтень; 77 (5): 453-469. doi: 10.1007/s12262-015-1362-0
Консервативне лікування
Однак все більше публікується досвід, який a
Ендоскопічне лікування
Хронічний панкреатит внаслідок порушення дренажу панкреатичного соку в деяких випадках можна зняти за допомогою ендоскопічної операції. Наприклад, це так
- звуження вивідного протоки підшлункової залози, до якого можна дійти і розширити за допомогою катетера, введеного через ендоскоп, і далі
- камінь підшлункової залози, який можна захопити ендоскопічно і витягнути (витягнути) в дванадцятипалу кишку.
Стеноз системи вивідних проток, який може знову звузитися після його збільшення (наприклад, балонним катетером), може триматися довго шляхом ендоскопічного введення стента (трубки).
Також у випадку розділеної підшлункової залози, при якій відділ протоки, відокремлений від основної протоки, відкривається в тонку кишку і вузьким сфінктером (відділ рота), слід спочатку розглянути спробу ендоскопічного збільшення незначного сосочка. Успішне ендоскопічне розширення сосочків часто очищає симптоми і значно покращує прогноз. [6]