Хронічний панкреатит та недостатність підшлункової залози - Гірш Апотеке Ільсфельд

Хронічний панкреатит (Хронічний панкреатит): запалення підшлункової залози, як правило, прогресує в нападах із збільшенням втрати всіх функцій підшлункової залози (недостатність підшлункової залози). Більше чоловіків, ніж жінок, страждають від хворобливої хвороби, оскільки зловживання алкоголем є найпоширенішою причиною, яка особливо страждає від чоловіків.

Недостатність підшлункової залози (Панкреатична недостатність): Коли 90% підшлункової залози руйнується, залозиста та гормональна функції підшлункової залози припиняються. Причиною є гостре або хронічне запалення підшлункової залози. Наслідки протягом усього життя - це травна недостатність (мальсиміляція) через брак травних ферментів та а інсулінозалежний діабет.

Жодна з двох хвороб не виліковна; однак на його перебіг можна позитивно вплинути, особливо якщо пацієнт утримується від токсину, який його викликає, як правило, від алкоголю. 10-річна виживаність становить 50%; але це також залежить від можливого основного захворювання.

Періоди болю у верхній частині живота, які часто починаються через кілька годин після пишної їжі або рясного вживання алкоголю
Непереносимість їжі з високим вмістом жиру
Об’ємний, жирний, блискучий, неприємний запах стільця, діарея
Такі симптоми діабету, як спрага, часте сечовипускання, слабкість, запаморочення

У найближчі кілька днів, коли виникають згадані симптоми.

Приблизно до 80% випадків причиною є стійке зловживання алкоголем (для деяких людей достатньо помірних кількостей). У 20% випадків жодної причини виявити не вдається; Генетичні дефекти - надмірно активна паращитовидна залоза - рідкість (Гіперпаратиреоз) або перешкоди дренажу травного соку.

Основним симптомом є періодичний, зазвичай сильний біль у верхній частині живота, який триває від годин до днів. У міру збільшення тривалості хвороби періоди болю зменшуються все більше і більше. Але потім симптоми проявляються через зниження функції підшлункової залози. Якщо підшлункова залоза перестає виділяти в кишечник достатньо травних ферментів, компоненти їжі перестають перетравлюватися належним чином, що призводить до недоїдання і, отже, до втрати ваги.

Подальші проблеми. Зокрема, недостатнє засвоєння харчових жирів викликає такі скарги, як метеоризм і діарея, які пов’язані з об’ємним, жирним, неприємним запахом стільцем (так званий жирний стілець). Недостатнє споживання жиророзчинних вітамінів A, D, E і K може призвести до симптомів дефіциту, наприклад B. остеопороз через дефіцит вітаміну D. Приблизно у третини пацієнтів діабет розвивається через зменшення вироблення інсуліну.

Іншими ускладненнями є камені та перетяжки в системі підшлункової залози, які, крім болю, призводять до повторної жовтяниці. Більші порожнини, заповнені рідиною (псевдокісти підшлункової залози), можуть спричинити проблеми з тиском, а при запаленні - лихоманку. Тромбоз селезінки і ворітної вени іноді викликає симптоми одного Портальна гіпертензія і, нарешті, ризик для Рак підшлункової залози підвищений.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Типовий сильний біль у верхній частині живота разом із сильним підвищенням рівня панкреатичних ферментів ліпази, еластази 1 (визначається у калі) та амілази підшлункової залози підтверджують діагноз. Однак навіть без помітного підвищення рівня ферментів може статися напад хронічного панкреатиту.

Якщо зловживання алкоголем не є причиною, слід шукати причину хвороби (пізніше після другого нападу), а у дуже маленьких пацієнтів генетичний дефект слід шукати за допомогою лабораторних досліджень. Процедури візуалізації - напр. B. Пустий рентген, ультразвук, ERCP та MRCP - показують аномальні зміни в органі.

Спочатку непереносимість жиру, діарея та жирний стілець вказують на недостатність підшлункової залози Тести функцій доводять.

Гостра терапія. Гострий епізод лікується в клініці з тими ж заходами, що і при гострому запаленні підшлункової залози.

Тривале лікування. Якщо обстеження підтверджують підозру на хронічне запалення підшлункової залози, пацієнт повинен утримуватися від алкоголю на все життя. Також важливо вживати дієту, багату вуглеводами і білками, але з низьким вмістом клітковини, розділену на п’ять-сім невеликих прийомів їжі на день. У разі недостатності підшлункової залози, відсутні травні ферменти, особливо ліпазу, слід давати у великих дозах у вигляді таблеток, стійких до шлункового соку (наприклад, Kreon®), під час їжі.

Багато пацієнтів уникають кількості ліків, яку їм доводиться приймати. Але лише з їх допомогою травлення жиру можна в основному нормалізувати, і особливо нежирна дієта тоді більше не потрібна. Якщо симптоми авітамінозу вже мали місце або для його запобігання, жиророзчинні вітаміни A, D, E і K регулярно вводять. Якщо недостатність підшлункової залози призводить до діабету, це також повинно лікуватися інсуліном протягом усього життя.

Управління болем - ще одна важлива частина лікування. Спочатку застосовуються більш легкі знеболюючі засоби, такі як парацетамол і новамінсульфон, а якщо знеболення недостатнє, застосовуються також опіоїди та інвазивні методи терапії болю.

Звуження та камені в протоках підшлункової залози можна хірургічно розширити або видалити, кісти та абсцеси можна відсмоктувати або хірургічно видалити частину підшлункової залози. У важких випадках руйнування нервів живота також може полегшити біль.