Хронічний панкреатит Університетська лікарня Фрайбурга

Основна навігація:

• Університетська лікарня .
  • Опис місії .
  • Управління лікарнею .
  • факти і цифри .
  • Пожертвуйте тут .
  • Спонсори та ініціативи .
  • технічне обслуговування .
  • адміністрація .
  • Інші зручності .
  • рівні можливості .
  • Комітет з питань етики .
  • Події .
  • Логін працівника .
• лікування .
  • Клініки/інститути .
  • Міждисциплінарні установи .
  • Перебування в лікарні .
  • якість .
  • Ваша думка .
• дослідження .
  • Дослідження-
    фокус .
  • Дослідження-
    База даних .
  • Дослідницький деканат .
  • Дослідження-
    навчання .
  • дослідження
    від А до Я .
  • Центральний офіс з передачі технологій .
  • FREIDOK Plus .
• Освіта .
  • Навчання у Фрайбурзі .
  • Бібліотека університетського медичного центру Фрайбург .
• Кар'єра .
  • навчання .
  • Стажування .
  • Волонтерська служба .
  • Освіта .
  • Вакансії .
  • Вступ до медсестер .
  • Міжнародні медсестри .
  • Сім'я і робота .
  • Подальша освіта та навчання .
• Натисніть .
  • Зв'язок .
  • Підпишіться на новини .
  • Інформаційний бюлетень .
  • прес-релізи .
  • Публікації .
  • Організація заходу .
  • Культура .
  • Фотографії для преси .
  • Експертна комісія з питань допінгу .
  • Програма стажиста інтенсивної терапії .

• Університетська лікарня .
• лікування .
• дослідження .
• Освіта .
• Кар'єра .
• Натисніть .

• надзвичайна ситуація .
• Клініки .
• Як нас знайти .
• Міжнародні пацієнти .

Контекстна навігація:

• .
• Клініка загальної та вісцеральної хірургії .
• Фокус .
  • Стравохід і шлунок .
  • Печінка і жовч .
  • підшлункова залоза .
    • Рак підшлункової залози .
    • Гострий панкреатит .
    • Хронічний панкреатит .
    • Ендокринні пухлини .
    • Аденоми .
    • Кісти .
    • Кістозні пухлини .
    • Центр підшлункової залози CCCF .
  • Рак товстої кишки та прямої кишки .
  • Проктологія/нетримання .
  • Хронічна запальна хвороба кишечника .
  • Малоінвазивна хірургія .
  • Злоякісні захворювання очеревини .
  • Ендокринна хірургія та щитовидна залоза .
  • Грижі .
  • Баріатрична хірургія .
  • трансплантація .
  • Дитяча хірургія .
  • Ранотерапія .
  • Хірургічна інтенсивна терапія .
  • Терапія стоми/континенції .
• Робочий час .
• Призначення ОП .
• команда .
• Викладання .
• Студенти .
• Заявники .
• Бібліотека .
• дослідження .
• Календар подій .
• Новини/ЗМІ .

Хронічний панкреатит

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічне запалення підшлункової залози характеризується стійкими морфологічними змінами в залозі. Ці зміни можуть переходити до стадії повного перетворення залози в сполучнотканинний фіброз із втратою функції органу та розвитком цукрового діабету або недостатності підшлункової залози (відсутність травних ферментів). Хронічний панкреатит визначається як хронічне запалення підшлункової залози з ремоделюванням сполучної тканини (фіброз) без загоєння, що поєднується з прогресуючою втратою функції та розвитком ускладнень. Клініка хронічного панкреатиту характеризується періодичним болем, подібним до нападу в епігастральній ділянці. Іноді запалення може виникати лише на ділянках залози, що часто може бути ознакою перешкоди потоку, наприклад, через пухлину.

Частота та походження

Щороку приблизно 8,2 на 100 000 людей розвивають цю хворобу із значним збільшенням частоти захворювання. Найпоширенішим пусковим фактором захворювання є надмірне вживання алкоголю, яке становить понад 75%. Важливо, щоб не всі постраждалі мали хронічне зловживання алкоголем. Швидше толерантність залози до алкоголю сильно варіюється від людини до людини. Інші причини, такі як надлишок кальцію в крові, хронічна дисфункція нирок з накопиченням сечових речовин, прийом ліків або вроджені зміни в підшлунковій залозі, наприклад, поділ підшлункової або підшлункової залози або пухлини, також можуть спровокувати захворювання. У разі зловживання алкоголем передбачається, що алкоголь не тільки пошкоджує клітини підшлункової залози безпосередньо, але й те, що алкоголь призводить до кальцифікації білка в протоках підшлункової залози та до їх кальцифікації. У результаті накопичення секрету відповідає за періодичне запалення залози.

Які скарги/симптоми виникають?

Класичними основними симптомами хронічного панкреатиту є біль у верхній частині живота (80-90%), симптоми діабету (5-15%), жирний та об’ємний стілець (3-10%) та пожовтіння шкіри через запальне звуження жовчовивідних шляхів (1- 5%). У багатьох випадках біль нагадує напад і виникає під час нападу. Вони часто настільки болісні, що хворим пацієнтам доводиться приймати хронічні знеболюючі препарати. Часто справжню причину болю багато років неправильно розуміють, і пацієнт протягом багатьох років лікується з інших причин болю, таких як синдром поперекового відділу хребта та хронічний біль у спині.

У процесі хронічного панкреатиту можуть розвинутися ускладнення. Нудота і блювота можуть бути ознаками звуження виходу з шлунка (стеноз дванадцятипалої кишки), пожовтіння шкіри може бути спричинене звуженням жовчовивідних шляхів (жовтяниця), а у деяких пацієнтів це може бути викликано звуженням або закупоркою ворітної вени, яка несе кров з кишечника. до печінки викликає кровотечу в шлунок. Кишковий тракт (фундичні варикозні розширення, варикозні розширення стравоходу). У деяких випадках можуть розвинутися великі порожнини, заповнені рідиною (псевдокісти), що виходять із підшлункової залози, що може перерости в проблеми або через збільшення вашого розміру, або від інфекції.

Які обстеження необхідні?

Пацієнтам, які підозрюють хронічний панкреатит, слід провести сонографію верхньої частини живота (УЗД) і, при підозрі, комп’ютерну томографію або магнітно-резонансне дослідження. Крім того, дослідження жовчовивідних та підшлункових проток слід проводити або за допомогою ендоскопічного зображення (ERCP), або за допомогою спеціального дослідження магнітно-резонансного дослідження (MRCP). Спеціальні функціональні тести можуть перевірити функцію підшлункової залози на метаболізм цукру або травну функцію.

Які варіанти лікування існують?

При лікуванні хронічного панкреатиту необхідно розрізняти лікування болю, лікування ендокринної або екзокринної дисфункції та лікування ускладнень. Спочатку лікування болю передбачає лікування протисудомними препаратами, нестероїдними протизапальними препаратами і, якщо ці заходи не вдаються, лікування препаратами центральної дії. Екзокринну недостатність підшлункової залози можна лікувати за допомогою травних ферментів. Лікування діабету рідко можна проводити за допомогою таблеток; у більшості випадків лікування повинно проводитися за допомогою інсуліну.

Для лікування хронічного панкреатиту доступний ряд ендоскопічних процедур. Можливості тут включають введення невеликих пластикових трубочок у жовчний або підшлункову протоку для забезпечення потоку секрету. Однак ця терапія вимагає регулярної заміни протеза з пов'язаними з ним можливими ускладненнями, щоб уникнути засмічення. Методи розбиття кальцифікатів підшлункової залози за допомогою звукових хвиль (ESWL) не отримали визнання.

---