Хронічний пієлонефрит у котів, пов’язаний з вадами розвитку сечовивідних шляхів.
резюме
Ретрокаверний сечовід - рідкісна вада розвитку, клінічне значення якої ще не визначено [1 Belanger, et al. Поширеність циркумакальних сечоводів та подвійної каудальної порожнистої вени у котів Am J Vet Res 2014; 75 (1): 91-95
Клацніть тут, щоб побачити розділ "Посилання", 2 Zaid та ін. Стриктури сечоводів у котах: 10 випадків (2007–2009) J Vet Intern Med 2011 р .; 25: 222-229 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб побачити розділ "Посилання", 3 Cornillie, et al. Ретрокавальний сечовід у кота Рек. Ветеринара 2006; 159: 24-25
Ціла жіноча священна кішка Бірми представлена при гострій блювоті, депресії та анорексії протягом 5 днів. Повідомляється про нечистість сечі, а також про полакіурію.
Під час клінічного обстеження відзначаються втрата ваги, помірне зневоднення та двостороння нефромгалія. Диференціальний діагноз включає двосторонній пієлонефрит, обструктивний процес (стеноз, камені) або двосторонню пухлину, пов’язану з циститом. Ниркова недостатність підтверджена (сироватковий креатинін 56 мг/л, сечовина 3 г/л, знижена щільність сечі) з підозрою на паренхіматозне походження. УЗД черевної порожнини виявляє помітне двостороннє розширення пієлічної форми, більш серйозне праворуч, двостороннє розширення сечоводу, без видимої перешкоди, з дуже каудальним отвором в області шийки сечового міхура. Відзначається саблоз лівого міхура та сечоводу. Проводять пієлоцентез, виявляючи гнійне септичне запалення (палички). Покаже бактеріологічний посів Кишкова паличка. Аналіз крові показує метаболічний ацидоз, ускладнений гіпокаліємією. Існує також незначна арегенеративна анемія (Ht 29%), а також гіперфосфатемія.
Медикаментозне лікування полягає у поєднанні марбофлоксацину, ранітидину, сукральфату, маропітанту цитрату, карбонату кальцію, внутрішньовенних бікарбонатів, бупренорфіну та рідинної терапії.
Протягом перших 2 днів госпіталізації тварина насторожена, більше не блюве і не харчується самостійно. Відзначається незначна гематурія, можливо послідовна пієлічній пункції. Спостерігається незначне покращення показників нирок (креатинін 44 мг/л, сечовина 2 г/л), а також зменшення розмірів пієлічних порожнин. Тим не менше, на 4 день депресія, анорексія, а анемія погіршується (Ht 19%). Зіткнувшись із стриманим прогнозом, приймається рішення про евтаназію.
Патологоанатомічне дослідження виявляє двостороннє потовщення стінок сечоводу та сечового міхура без внутрішньосвіткової непрохідності, пов’язане з правим ретрокаверним сечоводом. Підтверджено неправильне розташування сечоводів (дуже каудальний зв’язок із сечовим міхуром). Гістологічний аналіз вказує на виражений двосторонній хронічний гнійний пієлонефрит зліва та важкий справа, з одностороннім некрозом правої ниркової сосочки, піогранулематозним циститом та вираженим хронічним лівим одностороннім піогранулематозним уретеритом. Рідкісні грамнегативні бактерії (сумісні з Кишкова паличка) в цитоплазмі деяких макрофагів присутні.
У контексті, коли захворювання верхніх сечовивідних шляхів стають все частішими, при диференціальній діагностиці причин ГРЗ слід враховувати інфекційний процес двостороннього розширення. У разі виражених уражень слід шукати схильні фактори.
Ретрокаверний сечовід - рідкісне вроджене захворювання у чоловіків (0,1%), дуже переважно уражений правий сечовід. Ця аномалія вважається рідкісною. У котячих видів повідомляється про 4 клінічні випадки, пов’язані зі стенозом сечоводу вище за течією, і недавнє посмертне дослідження 300 котів повідомляє про поширеність майже 30%. Однак медичні записи тварин не були відомі, а гістологічне дослідження не проводилось.
Наша тварина представила ретрокаверний сечовід 1 типу із перегином сечоводу подалі від ниркової миски, що у 50% випадків пов’язано з помірним та важким гідронефрозом, а у пацієнтів із симптомами - із інфекціями сечовивідних шляхів.
Цей випадок, наскільки нам відомо, перший випадок котячого сечоводу, пов’язаний з порушенням функції нирок, з гістологічними ураженнями на користь хронічного інфекційного процесу.
Розміри піелічного розширення, оцінені при ультразвуковому та патологоанатомічному дослідженні, а також інтенсивність гістологічних уражень піеліків більш виражені на стороні аномалії сечоводу, як описано вище. Несподівано ураження сечоводів більш виражені на контралатеральному сечоводі. Ця асиметрія може бути пов’язана з поточним епізодом зараження. Під час ультразвукових досліджень та гістологічного дослідження не вдалося відзначити жодного стенозу у двох сечоводах.
Слід зазначити, що неправильне розташування уретеровезикальних приєднань могло сприяти розвитку вогнищ ураження (міхурово-сечовідний рефлюкс).
Враховуючи інтенсивність та ступінь ураження, супутній прогноз був поганим.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.