Хронічний запальний ревматизм (RIC) - Ревматизм Альп
Різні типи RIC:
1/Ревматоїдний артрит (РА): синовіальна хвороба
РА - це запальне захворювання, яке вражає кілька суглобів.
Ревматоїдний артрит (РА) означає, що в крові присутні (найчастіше, але не завжди) ревматоїдні фактори та специфічні антитіла (АТС). Запалення зазвичай є ознакою того, що наш природний захист (так званий імунний захист) діє проти зовнішньої агресії.
При ревматоїдному артриті (РА) запалення спрямоване не проти зовнішнього агента, а проти компонента суглоба: синовіальної оболонки.
Це аутоімунне захворювання, яке іноді передається у спадок. Тютюн є одним із факторів, що беруть участь у запуску цієї патології, сприяючи синтезу специфічних антитіл у ваших легенях.
Ревматоїдний артрит - це стан, який може з часом зруйнувати суглоби, але не всі поліартрити розвиваються однаково.
2/Спондилоартроз (Spa) та псоріатичний артрит: хвороба ентезу
SpA - це хронічне запальне захворювання ділянки, де сухожилля та зв’язки прикріплюються до кістки, що називається ентезом. Вони вражають чоловіків і жінок різного віку.
SpA - це стан, який іноді важко діагностувати, і діагностування може зайняти кілька років. Патологічне джерело симптомів, невидиме для оточуючих і іноді без об’єктивних ознак для лікаря (нормальна візуалізація та нормальні біологічні маркери).
Щоденний вплив SpA іноді може бути важким, викликаючи особливо втому, більшу частину часу спричиняючи нічний біль.
Важливо мати можливість обговорити це з іншими пацієнтами. Менеджмент є спільним між ревматологами та іншими медичними працівниками. Рекомендується розслаблення, помірні фізичні навантаження та під наглядом лікаря. SpA - це ревматизм, який любить активність та спорт. Терапевтична освіта пацієнтів сприяє кращому лікуванню захворювання, тим самим обмежуючи його ускладнення.
Псоріатичний артрит трохи відокремлений, це периферична та запальна форма з потенційно руйнівним компонентом. Псоріаз шкіри присутній не завжди, що ускладнює діагностичне завдання.
3/Синдром SAPHO:
SAPHO синдром (зустріч ініціалів або абревіатури, що означає Синовіт - Вугрі - Пустульоз - Гіперостоз - Остеїт) - це аутозапальне захворювання з генетичним компонентом, яке вражає кістки, суглоби та шкіру. Це захворювання може бути дуже болючим та виснажливим. Це часто пов’язано зі спондилоартропатіями.
4/Системний ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)
Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) - термін, що використовується з 1997 року для позначення дитячого ревматизму.
SJIA - це артрит невідомого походження, що вражає принаймні 1 суглоб, починаючи до 16-го дня народження і триваючи мінімум 6 тижнів.
Запропоновані процедури дуже схожі на ті, що пропонуються дорослій
Метою є мінімізація ризику наслідків у дорослому віці
5/Мікрокристалічний ревматизм:
- Хондрокальциноз: відкладення кристалів пірофосфату кальцію в суглобах, часто пов’язаних з остеоартритом, але також сімейного походження (генетичного або метаболічного)
- падіння: відкладення кристалів урата натрію в суглобах та інших органах (нирках, підшкірній клітковині)
Напад подагри - це дуже болюче запальне захворювання суглоба. Криза постає дуже жорстоко. Уражений суглоб набряклий і червоний. Походження може бути харчовим або пов’язане з прийомом певних наркотиків.
- Кристали гідроксиапатиту є поширеною причиною периартикулярної патології, відомої як кальцифікуючий періартрит або кальцифікуючий тендоніт. Їх внутрішньосуглобові відкладення рідше і менш добре розпізнаються і можуть проявлятися як гострий артрит або хронічна дегенеративна артропатія.
ЛІКУВАННЯ:
1/Звичайне базове лікування
Їх метою є уповільнення прогресування вашого ревматизму шляхом придушення запалення.
Таким чином, вони зменшують біль і набряк і запобігають руйнуванню суглобів.
Метотрексат, салазопірин, арава та плакеніл є одними з «класичних» DMARD при запальному ревматизмі
Це такі способи лікування, при яких заходи безпеки будуть обговорюватися з лікарем: контрацепція, подорожі, ризик зараження, хірургічне втручання тощо.
2/Біотерапія або біоподібні препарати
"Біо": Ліки, отримані з живих організмів (наприклад, з білка)
Терапевтичний засіб, що діє на шляхи зв'язку між клітинами, відповідальними за запалення.
Ці терапії стають все більш численними, діючи на альфа-ФНО, різні інтерлейкіни (IL6, IL 17, IL23) або імунні клітини (Т-або В-лімфоцити).
Їх використання в останні роки революціонізувало лікування запального ревматизму, і в наступні роки їх використання буде лише збільшуватися.
Однак їх використання виправдовує певну кількість запобіжних заходів, зокрема з точки зору інфекційного ризику та карцинологічного нагляду (див. Depsitage).
Ці процедури будуть запропоновані лише після відмови так званих звичайних DMARD.
Ці процедури розпочнуться лише після оцінки, пристосованої до кожного пацієнта, та завершення необхідних щеплень.
ЩЕПЛЕННЯ ТА ЕКРАНІНГ:
Перш ніж розпочати DMARD або біотерапію, ваш лікар пояснить вам необхідність скринінгу на певні інфекції: зокрема, на вірусний гепатит та туберкульоз, і порекомендує певні щеплення.
Настійно рекомендується щорічна вакцинація проти грипу, а також пневмококова вакцинація (2 вакцини проводяться з інтервалом у 8 тижнів), цю вакцину повторюватимуть зазвичай кожні 5 років
Щодо скринінгу, може знадобитися моніторинг гінекологічного спостереження за жінками з мамографією та мазком. Також необхідно буде стежити за своїм здоров’ям порожнини рота у свого звичайного стоматолога.
ПОДОРОЖ:
Які вакцини слід приймати перед поїздкою за кордон?: У деяких країнах рекомендується вводити так звану "живу" вакцину або навіть обов'язково (наприклад: ЖОВТИЙ ГАРНИК для Африки, деяких країн Азії чи Південної Америки: зокрема Бразилії). Ці вакцини ВКАЗАНІ проти пацієнтів, які перебувають на терапії біотерапією або метотрексатом або навіть кортикостероїдами протягом 3 місяців .
ОБОВ’ЯЗКОВЕ встановлення двомовної медичної довідки для отримання дозволу на подорож із вашим лікуванням, яке повинно бути прохолодним, у салоні: зверніться до лікаря за порадою
ПСИХОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ:
Нерідко зустрічаються зміни у вашому настрої під час вашої патології: сум, злість або навіть депресивний стан.
Ці розлади настрою можуть бути наслідком психологічної реакції (пов’язаної з погіршенням якості життя, болем, втомою, порушеннями сну та втратою апетиту)
або посилене вироблення запальних молекул, які можуть модифікувати певні функції мозку. Два психологічні та гуморальні механізми можуть бути пов’язані. Не соромтеся обговорювати це зі своїм лікарем. Регулярний прийом ліків допоможе врегулювати цю проблему.
СТОМЛЕНИЙ:
Кілька причин можуть пояснити вашу втому: загострення ревматизму (біль і запалення), анемія, низький моральний стан
Ефективне лікування вашого стану допоможе зменшити запалення і біль, особливо вночі, сприяючи відновленню більш спокійного сну.
Можна додати й інші поради, наприклад, правильно харчуватися, щоб уникнути зайвої ваги, регулярні фізичні навантаження, планування занять для збереження сил та розслаблення
УСНА ГІГІЄНА:
Зв'язок між запальним захворюванням та зубами не обов'язково інтуїтивний! Однак, оскільки ваша імунна система порушена, ризик зараження ротової порожнини може бути збільшений. Дефіцит слини у деяких пацієнтів може посилити проблему. Крім того, біль у руках може зробити зуби менш ефективними.
Кинути палити, регулярно чистити зуби, боротися проти перекусів та уникати занадто солодкої дієти доповнить регулярні відвідування вашого стоматолога.
ПРИВАТНЕ ЖИТТЯ ТА СЕКСУАЛЬНІСТЬ:
При запальних захворюваннях можна відчувати труднощі в інтимному житті. Ці наслідки не рідкість, і до них слід підходити без табу.
Можуть бути задіяні кілька факторів: біль і труднощі у пошуку підходящої позиції, набряк і зниження рухливості суглобів, втома, сухість піхви.
На додаток до ефективного лікування вашої суглобової патології, професіонали можуть вам допомогти.
ПРОФЕСІЙНЕ ЖИТТЯ:
Хронічні запальні захворювання впливають на робоче життя, будь то в офісі, на заводі, на відкритому повітрі або вдома. Часто важче працювати, коли ви страждаєте від болю, втоми або коли у вас обмежена рухливість суглобів.
Не обов’язково повідомляти свого роботодавця, цей вибір особистий і повинен бути вашим.
Статус працівника-інваліда надає права в межах компанії: професійна перепідготовка, налагодження робочих місць, пріоритети для певних робіт тощо.
Поговоріть зі своїм лікарем та професійною медициною
ЗБІЛЬШЕННЯ ТА ЩОДЕНЬ:
Навколишні грають важливу роль у наданні вам щоденної допомоги. Ваші близькі не обов’язково усвідомлюють зусилля, які від вас вимагають щоденні завдання, які можуть здатися простими. Ось чому важливо пояснити та висловити свої труднощі рідним та близьким.
ВІК І РИЧНІ ПРЕДМЕТИ:
Ревматоїдний артрит не щадить людей похилого віку та має особливості, характерні для їхнього віку, зокрема у терапевтичному лікуванні, яким ні в якому разі не слід нехтувати.
Ревматизм, більш характерний для людей старше 50 років, є Псевдоревматоїдний артрит, рідкісний «виліковний» ревматизм, основним лікуванням якого є тривала кортикостероїдна терапія.