Хронічно хворі нирки
У літніх котів, які багато п'ють, але мало їдять, худнуть, мають тьмяну, кудлату шерсть і частіше блюють, може бути діагностована хронічна ниркова недостатність.
Хронічна ниркова недостатність у кішок (ХХН), яку зараз часто називають просто хронічною хворобою нирок (ХХН), є одним із найпоширеніших захворювань, а також однією з найпоширеніших причин смерті у літніх котів. При ХХН функція нирок поволі втрачається протягом тривалого періоду часу. Часто проходять місяці чи роки, перш ніж власник вихованця помітить, що кішка хвора і що діагноз може поставити ветеринар. Тільки тоді, коли знищено понад 70 - 75 відсотків ниркової тканини, з’являються симптоми захворювання і можна виявити зміни в рівні крові. Загалом, старші коти страждають приблизно з семи років.
Поширеність ХХН у котів становить близько двох відсотків у віці від 7 до 10 років, трьох відсотків у віці від 10 до 15 років, а з 15 років поширеність зростає приблизно до дванадцяти відсотків. Короткочасна шкода може бути компенсована нирками; Якщо ці порушення вражають нирки протягом більш тривалого періоду часу, пошкодження, як правило, незворотні. Оскільки зруйнована ниркова тканина вже не може відновитися, хвороба прогресує. Хоча ХХН невиліковна, симптоматична терапія та дієта можуть уповільнити прогресування ХХН та покращити якість життя кота.
Клінічна картина ХХН Клінічна картина ХХН ділиться на чотири стадії, які не завжди можна чітко диференціювати між собою: На стадії обмеженої працездатності загальне самопочуття майже не впливає, продуктивність дещо обмежена. Стадія помірної недостатності проявляється млявістю, апатією, втратою апетиту, зміною шерсті, а також блювотою, полідипсією та поліурією. У запущеній стадії недостатності тварини помітно хворіють і багато сплять. Порушується загальний стан і спостерігаються блювота, десикоз, ретинопатії, вимиті слизові оболонки, запах ацетону, уремічний стоматит, виразки, анорексія та, в деяких випадках, хронічна діарея. Кішка багато п’є, але все ще зневоднена. Значна втрата ваги зумовлена не тільки зневодненням, але і втратою тканинної маси.
Стадія термінальної недостатності характеризується швидким прогресуванням симптомів. Загальний стан помірно до сильно порушений, шерсть тьмяна, бліда, щетина, а типовий аміачний запах у роті виразніший; тварини апатичні і часто залишаються нерухомими годинами. Споживання корму зазвичай значно зменшується. Споживання води та виділення сечі, які спочатку були збільшені, знову зменшуються в міру прогресування захворювання. Зі збільшенням зменшення ниркової тканини та її заміщенням сполучною тканиною виникає образ зморщеної нирки. Увага: Зміни в поведінці вживання алкоголю, такі як посилення або відсутність спраги або посилення або зменшення/відсутність сечовипускання, завжди слід інтерпретувати як попереджувальні сигнали.
Причини ХХН Існує ряд можливих причин хронічного ураження нирок. Генетичний розподіл, бактеріальні та вірусні інфекції, пухлини, гіпертиреоз, високий кров'яний тиск та харчові помилки можуть бути можливими причинами, як і деякі ліки, важкі метали та отруєння. У більшості випадків неможливо довести жодної точної причини.
Діагностика На додаток до підтвердження діагнозу за допомогою аналізу крові, в якому визначаються рівні сечовини та креатиніну, вже близько чотирьох років за допомогою SDMA (симетричний диметиларгінін) доступний параметр ранньої діагностики нирок, за допомогою якого хронічну хворобу нирок можна ідентифікувати набагато раніше, ніж з креатиніном. Спектр тестів також включає інші значення, такі як фосфати, калій, кальцій, альбумін, лейкоцити, швидкість клубочкової фільтрації та рівень червоної крові, оскільки у кішок з нирковою недостатністю часто спостерігається анемія, що зумовлено меншим виробленням еритропоетину (ЕРО). Аналіз сечі також є частиною діагнозу, серед іншого для виключення інфекції сечовивідних шляхів.
Важливим діагностичним параметром у кішок з проблемами нирок є вимірювання артеріального тиску. Хвороби нирок пов’язані з підвищенням артеріального тиску, а найпоширенішою причиною високого кров’яного тиску у кішок є ХХН. Для вимірювання артеріального тиску доступні різні варіанти. Зазвичай надувну манжету розміщують навколо ноги або хвоста, а підключений до неї манометр показує кров'яний тиск. Вимірювання артеріального тиску безболісне, тому його можна робити без анестезії.
Терапія ХХН У разі ХХН причинно-наслідкове, а лише симптоматичне лікування неможливе, яке спрямоване насамперед на уповільнення прогресування захворювання та підтримання якості життя відповідних тварин. Терапевтичні заходи повинні проводитися індивідуально для кожної кішки із захворюваннями нирок відповідно до висновків та стадії захворювання. Важливо вживати достатню кількість рідини, щоб запобігти зневодненню. Було показано, що котячий фонтан може стимулювати більше споживання води. У разі зневоднення на пізніх стадіях захворювання інфузійні розчини вводять для підтримки нирок у їх функції як видільного органу та для збалансування електролітного балансу.
Спочатку вливання проводять внутрішньовенно, згодом їх може вводити власник тварини підшкірно. Важливою основою при лікуванні ХХН є ниркова дієта зі зниженням білка, фосфору та натрію. Однак, як відомо, коти важкі пацієнти, коли справа стосується управління годуванням. Тому перехід на дієтичне харчування повинен відбуватися повільно, поступово додаючи дієтичну їжу до попередньої дієти у більших пропорціях. Підігрів або навіть випікання їжі або додавання масла або тунця також виявилися успішними у котів. Важливо чітко дотримуватися дієти і не давати кішці їсти абсолютно нічого іншого. Якщо виявляється високий кров’яний тиск, його слід лікувати, наприклад, амлодипіном або еналаприлом.
прогноз Оцінка прогнозу складна, оскільки це залежить від віку пацієнта та стадії захворювання. Рівень креатиніну зазвичай дає інформацію про довгостроковий прогноз. Діагноз хронічної хвороби нирок не означає, що кішка ось-ось помре. Якщо ХХН виявити та лікувати на ранній стадії за допомогою сучасних методів обстеження та терапії, є великі шанси на нормальну тривалість життя та високу якість життя.
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 08/2020 зі сторінки 108.