HTAP - Маріус Наста

Короткий посібник для пацієнта з легеневою артеріальною гіпертензією

Легенева гіпертензіяє групою декількох різних захворювань, що мають спільне підвищення артеріального тиску в легеневих артеріях. Найбільш поширені через хронічні захворювання серця або легенів. Лише незначна кількість справ легенева артеріальна гіпертензіяі мають пряме пошкодження легеневих судин. Ця невелика група захворювань може отримати користь від легеневого судинорозширювального лікування Національна програма. До цих пацієнтів додаються ті, у кого хронічна неоперабельна постемболічна легенева гіпертензія.

Легенева гіпертензія (ЛАГ) має різні причини, такі як вади серця, склеродермія або форма, що називається ідіопатичною. Постемболічна легенева гіпертензія (HTPPE) зумовлена хронічною обструкцією легеневих артерій стійкими згустками (тромби).

симптомискладаються з задишки при навантаженні (задишка при навантаженні), іноді кашель і відчуття тяжкості або навіть біль у грудях, а у більш важких випадках може виникнути синкопе (втрата свідомості) або кровохаркання (мокрота крові). Переважним симптомом є задишка під час навантаження.

Ці симптоми повинні спонукати пацієнта звернутися до лікаря!

Медичну консультацію, як правило, вперше проводить сімейний лікар, і в певних ситуаціях він звертається до спеціаліста, як правило, до кардіолога або пульмонолога, і пацієнту рекомендується одне з наступних досліджень:

Рентген грудної клітки;
спірометрія;
Електрокардіограма;
УЗД серця
Тест на ходьбу 6 хвилин - для оцінки толерантності до фізичного навантаження та тяжкості захворювання;
NT-pro-BNP - аналіз крові - біологічний маркер, що оцінює ступінь серцевої недостатності, що сприяє оцінці тяжкості захворювання;
Комп’ютерна томографія грудної клітки контрастною речовиною для точного опису змін у легенях та легеневих артеріях.

Після встановлення діагнозу з високою підозрою на ПАГ, пацієнт, який вже пройшов консультацію у пульмонолога або кардіолога, буде направлений до досвідченого медичного центру як одного з 6 національних центрів у Національній програмі лікування пацієнтів з ЛАГ, включаючи Інститут пневмофтізіології "Маріус Наста".

Для завершення діагностики потрібно кілька досліджень:

Легенева сцинтиграфія;
Легенева ангіографія - обидва для підтвердження/спростування діагнозу хронічної посттромбоемболічної легеневої гіпертензії;
Права катетеризація серця (можливо, і зліва) - для вимірювання тиску в легеневій артерії та серцевого викиду.

Після підтвердження діагнозу пацієнт зможе отримати спеціальне лікування, яке в Румунії забезпечується Національною програмою лікування артеріальної гіпертензії в легенях.

При хронічній постемболічній легеневій гіпертензії основними терапевтичними заходами є хірургічне втручання та розширення легеневих артерій балоном, як з високим рівнем терапевтичного успіху, так і судинорозширювальне лікування призначене лише для випадків, які не можуть отримати користь від цих процедур.

Особлива згадка стосується жінок дітородного віку, які страждають ПАГ/ПАХД. Пацієнтки не повинні завагітніти, оскільки вагітність посилює захворювання, а термін вагітності має ризик приблизно 50% смертності. Крім того, антагоністи рецепторів ендотеліну можуть викликати вади розвитку плода і заборонені під час вагітності. Пацієнтка, яка завагітніла під час лікування, повинна негайно повідомити про це лікаря для прийняття рішення щодо вагітності та лікування.

Моніторинг захворюваньслід регулярно робити пульмонолога або кардіолога, як правило, з інтервалом 3-6 місяців (залежно від тяжкості захворювання).