Хворі на рак молочної залози - h; ufig; перелічені
Якщо рак молочної залози своєчасно виявити і лікувати, він у більшості випадків виліковний.
Щорічно у Німеччині понад 70 000 жінок хворіють на рак молочної залози. Ми поговорили з експертом щодо методів лікування та шансів на одужання.
Коли жінкам діагностують рак молочної залози у лікаря, спочатку це шок для більшості. Невизначеність широко поширена, і у вас у голові багато питань. Як ми будемо продовжувати? Яка терапія є правильною? І чи можу я перемогти хворобу? Лікар. мед. Клаудія Гербер-Шефер із Центру раку молочної залози в Берлінській лікарні Санкт-Гертрауден відповіла на найважливіші питання про рак молочної залози.
Діагностика раку молочної залози
bildderfrau.de: Як реагує більшість жінок, коли їм діагностують рак молочної залози?
Лікар. Таннер вівчарка: Це дуже різне. Одні реагують майже в паніці, інші зовні дуже спокійні. Страх і невпевненість - це, мабуть, найпоширеніші почуття. Для багатьох пацієнтів думка про наявність пухлини в їх організмі також є дуже напруженою. Тому ви чините тиск, щоб швидко розпочати терапію. У той же час жінки відчувають себе переповненими розумінням діагнозу та прийняттям рішень щодо особистого лікування раку молочної залози.
Зареєструйтесь зараз, щоб отримати фотографію жіночого бюлетеня
Наші найкращі новини, головоломки, рецепти та путівники тижня для вас електронною поштою та безкоштовно.
Яку пораду ви даєте жінкам після діагностики? Як вони повинні найкраще поводитися? Що найважливіше на цьому етапі?
У цей важкий час важливо знати, що ранній рак молочної залози легко піддається лікуванню. Більшість жінок ведуть нормальний спосіб життя після отримання відповідної терапії. За даними Інституту Роберта Коха, десятирічна виживаність хворих на рак молочної залози становить 82 відсотки. Це означає, що шанси на постійне лікування відносно високі. Позитивне мислення допомагає пережити перший шок, але також і час під час терапії.
Рак молочної залози не є невідкладною медичною допомогою. Жінки можуть не поспішаючи знайти відповідну терапію разом зі своїм лікарем. За цей час рак не стає більш небезпечним.
У нашому Центрі грудей ми бачимо своїм завданням забезпечити пацієнтів якомога кращою інформацією та підтримкою на цьому етапі. Підтримка з боку партнера, сім'ї та соціального середовища також має велике значення. Пацієнти повинні знати і відчувати, що вони не самі.
Кожен рак молочної залози відрізняється і потребує індивідуального лікування
Чому індивідуальне лікування так важливо? Як виглядає індивідуальне лікування на практиці?
Існують різні типи раку молочної залози. І як у всіх різні, так і у кожного рак молочної залози. Тому кожен пацієнт або кожен рак молочної залози потребує індивідуально підібраної терапії - залежно від профілю ризику пухлини. Наприклад, хоча один пацієнт взагалі не отримує користі від хіміотерапії (пухлина низького ризику), хіміотерапія може бути абсолютно необхідною для іншого пацієнта, щоб мати можливість ефективно боротися з раком (пухлина високого ризику).
У більшості випадків для видалення пухлини потрібна операція. Може знадобитися розпочати медикаментозну терапію до операції, тобто до видалення пухлини.
Ми використовуємо різні інструменти, щоб з’ясувати, що конкретно потрібно пацієнтові з раком молочної залози - від УЗД молочної залози та МРТ молочної залози до біопсії (взяття зразка тканини з дослідженням тканини) до тестів на експресію генів. За допомогою цих інструментів ми створюємо індивідуальний індивідуальний план терапії для кожного пацієнта: чи потрібна їй променева терапія, хіміотерапія, антитілотерапія чи антигормональна терапія?
Звичайно, важливі й інші заходи, наприклад, щоб зробити побічні ефекти більш стерпними. У відносно невеликої кількості пацієнтів рак може бути також запущеним або метастатичним (поширеним). Навіть тоді, використовуючи різні, ми можемо допомогти полегшити дискомфорт і біль і уповільнити прогресування хвороби.
На вашу думку, які найпоширеніші помилки під час терапії в Німеччині?
Хворі на рак молочної залози часто переліковуються. Це означає, що вони отримують дуже стресову терапію, яка їм не потрібна в цій формі.
У чому полягає небезпека недостатньої або надмірної терапії?
Пацієнти, які без необхідності лікуються хіміотерапією, повинні страждати від побічних ефектів та довгострокових пошкоджень без причини. Хіміотерапевтичні засоби (клітинні отрути) не тільки пошкоджують пухлинні клітини, але й інші швидко діляться, здорові клітини, такі як клітини слизової оболонки шлунка та кишечника, волосся або клітини крові.
Це створює часті, гострі побічні ефекти, такі як нудота, блювота, діарея та випадання волосся - і підвищує ризик зараження. Також можуть мати місце довгострокові наслідки. Після хіміотерапії (надмірної) терапії багато пацієнтів страждають від пошкодження нервів, таких як неприємне поколювання в руках і ногах, порушення дотику або дрібної моторики. Нерідкі випадки ураження серця та серцевої недостатності.
У пацієнтів, які не отримують необхідної хіміотерапії, а тому проходять недостатнє лікування, рак може ніколи не пройти належним чином і швидко поширитися в інші органи, тобто метастазувати. Або рак повертається передчасно, і жінка переживає рецидив, так званий рецидив.
Які переваги лікування без хіміотерапії?
Пацієнтам не доведеться страждати від страшних побічних ефектів та довготривалого збитку від хіміотерапії. Інші методи лікування раку молочної залози, безумовно, не приємні для пацієнта, а також не позбавлені побічних ефектів. Але хіміотерапія - також з її віддаленими наслідками - зло, якого слід позбавляти пацієнтів, коли це не потрібно.
Тести на експресію генів для кращого терапевтичного успіху
Для того, щоб мати можливість запропонувати індивідуальну терапію, ви проводите тест на експресію гена на хворих на рак молочної залози в лікарні Гертраудена. Що це саме і які переваги?
Тести на експресію генів підходять пацієнтам із раннім гормонально-позитивним та HER2-негативним раком молочної залози. Вони досліджують гени, які мають значення для раку та його розвитку на зразку тканини пухлини, відібраному у пацієнта. На підставі цього обстеження можна більш точно оцінити профіль ризику пухлини та прогноз, і легше передбачити, чи отримає пацієнт користь від додаткової хіміотерапії, чи достатньо лише антигормональної терапії.
Вони також надають інформацію про ризик для пацієнта, що рак повернеться пізніше. Вони полегшують вибір оптимальної терапії та дозволяють врятувати пацієнта від непотрібної хіміотерапії та забезпечують як пацієнтові, так і лікарю більший захист.
Наприклад, тест на рак молочної залози Oncotype DX, який ми використовуємо в лікарні Санкт-Гертрауден, визначає активність 21 гена в пухлинній тканині пацієнта. Результатом тесту є так зване значення Recurrence Score®. Це значення становить від 0 до 100. Залежно від цього значення, пацієнти відносяться до однієї з трьох груп ризику. Пацієнти групи низького ризику мають низький ризик рецидиву захворювання і точно не потребують хіміотерапії. Це дуже добре доведено результатами досліджень цього тесту.
Скільки коштує тест на експресію гена? Чому це не покривається медичним страхуванням? Кому ви рекомендуєте тест на експресію гена?
Тест на рак молочної залози Oncotype DX коштує 3300 євро. Хоча не існує загального або автоматичного відшкодування витрат медичними страховими компаніями, витрати, безумовно, можуть бути покриті. Тому пацієнти повинні запитати у своєї медичної страхової компанії, чи буде відшкодовано обстеження.
Тест Oncotype DX, як і інші тести на експресію генів, був включений до всіх основних міжнародно визнаних рекомендацій з лікування раку молочної залози. Ці рекомендації були розроблені медичними експертами, щоб допомогти лікарям у виборі найкращого можливого догляду за хворими на рак молочної залози. Тим не менше, вартість цих тестів не відшкодовується автоматично в Німеччині.
Наша система охорони здоров’я ставить дуже високі вимоги до нових продуктів. Для досягнення загальної компенсації потрібен дуже великий обсяг даних дослідження та, зрештою, тривалий процес прийняття політичних рішень. Однак ми впевнені, що відповідальні органи приймуть рішення на користь пацієнтів протягом наступних кількох місяців.
Здоровий спосіб життя обіцяє більше шансів на одужання
Що робити жінці, коли вона виліковується від раку молочної залози, щоб мінімізувати ризик повернення хвороби?
Жінка повинна бути мотивована продовжувати високоефективну антигормональну терапію протягом п’яти-десяти років. Слід підтримувати здоровий спосіб життя, суворо обмежувати вживання алкоголю та утримуватися від куріння. І обов’язково дотримуйтесь здорової та збалансованої нежирної дієти. Спеціальна дієта проти раку не потрібна, як і некритичне вживання дієтичних добавок або вітамінів.
Жінка повинна звертати увагу на свою вагу. Слід скинути зайві кілограми. Вона повинна бути фізично активною якомога частіше. Численні дослідження показали, що фізична активність може призвести до зниження ризику рецидивів та кращого виживання. Пацієнти, які займаються спортом щонайменше від трьох до п’яти годин на тиждень (наприклад, швидка ходьба), мають найбільшу користь.
Спорт підтримує фізичну та психічну форму та зміцнює імунітет. Вправи можуть покращити побічні ефекти антигормональної терапії або хіміотерапії. Тому жінка може активно сприяти її одужанню.
Крім того, слід виключити справжню нестачу вітаміну D та, якщо потрібно, лікувати. У жінок у постменопаузі препарати для зміцнення кісток, що називаються бісфосфонатами або деносумабом, можуть зменшити ризик рецидиву. Однак витрати на ці ліки покриваються медичними страховими компаніями лише в тому випадку, якщо знижується щільність кісткової тканини.