Хворі на рак, запори від прийому знеболюючих препаратів
Будь ласка, запиши:
Це повідомлення старше 180 днів. Наші новини згодом НЕ ОНОВЛЯТЬСЯ.
Погляньте на наші останні новини.
Чи є у вас запитання з цього приводу? Ми у вашому розпорядженні. Ви можете зв’язатися з нами по телефону та електронною поштою.
Біль у онкологічних хворих тепер можна ефективно боротися. Завдяки сучасним методам терапії більше дев'яти з десяти пацієнтів досягають значного полегшення або навіть повної позбавлення від болю, навіть при запущеному пухлинному захворюванні. Лікування адаптоване до симптомів: якщо біль сильний, можуть знадобитися опіати, наприклад морфін. При правильному застосуванні ці засоби добре переносяться і не викликають звикання.
Однак деяких побічних ефектів не уникнути. Сюди входить, наприклад, запор. Цей побічний ефект виникає принаймні тимчасово майже у всіх пацієнтів і може серйозно обмежити якість життя. Тому важливо лікувати їх своєчасно і цілеспрямовано. На основі нещодавнього запиту служба інформації про рак пояснює, що можуть запобігти запору пацієнти, які отримують опіати, і чому домашніх засобів недостатньо.
"Мій чоловік лікується від раку легенів. Зараз у нього також є метастази в кістках. У нього сильний біль, і лікар каже, що він повинен приймати знеболюючі препарати. Це, мабуть, опіати. Лікар також прописав проносні засоби для мого чоловіка, які через знеболюючі ліки. Чи це повинно бути? Він уже приймає стільки таблеток. Існують також домашні засоби від запору, чи не можемо ми щось спробувати, якщо він насправді має проблеми з дефекацією? Або, можливо, досить, якщо мій чоловік його Зміни дієти? "
Дякуємо за запит до служби інформації про рак при Німецькому центрі досліджень раку. Ви описуєте, що ваш чоловік повинен приймати опіоїдні засоби для знеболення через його хворобу. Тоді ж йому прописали проносні засоби. Вони запитують, чи не допомогли б домашні засоби або зміна раціону, якщо у нього з’явиться запор.
Ми раді надати Вам інформацію про запор як побічну дію опіатів та їх лікування. Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, ви також можете зв’язатися з нами по телефону або надіслати запит на електронну пошту. Однак ця інформація не може замінити особисту медичну консультацію. Тому ваш чоловік повинен обов’язково обговорити зі своїм лікарем, чому призначені проносні засоби для нього важливі.
Опіати пригнічують передачу болю. Але вони паралізують і кишечник. Тому пацієнтам часто потрібні додаткові проносні засоби.
Якщо онкологічні хворі страждають від сильних болів, то їм, як правило, можуть допомогти з індивідуальною больовою терапією. Для цього можна використовувати різні ліки. Якщо біль сильний, хворим на рак часто дають опіати, також відомі як опіоїди. Зараз цю терапію також рекомендували вашому чоловікові.
Цю групу активних інгредієнтів спочатку отримували з рослини опійного маку. Багато опіоїдів сьогодні є хімічними модифікаціями природних речовин або виготовляються повністю синтетичним шляхом. Таким чином, їх болезаспокійливий ефект можна контролювати набагато краще. Вони доступні у вигляді крапель, таблеток або пластирів, але також для ін’єкцій або інфузій. Передумови цьому можна знайти в текстах "Терапія болю при раку" та "Морфін, опіоїди - не бояться звикання" від служби інформації про рак.
Опіоїди зв’язуються з нервовими клітинами, які несуть інформацію про біль. Вони дуже ефективно зменшують відчуття болю. Саме цей зв’язок з нервовими клітинами також призводить до небажаних побічних ефектів. Дуже поширеним побічним ефектом є запор. Це вражає приблизно дев’ять з десяти людей, які отримують такі знеболюючі засоби.
Причиною цього є те, що опіоїди також зв’язуються з нервовими клітинами кишечника і тим самим частково паралізують кишкові м’язи. Вміст кишечника перестає достатньо транспортуватися. Тканина кишечника виводить із засвоєних частинок їжі занадто багато рідини, а стілець стає твердим. Для багатьох людей випорожнення кишечника може бути важким або навіть неможливим без навчання. Крім того, часто бувають болючі гази. Травлення ще більше погіршується, оскільки деякі активні речовини погіршують потік жовчі.
Отже, ця форма запору є прямим результатом прийому опіоїдів і не порівнянна з іншими проблемами травлення, з якими іноді стикаються багато людей. Тому до цього слід ставитися спеціально.
Ефективність цих різних проносних препаратів була перевірена в різних дослідженнях. Важливо також, що жоден із цих засобів не викликає звикання. Тому пацієнти можуть легко припинити їх, коли вони більше не потрібні.
Якщо пацієнти приймають супутні ліки з самого початку опіатної терапії, вони часто можуть уникнути запорів.
Запор може бути дуже болючим і може вплинути на якість життя вашого чоловіка. Тому важливо, щоб він вжив контрзаходів якомога раніше. Лікар, швидше за все, порекомендує вашому чоловікові почати приймати проносні препарати, починаючи опіоїдну терапію, щоб уникнути запорів. Але будь ласка, запитайте тут про всяк випадок - що найкраще для вашого чоловіка, найкраще може судити лікуючий лікар.
Як довго ваш чоловік повинен приймати ці препарати? Інші побічні ефекти опіоїдів, такі як нудота, зазвичай звикають через кілька днів або тижнів, і вони проходять самостійно. Це не стосується запорів. Він зберігається протягом усього часу прийому знеболюючих препаратів. Тому вашому чоловікові, ймовірно, будуть постійно потрібні призначені проносні засоби. Те саме стосується і цього: Поговоріть про це зі своїм лікарем. За необхідності він також може індивідуально регулювати дозування або тип ліків.
Допомагають природні проносні засоби?
Пацієнти не повинні лікувати запор, пов’язаний з опіоїдами, домашніми засобами.
Так звані природні проносні, переважно рослинні речовини, використовуються багатьма людьми для усунення проблем з кишечником, таких як запор. Однак механізм опіоїдного запору не такий, як у інших форм запорів. Чи допомагають тут домашні ліки, такі як чорнослив, оливкова олія або проносний чай, недостатньо досліджено. Насипні речовини, такі як лляне насіння, насіння бліх або пшеничні висівки, можуть навіть перешкоджати проходженню кишечника, якщо їх кількість занадто мала. Тому ваш чоловік повинен приймати такі домашні засоби лише за погодженням зі своїм лікарем. Навіть безрецептурні продукти, які все ще можна знайти в аптечці, не слід приймати самостійно.
Якщо це можливо, ваш чоловік може обов’язково їсти дієту з високим вмістом клітковини, пити багато рідини та більше тренуватися. Деякі люди, які постраждали, також допомагають пляшкам з водою, вологим компресам або масажу, щоб стимулювати дефекацію. Однак це лише допоміжні заходи, які не можуть замінити використання проносних. Також не всім пацієнтам, що страждають від болю, дотримуватися цієї поради - якщо ваш чоловік хворий, наприклад, спеціальна дієта, мабуть, буде для нього більшим тягарем. Тому тим важливіше використовувати призначені проносні засоби.
Якщо у вашого чоловіка з’являється запор, хоча він регулярно приймає призначене проносне, йому слід обговорити це зі своїм лікарем. Тоді дозування можна змінити або лікар призначить проносні засоби з різними механізмами дії. Інші форми застосування, такі як супозиторії, також можуть допомогти. Якщо запор особливо стійкий, можна також використовувати клізми для прискорення спорожнення кишечника.
Якщо запор неможливо вилікувати досить добре такими додатковими заходами або якщо виникають інші важкі побічні ефекти, тоді також є можливість перейти на інший засіб для знеболення, що містить опіоїди. Оскільки різні опіоїди по-різному впливають на кишечник. Трохи терплячи, ваш чоловік повинен мати змогу значно зменшити біль, не приймаючи серйозних побічних ефектів.
Для подальшого читання
Служба інформації про рак узагальнила огляд опіоїдів, способу їх дії, використання та побічних ефектів у тексті "Морфій, опіоїди - не бійтеся звикання".
Ви можете знайти детальну інформацію на тему ракових болів та способи її лікування на нашому веб-сайті в розділі «Терапія болю для онкологічних хворих». Якщо у вас є якісь запитання, служба інформації про рак також доступна по телефону та електронною поштою.
Додаткова інформація та джерела для зацікавлених сторін та спеціалізованих груп (вибір)
Служба інформації про рак використовувала сучасні спеціалізовані книги з паліативної медицини та терапії болю як джерела цього тексту. Також була розглянута спеціалізована фармакологічна інформація щодо поширених опіоїдів, які використовуються в Німеччині для лікування ракових болів.
Рекомендації:
"Pflegeleitlinie Obstipation", www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/pdf/ag/PLL%20410%20Obstipation%20%28RV%29.pdf, опубліковане Німецьким товариством паліативної медицини.
"Довготривале вживання опіоїдів при непухлинному болю", www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/041-003l.pdf, опубліковане Німецьким товариством болю.
Статті:
Карачені А, Хенкс Г, Кааса С, Беннет МІ, Брунеллі С, Черні Н, Дейл О, Де Конно Ф, Фаллон М, Ханна М, Хауген Д.Ф., Джуль Г, Кінг С, Клепстад П, Лаугсанд Е.А., Мальтоні М, Меркаданте S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G (2012). Застосування опіоїдних анальгетиків при лікуванні ракових болів: рекомендації, засновані на фактичних даних, від РЄАП. Ланцетна онкологія 2012 лютого, 13 (2), 58-68. DOI: 10.1016/S1470-2045 (12) 70040-2.
Candy B, Jones L, Goodman ML, Drake R, Tookman A (2011). Проносні засоби або метилналтрексон для лікування запорів у пацієнтів з паліативною допомогою. Систематичні огляди бази даних Кокрана. 2011 19 січня (1): CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub3.
Вірц С., Бек Д (2008). Запор у паліативній медицині. Паліативна медицина, 2008, 9 (1), 13-26.