Хворі тіла та юність Ірини Адомнікай 1

1Ірина Адомнікай багато років працювала з ipso, і ця книга є прямим результатом її клінічного досвіду там. Необхідно підкреслити постійно присутній теоретико-клінічний переплетення, який базується на іншому і взаємно, як ілюстрація концепції думки, близької до того, що А. Гріна назвали клінічним мисленням. Ця книга також дозволила йому отримати нагороду П. Мале.

2 Гіпотеза І. Адомнікай опиняється в думці, що соматичні хвороби - це хвороби его, що дозволяє йому розглядати соматизацію в підлітковому віці як контрінвестицію сексуальних рухів, задіяних у мобілізації, яку підлітковий процес накладає на психіку. Врахування хворого тіла здається їй актуальною теоретично-клінічною необхідністю, і з самого початку вона занурює нас у свій проект: проблема підлітка, поставлена на перевірку несподіваною появою соматичної хвороби. Іншими словами, І. Адомнікай запрошує нас до “психічної клініки соматичного симптому у підлітків через гіпотезу про соматичну хворобу як визначений означувач, про соматичну хворобу як про хворобу екрану стосовно сексуальності та, нарешті, цінності. соматична хвороба сімейного та індивідуального психічного апарату підлітків, що стикаються з досконалим початком статевого дозрівання ".

3Ми неодноразово повертаємось до цієї фундаментальної осі, але наголошуємо на її наполяганні на підтримці, статеве дозрівання якої оновлює трансляційно-детрадуктивні потенціали першого віку.

4 З самого початку І. Адомнікай викликає головну складність у терапевтичних стосунках: "соматичне страждання, яке я повинен представляти собі в метафоричному плані", - каже вона нам. Дійсно, аналітична робота з цими підлітками, які страждають на соматичну хворобу, вимагає, щоб аналітик міг метафоризувати цілий матеріал, про який говориться більше з точки зору тілесного досвіду, досвіду чи його відсутності як сліду часто відсутнього психічного функціонування. Або піддаються процесу стирання, засвідчіть розв’язування.

Перш ніж перейти до суті справи, нам здається корисним викликати різницю між сомою та тілом, різницю, яка видається нам фундаментальною у психосоматичному підході: сома стосується біологічної організації, а тіло перетинається лібідо, за означувачем. Це важливе питання, враховуючи розвиток подій в I. Адомнікай пройнятий теорією границь А. Зелений з евакуацією в сому або акт.

6 З цієї роботи складаються три частини: спочатку навколо трансформацій, які юність накладає на его як психічну роботу, у початку роздумів про досвід болю, який формується у цих хворих підлітків замість досвіду задоволення. Друга частина обертається навколо проміжного простору між простором медичної допомоги та психічної допомоги, а третя використовується як ілюстрація розриву між двома найбільш протилежними психічними полюсами: початковою репресією та відношенням до реальності.

7 Давайте розглянемо першу частину, яка має назву "Між свідомим психічним актом та несвідомим психічним актом, соматична хвороба як подія". І. Адомнікай звертається до класичної підліткової проблеми індивідуації та суб'єктивації, яку перемогла несподівана поява соматичної хвороби. Історія Сержа, хворого на хворобу Ходжкіна, дозволяє йому викликати інфантильну проблему щодо неможливої диференціації суб'єкта/об'єкта. У сімнадцятирічному віці він був направлений до ipso медичною командою і представив невроз тривоги з множинними соматичними проявами, що виникають під час пубертатного руху з раковою соматичною дезорганізацією у віці шістнадцяти років. До Сержа звертаються як до підлітка, заарештованого в процесі його розвитку, тобто переривання поточного підліткового процесу. І навпаки, ми можемо думати про нього як про дитину, яка не змогла досягти підліткового віку, і ця процесуальна відсутність бере участь у соматизації.

9Ця глава пропонує нам дуже гарні уривки про аналітичну роботу із соматизуючим пацієнтом та функції терапевта в психосоматиці. «Символізацією цієї фігури буде, як тільки зміст буде спроектований назовні, бути сконструйованим та розробленим аналітиком ... аналітик, який знаходиться тут, буде тим, хто буде думати, щоб мислити відповідно до сирих елементів, які матиме пацієнт за умови, що більшу частину часу занадто пройнята реальністю, щоб дозволити появі смислової роботи. "

10Нам здається, що поява сенсу пов'язана з рамками аналітичного перехідного відношення.

12I. Потім Адомнікай пропонує нам захоплюючі гіпотези щодо функції хірургічного втручання:

самозаспокійливий захисний засіб щодо надмірно захоплюючого бажання мазохістського підпорядкування батькові, що стосується деградації мазохістського значення або навіть спроби самосимволізувати відновлення за допомогою хірургічного акту;
ритуал ініціації в батьківських стосунках, що дозволяє через відокремлену від матері появу сексуальності дорослих.

Питання ніколи не буде вирішено, але, отже, сприяє існуванню різних точок зору в одній клініці. Зовсім інше розуміння інфантильної травми виявляється в перспективі дезорганізації з використанням робочого часу, що спричиняє невдачу в суб'єктивації.

14Якщо зменшення соматичного симптому може мати якесь значення, чи може воно мати функцію розкриття підліткового процесу, як для попередніх досягнень чи помилок, так і для подальшого прогнозу? З цієї точки зору, поняття впадання стає важливим.

Нарешті, припинення постійного лікування повертає нас до підводних каменів лікування підлітків і, зокрема, до розвитку обстановки, яку я. Адомнікай розвивається дуже добре. Це можливість обговорити деякі технічні незрозумілі ситуації: прохання найчастіше формується лікуючим лікарем, і більшість випадків хтось інший, крім пацієнта, приймає рішення про лікування та його припинення: якщо матері сприяють встановленню аналітичного процесу, вони часто розвивають опір внутрішнім змінам, які передбачає робота. Відсутність третьої сторони у функціонуванні матері-підлітка змушує І. Адомнікая пізніше розглянути "антиностальгічну функцію" соматичної хвороби: "Біль дозволяє слідам пам'яті перереєструватися після того, щоб емоційно кваліфікувати минуле, до якого додається відносини, що переживаються в поточній безпосередності реальності. "

17I. Адомнікай переймає думку П. Оланьє про тілесне вкорінення першого осягнення реальності та про подальші ризики, які це вкорінення передбачає. Перспектива соматизації як відповіді на нові вимоги статевого дозрівання, зокрема на статевому рівні геніталій, відображає неможливу еволюцію з попередніх причин: травматичний вимір, пов’язаний із статевим дозріванням, лежить в основі регресивної дезорганізації. На початку інфантильна організація і самозакоханий компонент призводить до збільшення початкових нарцисичних ран.

18 Це виділить три лінії думки: