Хворий людей похилого віку огляд ролі живлення OCL - олійних культур та жирів, сільськогосподарських культур та

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальний твір правильно цитується.

1. Вступ

Результат взаємодії між генетичними та екологічними факторами, що змінюють структуру та функції організму, старіння характеризує людей старше 65 років за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Не існує точного віку, щоб визначити особу, яка відчуває наслідки старіння; геріатр часто стикається з людьми старше 75 років, і кожна життєва траєкторія є унікальною, існує не одне, а різнорідне старіння. Тому розвиток віку супроводжується загальними гериатричними синдромами, які можуть існувати одночасно, такими як падіння та переломи, худорлявість, ізоляція, депресія, нетримання сечі, розлади чутливості, поліфармація, деменція та ін. Залежність та крихкість (Табуе-Тегуо та ін., 2017а).

Крихкість стала особливо привабливим поняттям за останні два десятиліття завдяки її місцем у континуумі між стійкістю та залежністю, пов'язаними з похилим віком (Табуе-Тегуо та ін., 2017б). Без компенсації пристосування до змін навколишнього середовища з часом, стан крихкості характеризується виснаженням функціональних резервів фізіологічних систем. Французьке товариство геріатрії та геронтології визначає слабкість як "клінічний синдром, що відображає багатосистемне зниження фізіологічних можливостей, що обмежує адаптацію до стресу" (Rolland та ін., 2011). Отже, немічний суб'єкт похилого віку не може належним чином реагувати на стресові ситуації на клітинному рівні до рівня суспільства. Тому у немічних людей похилого віку несприятливий прогноз: вони насправді більше схильні до ризику появи несприятливих явищ для здоров'я, залежності, втрати автономності та смерті (Ворона та ін., 2018 рік; Зябра та ін., 2010 р .; Гонсалес-Колако Гарманд та ін., 2017 р .; Табуе-Тегуо та ін., 2017б). Але, з точки зору громадського здоров'я, цей перехідний стан є особливо цікавим, оскільки він потенційно оборотний і доступний для профілактичних заходів (Гілл та ін., 2006; Клегг та ін., 2013; Сантос-Еггіманн та Сірвен, 2016).

Отже, крихкість є частиною багатофакторного динамічного процесу, в якому частка харчового статусу є значною не тільки при оцінці крихкості, але і як модифікуючий фактор навколишнього середовища та потенційно пов'язана з оборотністю тендітного статусу на міцність (Келайдіті та ін., 2014; Гуссер та ін., 2016). Мета цієї статті - надати невичерпний опис взаємозв’язку з поживністю та неміцністю у літніх людей, підсумовуючи роботу спостережних досліджень аж до вже проведених випробувальних досліджень.

2 методи

Статті, відібрані для цього огляду літератури, були відібрані бібліографічними пошуковими системами PubMed та Scopus, використовуючи ключові слова "дієта". золото "Дієтична схема" золото "Поживні речовини" і "Тендітність" золото "Фенотип крихкості". Без суворого дотримання методології, що застосовується до статей у журналі, автором було вибрано низку статей на основі їх релевантності. Таким чином, більшість оригінальних статей були збережені, повідомляючи про результати поперечних та поздовжніх досліджень, зосереджуючи увагу на незалежних людей похилого віку в загальній популяції, підтримуючи взаємозв'язок між харчовою діяльністю та ризиком слабкості.

3 результати

3.1 Поширеність тендітності

Haute Autorité de santé пропонує виявити слабкість у людей старше 70 років, вільних від важких захворювань, за допомогою інструментів, що доповнюють стандартизовану геріатричну оцінку. Серед найбільш використовуваних інструментів можна назвати короткий фізичний показник акумулятора (SPPB), що є сумою балів за трьома критеріями: тест на рівновагу, швидкість ходьби та тест на підйом стільця. Тільки швидкість ходьби, на порозі 0,8 м/с, також є важливим критерієм, маркером стану здоров'я (Абеллан ван Кан та ін., 2009; Студенський та ін., 2011). Інші шкали, отримані з елементів фенотипу Фріда та ін. були запропоновані, наприклад, «Критерії SOF (дослідження остеопоротичного перелому) щодо слабкості» (Ensrud та ін., 2008), що поєднує в собі хронічну втому, вставання зі стільця та втрату ваги, або “ Шкала FRAIL »Що поєднує втому, опір, амбулаторію, хвороби та втрату ваги (Морлі та ін., 2012). Нарешті, сітка, запропонована Жерунтопським університетом Тулузи, широко використовується для виявлення слабких місць та запобігання залежності (доступно тут: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/fiche_parcours_fragilite_vf.pdf). Тендітні люди піддаються ризику несприятливих подій незалежно від масштабу, який використовується для їх ідентифікації.

За відсутності стандартизованого визначення, дані про поширеність слабкості серед людей похилого віку дуже мінливі: з 2012 року Коллард та ін. повідомлялося про поширеність в діапазоні від 4 до 60%. Загалом, зважена поширеність слабкості в їх аналізі становила 10,7% серед 21 дослідження, в якому брали участь майже 61 500 учасників у віці 65 років і старше, причому поширеність зростала з віком та серед пацієнтів. Жінки, порівняно з чоловіками (Collard та ін., 2012).

3.2 Харчовий статус немічних людей похилого віку

За пропозицією Фріда та ін., ненавмисна втрата ваги свідчить про схильність до слабкості. Таким чином, харчовий статус є важливим критерієм у визначенні крихкості, і логічно спостерігати ситуації недоїдання серед неміцних груп населення (Болльвейн та ін., 2013а; Лоренцо-Лопес та ін., 2017). Хоча недоїдання та слабкість - це дві різні сутності, згідно з дослідженнями, до 90% недоїдаючих людей похилого віку також частіше є слабкими (Болвейн та ін., 2013а; Лоренцо-Лопес та ін., 2017 р .; Верлан та ін., 2017).

3.3 Взаємозв'язок між енергією, макроелементами та крихкістю

3.4 Взаємозв'язок між мікроелементами та крихкістю

На сьогоднішній день кілька досліджень зосереджувались на мікроелементах щодо неміцності, зокрема на вітаміні D, для яких інтерес у цій галузі добре відомий. Люди похилого віку часто страждають гіповітамінозом D; у 2000 році в нашій когорті 3-Cités ми мали переважання майже 60% для помірного дефіциту (25 (OH) D = 25-50 нмоль/л) і 24% для доведеного дефіциту (25 (OH) D = 12,5-25 нмоль/L2) (Feart та ін., 2017). Хворі люди похилого віку не є винятком і мають низький рівень циркулюючого вітаміну D, що саме по собі суттєво пов'язано з підвищеним ризиком слабкості у стійких (Артаза-Артабе та ін., 2016). Вважається, що беруть участь два метаболічні шляхи: метаболізму фосфокальцитів, оскільки вітамін D відіграє важливу роль у мінералізації кісток, а також м’язової сили, вітамін D, пов’язуючи свій рецептор у клітинах скелетних м’язів, викликає зокрема синтез білка (Artaza -Artabe та ін., 2016 рік; Лоренцо-Лопес та ін., 2017 р .; Яннакулія та ін., 2017).

3.5 Взаємозв'язок між їжею та крихкістю

3.6 Взаємозв'язок між профілями споживання їжі та крихкістю

Існує кілька методів розробки профілів споживання їжі: або ми маємо гіпотези апріорі про сприятливий чи шкідливий вплив груп продуктів на здоров'я, що дозволяє побудувати оцінки для кожного учасника на адекватність чи не відповідає цим гіпотезам (наприклад, середземноморська дієта, індекс якості дієти); або ми застосовуємо багатовимірні статистичні методи до наших даних спостережень, що дає змогу визначити профілі споживання, специфічні для досліджуваної вибірки (наприклад, розумна дієта, західна дієта). Перевагою цього профільного підходу є здатність фіксувати потенційні взаємодії між мікрокомпонентами, будь то синергетичні, адитивні чи антагоністичні (Hu, 2002).

Використовуючи альтернативний підхід до побудови харчового профілю, а саме методики без припущень апріорі, Ми спостерігали, що чоловіки похилого віку в когорті 3-Cités, що характеризуються великим споживанням макаронних виробів, і жінки, які споживають печиво та закуски, мали ризик, помножений на 2 слабкості після 12 років спостереження (Піллерон та ін., 2017). Використовуючи подібний підхід, «обережні» або «традиційні» профілі, виявлені серед іспанських або голландських учасників, також суттєво асоціювались із меншим ризиком слабкості через 3,5-4 роки (Леон-Муньос та ін., 2015 рік; від Хааса та ін., 2017). Оскільки ці дієтичні профілі отримані на основі даних спостережень, вони не є суто порівнянними з точки зору продуктів, з яких вони виготовлені, і накопичення знань у інших людей похилого віку буде необхідним, перш ніж робити тверді висновки.

3.7 Харчові втручання для запобігання або затримки слабкості

Випробування на втручання - це єдиний доступний на сьогодні інструмент для демонстрації підозр на взаємозв’язок у спостережних дослідженнях. У разі впливу харчових продуктів особливо важко організувати прагматичні випробування для модифікації поведінки годування, але не неможливо (Еструх та ін., 2013), і часто перевагу надають підходам доповнення. Профілактика слабкості на рівні людей похилого віку включає класичні повідомлення щодо профілактики здоров'я, такі як пропаганда фізичної активності та здорового харчування, відмови від куріння, активного соціального життя, здорової ваги та контролю судинного та метаболічного фактори ризику, такі як дисліпідемія, діабет та артеріальний тиск (Штернберг та ін., 2011). Багатодоменні втручання, включаючи харчування та фізичну активність, здаються більш актуальними, ніж ізольований підхід до харчування, хоча одне лише харчування можна розглядати як різнобічний підхід. через його потенційні переваги для декількох систем, біологічних, клінічних та соціальних (Дедейн та ін., 2017).

3.8 Механізми, що беруть участь у харчуванні - відносини крихкості

Механізми, що лежать в основі відносин між харчуванням та крихкістю, досі недостатньо вивчені. Старіння запалення, визначене як глобальний наслідок зменшення з віком здатності суб'єктів справлятися з різними стресовими факторами, антигенної, хімічної, фізичної чи харчової природи, і характеризується супутнім прогресивним збільшенням прозапальних маркерів. бути центральним механізмом, що пояснює зв'язок між поживними речовинами та крихкістю (Франческа та ін., 2000; Севеніні та ін., 2013). Інсулінорезистентність та окислювальний стрес також часто згадуються, але залишаються малодослідженими напрямками досліджень. Особливі генетичні поліморфізми генів, що беруть участь у трансдукції запального сигналу, у підтримці м’язової маси, ендокринної системи, енергетичного метаболізму та вироблення білка, можуть також надати суб’єктам похилого віку певну вразливість до хвороби. та ін., 2005 рік; Яннакулія та ін., 2017).

4 Висновок

Пам'ятати

Поняття слабкості є широко відомим науковому співтовариству, проте немає єдиної думки щодо інструментів, корисних для скринінгу немічних людей похилого віку серед загальної популяції.

Роль харчування є важливою у діагностиці слабкості, але також як чинник зовнішнього середовища, що піддається модифікації, і потенційно пов'язана з оборотністю тендітного статусу на міцність.

Недостатнє споживання білкової енергії та дефіцит мікроелементів є факторами ризику крихкості, тоді як дієта середземноморського типу, багата рослинними продуктами, буде пов’язана з меншою частотою крихкості.

Дослідження харчових втручань, поєднані чи не з фізичними чи когнітивними підходами для запобігання слабкості або пов'язаного з ними ризику залежності, надто рідкі, щоб підтвердити причинно-наслідковий зв'язок між харчуванням та слабкістю.

Дослідницькі зусилля повинні продовжуватись як для розуміння слабкості, так і для вдосконалення методів скринінгу та ефективності досліджень втручання, паралельно із зусиллями, необхідними для задоволення конкретних потреб людей похилого віку.

Конфлікт інтересів

Автор заявляє, що не має ніякого інтересу стосовно даних, опублікованих у цій статті

Список літератури

Цитування статті: Féart C. 2019. Крихкість людей похилого віку: огляд ролі харчування. OCL 26: 6.

Поточні показники використання показують сукупний підрахунок переглядів статей (повнотекстові перегляди статей, включаючи перегляди HTML, завантаження PDF та ePub, відповідно до наявних даних) та подання тез на платформі Vision4Press.

Дані відповідають використанню на платформі після 2015 року. Поточні показники використання доступні через 48–96 годин після публікації в Інтернеті та оновлюються щодня по днях тижня.

Початкове завантаження метрик може зайняти деякий час.