Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева, хвороба Бехтерева) - спостерігач

хвороба Марі-Штрюмпеля

1. Огляд

Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне ревматичне захворювання, яке вражає переважно суглоби - особливо хребта. Постраждалі часто страждають від сідниць і болів у спині та обмеження рухливості поперекових хребців, особливо вранці після вставання.

хвороба

Хвороба Бехтерева - також відома як анкілозуючий спондилоартрит - зазвичай починається в молодому віці і зустрічається в сім’ях. Першою ознакою хвороби Бехтерева є глибокий біль у поперековому відділі хребта, найбільший

  • починається до 45 років,
  • повільно починається,
  • триває довше трьох місяців,
  • вранці, коли вона найсильніша, супроводжується ранковою скутістю хребта,
  • покращується при фізичних вправах.

Цей біль в основному спричинений запаленням у хребті та суглобах кінцівок (відомий як артрит). Це типово для хвороби Бехтерева Запалення може протягом тривалого періоду часу приходьте і йдіть, поки вони зазвичай в якийсь момент повністю не вщухнуть.

У той же час запалення в хребті може призвести до того, що краї суглобів замінюються фіброзним хрящем, а потім закостеніють. Поступово між тілами хребців утворюються кісткові брекети (так звані синдесмофіти), так що весь Все більш жорсткий хребет (звідси і назва Хвороба Марі-Штрюмпеля або. хвороба Марі-Штрюмпеля: Латинське ankylosans = посилення).

Як саме прогресує хвороба, дуже різниться. У деяких випадках постраждалі лише зрідка страждають від болю в спині та незначних обмежень рухливості. Іноді застигання хребта при хворобі Бехтерева можна помітити навіть зовні - тоді пацієнти виявляють чітко виражену горбатий.

Повністю застиглий хребет під назвою Бамбуковий хребет, але тільки приходить Рідкісні попереду.

На що може вплинути хвороба Бехтерева?

У багатьох випадках хвороба Бехтерева вражає не тільки хребет та великі суглоби, а й, крім усього іншого

  • сухожилля (у вигляді ахіллодинії),
  • очей (наприклад, запалення райдужки та циліарного тіла)
  • і серцевий м’яз.

Про хворобу Бехтерева напевно щоб мати можливість бути кілька обстежень необхідний. Наприклад, лікар перевірить, чи болить пацієнт, коли він піднімає ногу назад у положенні лежачи. Це так званий Тест Меннелла позитивний, це свідчить про запалення в крижово-клубовому суглобі.

До діагностика Також корисно шукати ознаки запалення в крові та конкретний Спадкова ознака під назвою HLA-B27 для пошуку: Близько 95 відсотків людей, хворих на анкілозуючий спондиліт, мають цю генетичну ознаку.

Незважаючи на те, що анкілозуючий спондиліт є ревматичним захворюванням, він впливає на постраждалих жоден Визначити ревматоїдні фактори. Натомість є Рентген та Магнітно-резонансна томографія підходить для діагностики хвороби Бехтерева.

Хвороба Бехтерева ще не вилікувана, але за умови послідовної терапії ви точно можете позитивно вплинути на її перебіг.

Альфа та омега терапії хвороби Бехтерева регулярні гімнастика! Для цього постраждалі повинні виконувати певні вправи щодня (бажано вранці) з урахуванням відповідної стадії захворювання, які покращують рухливість хребта та полегшують симптоми.

Крім того, у багатьох містах є спеціальні Групи терапії хвороби Бехтерева під керівництвом кваліфікованих фізіотерапевтів. Пацієнти вивчають різноманітні вправи, які вони можуть легко імітувати вдома, але водна аеробіка та лікувальна фізкультура також є частиною групової терапії.

Протизапальні препарати - такі як диклофенак або індометацин, а також препарати кортизону - посідають друге місце в терапії анкілозуючого спондиліту. Якщо тазостегновий суглоб також уражений хворобою Бехтерева, в деяких випадках може знадобитися хірургічне заміщення кульшового суглоба.

2. Визначення хвороби Бехтерева

Коли хвороба Марі-Штрюмпеля або Хвороба Марі-Штрюмпеля (або хвороба Бехтерева) називається а хронічне запальне ревматичне захворювання, до до Аутоімунні захворювання належить: Тут імунна система неправильно спрямована проти власних тканин організму, що викликає постійне запалення.

Хвороба Бехтерева також може вражати суглоби рук і ніг, сухожилля і сухожилля, райдужну оболонку очей і - рідше - внутрішні органи. Але перш за все при хворобі Бехтерева це є Хребет постійний запалився і може все частіше застигнути.

З цієї причини хворобу Бехтерева ще називають анкілозуючим спондилітом.

  • A Спондиліт це Запалення хребців,
  • анкілозани засоби жорсткість.

Хоча хвороба Бехтерева є ревматичний Захворювання в крові постраждалих відсутність ревматоїдних факторів визначити - вони є серонегативний. Ця функція також застосовується інший ревматичні захворювання, пов'язані з хворобою Бехтерева кілька спільних симптомів є - наприклад, хронічний запальний біль у спині та/або артрит суглобів кінцівок. Тому ці хвороби зведені в одне групи зателефонував серонегативні спондилоартропатії або Спондилартрит разом.

Кожна серонегативна спондилартропатія або спондилартрит характеризується тим, що уражені часто мають певну Спадкова ознака - HLA-B27 - присутній (тому він також відомий як Спондилоартропатії, асоційовані з HLA-B27). Окрім хвороби Бехтерева, до групи серонегативних спондилоартропатій належать:

  • реактивний артрит, який виникає після бактеріальної інфекції шлунково-кишкового тракту або нижніх відділів сечовивідних шляхів (наприклад, з патогенами діареї, такими як ієрсинія, сальмонела або з деякими патогенами, що викликають уретрит, наприклад хламідіоз),
  • артрит або спондиліт, що виникає при запальних захворюваннях кишечника (таких як хвороба Крона),
  • артрит або спондиліт, що розвивається як частина псоріазу (так званий псоріатичний артрит).

3. Причини хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева є аутоімунною хворобою - типове хронічне запалення (особливо на хребті) виникає через те, що імунна система неправильно спрямована проти власного організму. Несемо відповідальність за це Спадкові фактори та впливи навколишнього середовища або взаємодія між ними, яка порушена.

Хронічне запалення, яке при хворобі Бехтерева в основному вражає хребет з незрозумілих причин, призводить до поступового Окостеніння м’яких тканин між тілами хребців. Результат: Поступово хребет застигає, а рухливість зменшується.

Приблизно 95 відсотків людей із хворобою Бехтерева мати певний Спадкова ознака під назвою HLA-B27. Ця спадкова ознака дійсно приходить навіть у приблизно 7-8 відсотків здорового населення перед - бути навалений Поява у людей, хворих на хворобу Бехтерева, свідчить про те, що захворювання є принаймні частково також передається у спадок.

Це означає: спадковий фактор HLA-B27 сприятливий Хвороба Бехтерева - безпосередньо або через інші (поки що невідомі) спадкові фактори, які також можуть розглядатися як причини захворювання.

Варто знати: що насправді є HLA-B27?

HLA-B27 належить до певної групи частинок (молекул), що утворюють a важлива роль у захисті від інфекції та розрізнення імунної системи між "чужою" та "власною" грати. Подібно до груп крові, вони залишаються незмінними протягом усього життя, але відрізняються від людини до людини.

Молекула HLA-B27 має тривимірну форму, в якій вона знаходиться певні бактерії, особливо збудники діареї та уретриту (наприклад, ієрсинія, сальмонела, хламідіоз) включає і, отже, для певних захисних клітин імунної системи (Т-лімфоцити) впізнаваний потужність. Однак імунні клітини можуть захоплювати бактеріальні компоненти Ні ефективно усунути a хронічне запалення виникає. Це може бути пусковим механізмом для хвороби Бехтерева:

Насправді вони були виявлені у людей із хворобою Бехтерева та іншими супутніми захворюваннями імунні клітини, активовані HLA-B27 (так звані цитотоксичні Т-лімфоцити), які можуть викликати хронічне запалення.

Кишкова флора також може зіграти свою роль

Тому що хвороба Бехтерева його причини не тільки за спадковою ознакою HLA-B27 може мати дефект імунної відповіді інші причини мати. Здається, звичайні мікроби відіграють певну роль Кишкова флора Грати: миші, які несуть людський ген HLA-B27 за допомогою генно-інженерних методів (так звані трансгенні миші), майже повністю здорові, поки вони ростуть у стерильному середовищі. Однак, якщо ці миші потрапляють під дію звичайних мікробів навколишнього середовища і таким чином розвивають нормальну кишкову флору, у них розвивається анкілозуючий спондиліт з усіма супутніми типовими симптомами.

Відповідно, спадкова ознака HLA-B27 може призвести до того, що імунна система має справу з нормальними мікробами кишкової флори таким чином, що призводить до хронічного запалення, типового для хвороби Бехтерева.

4. Симптоми хвороби Бехтерева

Ті, що пов’язані з хворобою Бехтерева (хвороба Бехтерева) Симптоми є часто не дуже характерні на ранній стадії. Основний симптом хвороба Бехтерева є запальною Біль у спині в області поперекового відділу хребта.

Типовим для болю в спині, пов'язаного з хворобою Бехтерева, є те, що:

  • використовувати їх до 45 років,
  • починайте повільно,
  • тривати довше трьох місяців,
  • її ранковий максимальний біль пов'язаний з ранковою скутістю хребта і
  • вони покращуються завдяки фізичним вправам.

По-перше Біль у спині при хворобі Бехтерева майже завжди виникає як глибокі болі в спині на. Причина: Хвороба Бехтерева зазвичай починається із запалення крижово-клубових суглобів (так званий сакроілеїт). Крижово-клубовий суглоб з'єднує крижину з тазом. Пізніше хвороба Бехтерева викликає хворобливі симптоми також на решті хребта, який починає застигати.

Симптоми хвороби Бехтерева можуть різнитися від випадку до випадку по-різному розвивати. Деякі симптоми хвороби Бехтерева залишаються виключно на площі Хребет обмежена: тут в деяких випадках переважають періодично запальний біль раніше, тоді як в інших випадках прогресуюча жорсткість спинномозкових суглобів знаходиться на передньому плані.

Іноді страждає і хвороба Бехтерева інші суглоби та органи назовні Тоді також можуть спостерігатися такі симптоми хвороби Бехтерева:

Крім того, діарея при хворобі Бехтерева може виникати як симптоми легкого ураження товстої кишки (коліт). В окремих випадках хвороба Бехтерева також викликає легкий фіброз легенів.

5. Діагностика хвороби Бехтерева

Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) є перший підказка для діагностики a запальний біль у попереку, що характерно для запального ревматичного захворювання. Додаткові симптоми, такі як запалення передньої камери та райдужки, підтверджують підозру на хворобу Бехтерева.

Для діагностики анкілозуючого спондиліту особливо важливо мати Запалення крижово-клубових суглобів між крижами і тазом (так званий сакроілеїт). Для цього лікар тестує т. Зв Знак Менелла, що свідчить про запалення крижово-клубових суглобів. У цьому тесті він тримає крижину долонею і рухає тазом, надмірно розтягуючи його біля крижів в крижово-клубовому суглобі. Знак є позитивні і тому припускає хворобу Бехтерева при русі в крижово-клубовому суглобі болючий є.

Пізно Ознаки анкілозуючого спондиліту (лат. Ankylosans = скутість) є одними Ствердіння хребта або навіть Викривлення Вперед. Однак це не обов'язково повинно свідчити про хворобу Бехтерева: жорсткий або кривий хребет може також при інших захворюваннях хребта відбуваються, саме тому це виключити при діагностиці анкілозуючого спондиліту є.

Рентгенологічне дослідження

Хвороба Бехтерева діагностується з хворобою Бехтерева Рентгенологічне дослідження оскільки запальна ревматична хвороба майже завжди виникає у зв'язку між крижовою кісткою і тазом (тобто в Крижово-клубовий суглоб) починається: На рентгені є ті, що пов’язані з анкілозуючим спондилітом Зміни в суглобах впізнавати. Типовим є так званий «Барвиста картинка», який показує нечіткий контур суглоба, розміщені у вигляді бісеру пошкодження кісток (ерозії) та здавлювання кісток поблизу суглоба (склероз). На пізній стадії хвороби Бехтерева можна спостерігати кісткове мостовидне з’єднання суглоба (так зване анкілозуюче). Ці зміни в крижово-клубовому суглобі можуть також відбуватися в інших спондилоартропатіях.

На повністю виражений Хвороба Бехтерева зазвичай показує, що рентгенологічне дослідження задіяний весь хребет є: Тіла хребців деформуються подібно коробці (т. зв. Вихровий ящик) і кісткові брекети утворюються між тілами хребців (т. зв. Синдесмофіти). в просунутий Потім є так званий етап Бамбуковий хребет попереду. Часто тіла хребців також запалюються (т. Зв. Спондиліт) та міжхребцеві диски (т. зв. Спондилодисцит).

Для діагностики анкілозуючого спондиліту також існує одна Магнітно-резонансна томографія (МРТ) корисно. Однією з переваг МРТ перед рентгеном є те, що вони можуть відсутність радіаційного впливу засоби. Але перш за все МРТ є частиною цього підходить для підтвердження запалення крижово-клубових суглобів (сакроілеїт), оскільки вони теж Змінюються м’які тканини може стати видимим в результаті запалення. З іншого боку, щось можна побачити на рентгенівському зображенні лише тоді, коли воно закривається кісткові зміни приходить на суглоб. Зазвичай це трапляється лише в тому випадку, якщо запалення зберігається протягом декількох років.

Лабораторні дослідження

Хвороба Бехтерева може діагностувати хворобу Бехтерева Лабораторні дослідження внести свій внесок. Для людей з анкілозуючим спондилітом значення для Швидкість осідання (BSG) та для С-реактивний білок (СРБ) у крові підвищений: І те, і інше є типовими ознаками запалення. Відсутність ці ознаки запалення, це все ще немає доказів що відсутність хвороби Бехтерева нині: Значення часто лише дуже низькі або взагалі не зростають, особливо у випадку досить легких форм захворювання.

Крім того, лабораторні дослідження можуть бути використані для діагностики хвороби Бехтерева Спадкова ознака під назвою HLA-B27 щоб довести: Близько 95 відсотків людей, хворих на хворобу Бехтерева, мають цю характеристику. Однак, якщо є спадкова ознака, це підтверджує діагностику хвороби Бехтерева лише в тому випадку, якщо в той самий час інші явні ознаки анкілозуючого спондиліту є, оскільки: HLA-B27 є навіть у 7-8 відсотків здорового населення знайти. Тож ця спадкова ознака сама по собі означає Ні, що його носії неодмінно уражаються так званою хворобою, асоційованою з HLA-B27.