Хвороба DCMedical Data; алкоголь; і куріння, яке руйнує підшлункову залозу, особливо при b; чоловіки; і
Хвороба, яка включає хронічне запалення підшлункової залози з незворотними змінами в її структурі, спричинене головним чином алкоголем та курінням, частіше зустрічається у чоловіків, звертає увагу доктор Біанка Істраті, гастроентеролог.
Хронічний панкреатит - це хронічне запалення підшлункової залози з незворотною зміною її структури, пояснює ЕКСКЛЮЗИВ для DC Medical, д-р Б'янка Істраті, гастроентеролог. Підшлункова залоза відіграє роль у виробництві ферментів, а також у перетравленні жирів, білків і вуглеводів, а також у виробленні гормонів, включаючи інсулін. Його пошкодження хронічним запаленням та фіброзом може призвести до проблем з травленням, м’яким стільцем та початком діабету; також можуть виникати хронічні, іноді інвалідні, болі в животі.
Основні фактори ризику
Основними факторами ризику хронічного панкреатиту є куріння та хронічне вживання алкоголю. Хронічний панкреатит може також виникати після важких або повторних епізодів гострого панкреатиту зі значним руйнуванням тканин підшлункової залози. "Інші рідкісні причини - це гіперкальціємія внаслідок гіперпаратиреозу або важких розладів ліпідів у сироватці крові. Існує також спадкова форма гострого панкреатиту, яка розвивається при повторних гострих спалахах і може бути виявлена за допомогою генетичного тестування. У невеликій кількості випадків причину виявити не вдається, і тоді мова йде про гострий ідіопатичний панкреатит ", - каже гастроентеролог.
Хронічний панкреатит частіше виникає у чоловіків; у них основною причиною є вживання алкоголю, а у жінок ми частіше говоримо про розлади сироваткових жирів як про причину та про ідіопатичні форми.
«Алкоголь є причиною хронічного панкреатиту до 70% випадків; він працює, змінюючи секрецію клітин підшлункової залози, що призводить до в’язкої рідини, яка закупорює протоки підшлункової залози, що призводить до атрофії тканин підшлункової залози та появи рубців (фіброзу) ", - розповідає лікар.
Прогноз хронічного панкреатиту
"Смертність становить 30% на 10 років і 55% на 20 років. Ризик раку підшлункової залози становить 4% через 20 років від початку захворювання, сказав лікар.
Симптоми хронічного панкреатиту
Основним симптомом є біль у животі, що знаходиться на верхньому поверсі. Хворобливі епізоди періодичні з початком після їжі, тривалістю до декількох годин. Пацієнти можуть бути безсимптомними протягом декількох років до встановлення діагнозу. Діарея та втрата ваги також можуть виникати через проблеми з травленням та уникання прийому їжі через страх посилення болю.
Лабораторні дослідження
"Існує небагато лабораторних досліджень, які можна використовувати для діагностики хронічного панкреатиту - а саме дозування ферменту в калі, фекальної еластази - і в цьому випадку низькі значення означають запущену хворобу підшлункової залози; і тест на травлення. Кальцій та тригліцериди можуть бути використані для встановлення причини ", - каже доктор Б'янка Істраті.
Розслідування зображень
УЗД черевної порожнини часто є першим скануванням, яке використовується для діагностики. Таким чином, можуть бути виділені зміни розміру підшлункової залози, неоднорідної структури, кальцифікатів у підшлунковій залозі та розширених каналів підшлункової залози, зазначає фахівець. Для точного діагнозу може знадобитися подальша комп’ютерна діагностика, магнітно-резонансна томографія та ехоендоскопія.
Ускладнення хронічного панкреатиту:
Псевдокіста підшлункової залози - це сукупність підшлункової рідини, яка знаходиться в підшлунковій залозі або поблизу підшлункової залози і може виникати під час хронічного панкреатиту. Великі можуть спричинити біль у животі, натиснути на жовчні протоки або на шлунок та дванадцятипалу кишку або спонтанно заразитися утворенням абсцесів. Також гастроентеролог каже, що "стан має ознаки дренажу, коли воно швидко збільшується в розмірах, коли здавлює сусідні структури, коли викликає інтенсивний біль або утворює абсцеси".
Фіброзна змінена підшлункова залоза може тиснути на шлунок та дванадцятипалу кишку та спричиняти біль після їжі та раннє насичення. Він також може тиснути на жовчні протоки і викликати біль і жовтяницю.
"Страшним ускладненням є поява раку підшлункової залози, який може бути важко діагностувати в контексті змін хронічного панкреатиту".
Лікування та дієта
Рекомендується припинити вживання алкоголю та тютюну, оскільки куріння є незалежним фактором ризику хронічного етанольного панкреатиту.
"Ми рекомендуємо дієту з 2000-3000 калорій на день, яка містить: 2 г білка/кг тіла, 5 г вуглеводів/кг тіла і 50 г жиру/день. Пацієнти з жировою діареєю після обмеження споживання ліпідів потребують ферментних добавок підшлункової залози. Також може відбуватися порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, K, E) та вітаміну B12, і їх добавки необхідні ", - говорить д-р Б'янка Істраті.
Для лікування захворювання лікарі мають кілька терапевтичних підходів. «Біль є головним звинуваченням, і це змінює якість життя; це також може призвести до звикання до наркотичних знеболюючих засобів. Можна розпочати знеболювальну терапію ". посилює ефекти опіатів. Для пацієнтів з важкою мальабсорбцією можна застосовувати тригліцериди середньої ланцюга, що забезпечують необхідні ліпіди та калорії. У важких випадках, які не піддаються звичайному лікуванню, доступні ендоскопічні та хірургічні методи лікування.