Хвороба яєчників Vivantes
Доброякісні або злоякісні нарости на яєчнику
Хвороби яєчників можуть бути доброякісними та злоякісними та вражати жінок будь-якого віку. Вони можуть бути безсимптомними, але також можуть супроводжуватися такими симптомами, як біль у животі, біль у спині, розлади кровотечі та нерегулярні кровотечі, збільшення розмірів живота, проблеми з травленням (запор, метеоризм), часте сечовипускання або нудота та лихоманка.
Пухлини яєчників - це доброякісні або злоякісні розростання на яєчнику. Ви можете почати з різних типів тканин яєчника і вимагати оперативного дослідження.
Запалення яєчників
Якщо є запалення в одному або обох яєчниках, це часто проявляється як сильний біль у животі з лихоманкою. Іноді такі запалення залишаються непоміченими. Якщо маткові труби вражені крім яєчників, це відоме як аднексит. Причиною запалення яєчників зазвичай є інфекція піхви, при якій мікроби з піхви потрапляють у порожнину матки і, отже, в маткові труби та яєчники, де вони викликають запалення.
Після взяття та аналізу мазка ми зазвичай обробляємо його антибіотиками, пристосованими до типового спектру патогенних мікроорганізмів. Якщо УЗД або скарги підозрюють гнійне запалення яєчників або маткових труб (тубо-яєчниковий абсцес), операції, як правило, лапароскопії, як правило, не уникнути.
Функціональні кісти яєчників
Функціональні кісти яєчників - це заповнені рідиною пухирчасті порожнини на яєчнику. До них належать фолікулярні кісти, лютеїнові кісти під час вагітності, кісти лютеїну, кісти ендометріозу або полікістоз яєчників. Вони часто трапляються у жінок дітородного віку, зазвичай залежать від гормонів і, як правило, нешкідливі.
Функціональні кісти часто розсмоктуються самі по собі через два-три цикли, так що подальша терапія не потрібна. Якщо симптоми не вгамовуються самі по собі або після гормональної терапії, або якщо порушується кровопостачання тканини яєчника (обертання стовбура), кіста зазвичай видаляється хірургічним шляхом за допомогою лапароскопії. Як правило, ми можемо зберегти тканину яєчників у разі доброякісних захворювань дітородного віку. Їх не потрібно надалі лікувати.
Пухлини яєчників
Шишки на яєчнику доброякісні приблизно в 75-80 відсотках випадків. Ці зміни часто незручні протягом тривалого часу і виявляються випадково під час планового гінекологічного огляду, або коли пухлина, що зросла раптово, викликає проблеми. У рідкісних випадках великі пухлини також можуть обертатися навколо власної осі і переривати кровопостачання яєчника, що може призвести до гострого болю.
Використовуючи ультразвукове дослідження через піхву, включаючи доплерографічне дослідження, ми можемо отримати уявлення про кровотік та ступінь пухлини. Таким чином ми можемо вперше оцінити, доброякісна чи злоякісна хвороба. У разі аномальних знахідок можна взяти так звані онкомаркери (наприклад, CA 125, CEA, ßHCG, AFP) за допомогою спеціального аналізу крові. Іноді необхідне томографічне дослідження (КТ або МРТ), при якому точніше оцінюють яєчники та сусідні органи. Щоб виключити будь-які сумніви, ми видаляємо пухлину за допомогою лапароскопії (лапароскопії) або, рідше, за допомогою розрізу живота, а потім досліджуємо тканину (гістологічно).
Доброякісні пухлини яєчників
Доброякісні пухлини яєчників вражають жінок будь-якого віку і, як правило, мають великі шанси на одужання. До доброякісних пухлин яєчників належать епітеліальні пухлини яєчників, пухлини строми зародкового канатика або доброякісні пухлини статевих клітин (дермоїди). У молодих жінок до 30 років та невеликих пухлин решта уражених яєчників зазвичай може бути збережена. Іноді нам доводиться видаляти яєчник з одного боку у випадку великих пухлин або органу, який здається помітним під час операції. У жінок, які переживають менопаузу, якщо є доброякісні пухлини, має сенс видалити обидва яєчники одночасно і дослідити їх тканиною.
Прикордонні пухлини яєчника
Прикордонні пухлини яєчника стоять між доброякісними епітеліальними пухлинами та злоякісним раком яєчників. У більшості випадків прогноз прикордонних пухлин дуже хороший. Видаляємо пухлину та досліджуємо гістологічно. Якщо результати виявляють прикордонну пухлину, після завершення планування сім’ї ми видаляємо як яєчники, так і велику сітку (більший сальник), беремо проби з очеревини і, залежно від типу пухлини, видаляємо апендектомію (апендектомія). Після цього, як правило, вам не доведеться проходити подальше лікування.
Рак яєчників (рак яєчників)
Рак яєчників - третій за поширеністю рак статевих органів у жінок після раку шийки матки та раку ендометрія. В основному це вражає жінок у постменопаузі у віці від 50 до 70 років. Ризик розвитку раку яєчників протягом усього життя становить близько 1,4 відсотка. Близько п’яти відсотків випадків рак яєчників трапляється в сім’ях, в яких в анамнезі рак молочної залози та яєчників. Злоякісні пухлини яєчника зазвичай виникають із різних типів тканин яєчника. Але вони можуть також оселитися з інших пухлин, наприклад раку шлунка (пухлина Крукенберга).
Важливо, щоб ви відвідували щорічний скринінг раку у свого гінеколога з мазком, вагінальною та ректальною пальпацією. Вам також слід проконсультуватися з цим, якщо у вас є такі симптоми, як біль у животі, нерегулярні кровотечі, збільшення обхвату живота, втома, задишка, небажана втрата ваги, проблеми з травленням, такі як здуття живота, запор або гази, а також часте сечовипускання. Однак пухлини яєчників часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу.
Операція необхідна, якщо яєчник помітний. Це слід робити у спеціалізованому онкологічному центрі з відповідною експертизою. Окрім томографії (КТ або МРТ), заздалегідь можуть бути проведені інші обстеження, такі як мамографія (рентген грудної клітки), гастроскопія та колоноскопія. Процедура, при якій пухлина оцінюється і при необхідності видаляється, проводиться за можливості лапароскопією (лапароскопія) або відкритою операцією (лапаротомія). Якщо підозра на злоякісні зміни підтверджується, роблять поздовжній розріз живота і видаляють та досліджують уражений яєчник. Якщо пухлина є злоякісною, здорові яєчники, матку та інші тканини черевної порожнини, а також будь-які лімфатичні вузли або уражені кишкові відділи видаляються в одному блоці під час тієї ж або під час другої операції. Ця процедура називається "резекція блоком". Якщо заражену тканину очеревини видаляють одночасно, це називається деперитонеалізацією. Метою цих втручань є зменшення маси пухлини (зневоднення).
Якщо рак яєчників виявлено на ранніх термінах, може бути достатньо одностороннього видалення яєчників, і ніщо не заважає мати дітей у майбутньому. На запущених стадіях пухлини та залежно від типу та стадії раку яєчників показана подальша хіміотерапія. Якщо це було успішно завершено, ми рекомендуємо регулярне спочатку щоквартальне подальше спостереження.
Рецидив при раку яєчників
Незважаючи на хірургічну терапію, що відповідає рекомендаціям, і подальше лікування хіміотерапією, може виникнути рецидив (рецидив), особливо на запущених стадіях раку яєчників. Це означає, що симптоми повторюються або що під час подальшого лікування знову виявляється ріст пухлини.
Залежно від того, наскільки швидко відбувається такий рецидив після завершення хіміотерапії та наскільки він важкий, відбувається подальша терапія. Основна мета - стримати пухлину, полегшити симптоми та поліпшити якість життя.
Для зменшення повторюваних пухлин можна використовувати різні методи. Ми можемо виконати операцію з рецидиву у вибраних пацієнтів. Часто проводиться інша хіміотерапія або так звана терапія інгібіторами ангіогенезу, яка пригнічує утворення власних судин пухлини. Після спеціальних генетичних досліджень (таких як аналіз мутації BRCA з пухлинної тканини) також можуть бути розглянуті інші схеми терапії. Ми завжди вирішуємо в кожному конкретному випадку, як ми можемо поводитися відповідно до рекомендацій. Тут відіграють роль час без пухлини, час рецидиву та загальний стан пацієнта. Разом з нею та її родичами ми зважуємо індивідуальні переваги можливих заходів та враховуємо ваші особисті побажання.
Рак фаллопієвої труби
Ми лікуємо рак маткових труб так само, як рак яєчників.