Хвороба клейковини

Що таке клейковина ?

Кожне зерно пшениці містить зародок, харчовий запас крохмалю та білкову сполучну речовину - клейковину. У глютені є розчинний у спирті поліпептид: гліадин, який у звичайного суб’єкта під час травлення перетворюється на фрагменти, але створює проблему для певних нетерпимих людей.

Де знаходиться клейковина ?

Чотири каші містять його автоматично. кукурудза, овес, жита і ячмінь. У нас пшениця була харчовою базою з давніх часів. Хоча легко усунути хліб, макарони та випічку, менш очевидно вирватися з глютену, прихованого в соусах, консервах, холодних м’ясних продуктах, ірисках ... Як правило, будь-яка їжа з промислової техніки може містити глютен. Гарантована лише їжа з маркуванням "без глютену".

Вплив глютену на непереносимість

Вперше хвороба клейковини була описана в 1883 році, але її походження було невідоме, і лише до останньої світової війни та її голодоморів команда голландських лікарів могла спостерігати поліпшення стану пацієнтів, позбавлених зерна. У 1950 році, після ретельного дослідження, глютен був остаточно названий відповідальним за целіакію (яка вражає черевні органи). Насправді це спричиняє атрофію кишкової оболонки. Ця слизова оболонка тонкої будови щетина незліченними дрібними зубчастими виступами, які викликають під мікроскопом наслідки папороті: це кишкові ворсинки. Клітини, якими вони вистелені, захоплюють поживні речовини і передають їх в організм. Активна поверхня кишкового всмоктування сильно порушена.

Синдром мальабсорбції

Малабсорбція впливає на всі класи харчування:

Вуглеводи: вони погано засвоюються і погано засвоюються; цукри, що залишаються в вмісті кишечника, розщеплюються кишковою флорою і дають залишки кислоти.
Білки: їх спіткає подібна доля. Кишечник може виділяти навіть виділення, багаті білком, саме тому вони втрачаються.
Жири: вони погано засвоюються; Цілодобовий стілець містить близько 5 грамів у звичайному суб’єкті, але може перейти до 20 грамів у нетерпимого суб’єкта.
Кальцій: погано всмоктується, призводить до гіпокальціємії, що призводить до неврологічних та кісткових проблем.
Вітамін К: він дефіцитний, отже, труднощі з згортанням.
Залізо, вітаміни В1, В2, В6 та фолієва кислота: всі вони необхідні для синтезу еритроцитів. У цьому випадку вони майже відсутні.

І список не повний.

Хто не переносить глютен ?

Хвороба має сімейний характер, але спосіб її передачі не є простим. За підрахунками, страждає кожен третій чоловік. Коротше кажучи, прихильність вражає острови окремих людей у популяції, але всередині цих островів розлад може бути виражений повністю, непомітно або непомітно. Хвороба може розвинутися у близнюків, але однояйцевих близнюків спостерігали у одного з уражених, а у іншого ні. Кузенів також бачили постраждалими, тоді як брати були неушкодженими. Тому, здається, хвороба передається у формі генетичного ризику, який може бути посилений внутрішніми або зовнішніми факторами. Таким чином, ми можемо зрозуміти, що целіакія може з’явитися в будь-якому віці, причому найбільш ранні форми залишаються найбільш серйозними. Цікавість: можна спостерігати велику частоту асоціації "діабет - непереносимість гліадину". На жаль, наскільки нам відомо, ми наразі не визначили хромосомний ген, відповідальний за аномалію.

Скринінгові іспити

Тести на кишкове всмоктування мають незадовільну надійність. Тільки біопсія кишечника може надати важливу інформацію, яка показує, що слизова оболонка пошкоджена в перші години після прийому глютену. Ми можемо простежити за його атрофією, яка досягає свого максимуму приблизно за два місяці. З іншого боку, коли клейковина зупиняється, вона лише дуже повільно реформується: для відновлення нормального вигляду потрібно від 18 місяців до 2 років.

Целіакія у маленьких дітей

Все йде добре, поки дитина харчується виключно молоком. Проблеми почнуться через два-три місяці після введення борошна, але вони можуть затягнутися і виникнути між 6 місяцями та 2 роками. Зміни стільця: вони стають аномально рясними (помножені на 4 або 5). Як правило, вони м’які та сіруваті, з дуже неприємним запахом. Вони часто жирні, блискучі, іноді нежить і пінисті. Вони часто супроводжуються більш-менш сильним болем. Блювота звичайна, апетит зазвичай стає поганим. Живіт поступово збільшується в розмірах і контрастує з таненням інших ділянок тіла.

Загальні розлади

Маленьке худе обличчя, втрата м’язового полегшення, дефіцит вітамінів, заліза, білків ... Починається анемія, волосся тьмяне, шкіра суха. Дитина сумна, млява, сварлива, ворожа, вона ніколи не посміхається. Зростання майже зупиняється, що може призвести до карликовості. Одного разу нападоподібний напад може забрати дитину. У минулому для кожного шостого випадку спостерігався летальний розвиток, а для інших - деяке покращення, що настало з роками.

Харчування з відповідною дієтою

Перший розлад, який регресує, - це поведінкові зміни. Після кількох днів зупинки глютену у дитини набуває гарний настрій. Нарешті він знову посміхається, потім стілець зменшується, блювота припиняється, вага повертається вгору через кілька тижнів (часто через місяць). Зростання відновлюється через 2-3 місяці.

Якщо дієта перервана

Іноді прийом глютену викликає негайні порушення: блювоту, діарею, болі в животі. Але набагато частіше буває латентний період: дні, тижні, до 2 місяців, і хвороба відновлює свій розвиток.

Якщо режим посипаний розтягненнями

Ситуація залишається проміжною. Такий стан речей часто є наслідком близьких їм людей, які не до кінця зрозуміли серйозність проблеми і які вважають, що маленький шматочок хліба, печиво або цукерка «не можуть нашкодити». Однак ці мінімальні споживання глютену негайно викликають важкі ураження атрофії слизової оболонки кишечника. Дієта без глютену повинна бути суворою.

Чи можемо ми одного разу припинити дієту ?

Практична поведінка полягає у дотриманні суворої дієти без глютену протягом 2 років. Під час повторного введення глютену під наглядом ми могли спостерігати:

Чверть рецидивує через місяць-два.
У половини більше нюансних розладів, тоді дієта буде доречною.
Зміна може відновити звичну дієту, але лікування ніколи не є остаточним, і рецидиви завжди можуть виникати під час інфекції, хірургічного втручання, вагітності чи іншого.

Непереносимість глютену в ранньому дитинстві

Захворювання виникає у віці від 5 до 8 років. Більшість згаданих вище розладів виявляються, але менш серйозні: рясний стілець, трохи блювоти, дефіцит кальцію в кістках із ослабленням, дефіцит заліза та вітамінів, анемія, спонтанна кровотеча, мінімальний синяк, кровотеча ясен при чищенні, втому від нестачі білка, затримка висоти, великий живіт, затримка статевого дозрівання. Як і в попередньому випадку, целіакія може бути офіційно підтверджена біопсією.

Непереносимість глютену у дорослих

Вік, в якому можна розпізнати хворобу, може становити до 70 років. Характерні ознаки завжди однакові:

Діарея або рідкий стілець виділяється 2-3 рази на день, часто дуже старий із різними загостреннями та поліпшеннями.
Здуття живота, повільне травлення, нудота. Це все настільки старе, що пацієнт в кінцевому підсумку жив з ним, поки не виявив, що він може їсти без будь-яких розладів (якби не було клейковини).
Іноді запалення язика (глосит).
Стара анемія.
Дефіцит кальцію.
Емоційна нестабільність, дискомфорт, навіть напади тетанії.

Загальний стан цих людей все ще поганий; вони втомлені, їх зріст менше середнього, а колір обличчя часто аномально пігментований. Майже у третини дорослих розвинулась непереносимість глютену в дитинстві, але здебільшого вони мали лише незначні, прийнятні стани, які прогресували через піднесення та падіння протягом їхнього дитинства. Що призводить до пізнього визнання їх непереносимості, це посилення їх розладів на користь змін органів або інтеркурентних захворювань.

Непереносимість глютену у людей з іншими розладами травлення

Коли зовнішня причина порушує роботу кишечника, трапляється, що толерантність до глютену тимчасово погіршується. Це також стосується молока та молочних продуктів. Після кишкових інфекцій діарея може затягнутися, зберігається більш-менш важкий стан дискомфорту в травленні, а вага не відновлюється. Видалення глютену може бути корисним під час перехідного періоду відновлення. Досить схожа ситуація може спостерігатися під час основних паразитозів кишечника або захворювань підшлункової залози.

Підводні камені безглютенової дієти

Є, наприклад, так зване рисове або кукурудзяне борошно для дітей. Але їх формула може містити невелику частину пшеничного борошна. Одна гарантія: згадка "без глютену". Те саме можна сказати про цілий перелік продуктів, які можуть потрапити в пастку, якщо вони не позначені як "без глютену". Ми можемо навести серед інших:

Готові сніданки.
Їжа для реконвалесцентів.
Десерти в порошку.
Миттєві десерти.
Хлібні крихти.
Безе.
Сири, які можна намазати.
Всі м’ясні консерви.
Макарони.
Фарш, фарш, ковбасне м’ясо.
Ковбаси, ковбаси.
Консервована суха квасоля.
Варені овочі.
Супи в пакетиках або кубиках.
Шоколадні цукерки, цукерки, морозиво, желе з фруктів.
Гірчиця.
Майонез в тюбику.
Томатний соус.
Готові соуси та супи.
Сіль селери, перець у порошку, порошок каррі.
Пиво

Пам’ятайте, що пшеничне борошно присутнє майже у всіх промислових препаратах.

Безпечні продукти

Рис, соя, кукурудза (полента), тапіока, картопля та крохмаль, вино, м’ясо, дієтична шинка, риба (не панірована), яйця, свіжі та сушені овочі, усі фрукти, горіхи, мигдаль, фундук, усі жири (якість), цукор, мед, гірке какао, все без ГМО і бажано органічне.

Висновок

Ось така хвороба, яка може призвести до летального результату і яку можна легко вилікувати вражаючим способом за допомогою простої суворої дієти. Якщо ми хочемо розширити перелік вище, в аптеках та магазинах здорового харчування є асортимент продуктів (печиво, макарони тощо) без глютену. Ці продукти, як правило, дуже дорогі, але немає потреби їх використовувати. Якщо медицина надає мало інформації про це захворювання, яке частково вражає більше людей, ніж хтось уявляє, це тому, що в цій області немає ліків, що продаються.

Мішель Догна

Ця стаття взята з "Практичних істин щодо здоров'я", липень 2000 року